ฉันสามารถปฏิเสธการรักษามะเร็งเต้านมได้หรือไม่?

แม้ว่าจะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อเอาชนะมะเร็งเต้านม แต่ผู้ป่วยบางรายเลือกที่จะไม่รับการรักษามะเร็งเต้านมด้วยเหตุผลหลายประการ เว้นแต่คุณจะเป็นผู้เยาว์หรือถือว่าไร้ความสามารถทางการแพทย์ในศาล (สถานการณ์ที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นกับมะเร็งเต้านม) ไม่มีใครนอกจากคุณสามารถระบุได้ว่าอะไรคืออะไรหรืออะไรที่ไม่เป็นประโยชน์ต่อคุณแม้ว่าคุณจะตัดสินใจว่าการรักษาที่ดีที่สุด สำหรับมะเร็งเต้านมของคุณนั้นไม่มีทางรักษาได้เลย

เหตุผลในการปฏิเสธการรักษา

คนส่วนใหญ่คิดว่าเป็นเรื่อง "ปกติ" ที่ต้องการเข้ารับการรักษามะเร็งเต้านมในขณะที่คุณได้รับการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่อัตราการรอดชีวิตเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ แต่สิ่งนี้ก็อนุมานได้เช่นกันไม่การแสวงหาการรักษาเป็นสิ่งที่ "ผิดปกติ" และไม่ค่อยเกิดขึ้น

มีสาเหตุมากมายที่ทำให้ผู้หญิงไม่เต็มใจที่จะติดตามหรือรักษามะเร็งเต้านมต่อไป บางอย่างอาจเกิดขึ้นชั่วคราวและจางหายไปตามกาลเวลา คนอื่น ๆ มีความมุ่งมั่นอย่างเต็มที่และทำด้วยความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับผลกระทบของการปฏิเสธ

สาเหตุที่พบบ่อยบางประการสำหรับการปฏิเสธการรักษามะเร็งเต้านม:

• ช่วงเวลาแห่งการปรับตัว: ไม่มีใครรู้ว่าพวกเขาจะตอบสนองต่อการวินิจฉัยโรคมะเร็งอย่างไรจนกว่าจะได้รับ บางคนจะตื่นตระหนกคนอื่น ๆ จะแน่วแน่และคนอื่น ๆ ยังคงต้องใช้เวลาทำใจกับการวินิจฉัยก่อนที่จะก้าวต่อไป
• การปฏิเสธ: การปฏิเสธมักจะป้องกันตัวเองได้ทำให้ผู้หญิงสามารถจัดการกับอารมณ์ของเธอได้จนกว่าเธอจะสามารถประมวลผลข่าวได้ดีขึ้น แม้ว่าเธอจะไม่สามารถทำใจกับการวินิจฉัยได้ แต่เธอก็ไม่มีทาง "ไร้ความสามารถ" การปฏิเสธที่จะทำอย่างมีสติเป็นสิทธิมากพอ ๆ กับการตัดสินใจหาทางเลือกในการบำบัด
• ลำดับความสำคัญส่วนบุคคล: คุณอาจคิดว่ามะเร็งเป็นสิ่งสำคัญอันดับหนึ่งในชีวิตของคน ๆ หนึ่ง แต่ไม่ใช่ทุกคนที่เห็นด้วย ในบางกรณีผู้หญิงอาจเลือกที่จะชะลอการรักษาบางสิ่งที่เธอคิดว่าสำคัญเป็นการส่วนตัวเช่นงานแต่งงานที่กำลังจะมาถึงการเดินทางกับครอบครัวหรือภาระผูกพันทางธุรกิจ
• ผลกระทบต่อผู้อื่น: ผู้หญิงมักเป็นผู้เลี้ยงดูและผู้ดูแลในครอบครัว ในการเผชิญกับการวินิจฉัยโรคผู้หญิงอาจกังวลว่าค่าใช้จ่ายในการรักษาจะทำให้ครอบครัวของเธอล้มละลาย หรือเธออาจต้องการกีดกันคนอื่นจาก "ความสยดสยอง" ที่เธอเชื่อว่าเธอกำลังจะเผชิญไม่ว่าจะเป็นเรื่องจริงหรือในจินตนาการ
• ความสงสัยเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ: ผู้ที่มีประสบการณ์ด้านการดูแลสุขภาพที่ไม่ดีหรืออาศัยอยู่ในชุมชนที่มีปัญหาทางเศรษฐกิจซึ่งการจัดส่งบริการสาธารณะไม่ดีอาจมีความสงสัยฝังลึกเกี่ยวกับการดูแลทางการแพทย์ที่เสนอให้
• กลัวผลข้างเคียง: ไม่มีการปฏิเสธว่าผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งนั้นลึกซึ้ง บางครั้งความกลัวผมร่วงเจ็บป่วยและเจ็บปวดอาจกลายเป็นอัมพาตจนผู้หญิงมองไม่เห็นประโยชน์ของการรักษา
• เรื่องของความเชื่อ: บางศาสนาเช่น Christian Science ไม่สนับสนุนการแทรกแซงทางการแพทย์บางอย่างที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคมะเร็ง แม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้น แต่ผู้หญิงคนหนึ่งอาจรู้สึกสบายใจที่ได้มอบชะตากรรมของเธอให้เป็นธรรมชาติหรือมีอำนาจที่สูงกว่า
• คุณภาพชีวิต: หากการพยากรณ์โรคของผู้หญิงไม่ดีเธออาจชอบใช้เวลาหลายวันในการทำในสิ่งที่เธอรักแทนที่จะต่อสู้กับการต่อสู้ที่เธอไม่น่าจะชนะ ในทำนองเดียวกันผู้หญิงบางคนที่เป็นมะเร็งระยะลุกลามจะเลือกการดูแลที่บ้านพักรับรองโดยเน้นที่การสนับสนุนทางอารมณ์และการควบคุมความเจ็บปวดแทนที่จะใช้วิธีการรักษาเชิงรุกที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด

จากการวิจัยของแคนาดาพบว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ที่ปฏิเสธการรักษาด้วยมะเร็งเต้านมมีมากกว่า 50 (53%) แต่งงานแล้ว (44%) และเป็นโรคระยะแพร่กระจาย (61%) ในจำนวนนี้ 50% รายงานว่าใช้การแพทย์เสริมหรือการแพทย์ทางเลือกบางรูปแบบ

บทบาทของแพทย์

บทบาทปรมาจารย์แบบดั้งเดิมของแพทย์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในช่วง 50 ปีที่ผ่านมา ในกรณีที่แพทย์เคยกำหนดไว้ตอนนี้พวกเขาถือว่าเป็นหุ้นส่วนที่เท่าเทียมกันในการดูแลของคุณ อย่างไรก็ตามเมื่อพูดถึงการตัดสินใจสิ่งเหล่านี้เป็นของคุณทั้งหมด

ภายในบริบทนี้บทบาทของแพทย์ของคุณคือการเปิดเผยข้อมูลสภาพและทางเลือกในการรักษาของคุณอย่างครบถ้วนในภาษาที่คุณเข้าใจ การเปิดเผยควรกระทำโดยปราศจากอคติและการบีบบังคับ ซึ่งรวมถึงการบีบบังคับโดยตรง (เช่นการเรียกคนที่คุณรักให้ "คุยสำนึกคุณ") หรือการบีบบังคับอย่างละเอียด (บอกคุณว่า "คุณจะเห็นหลานโตขึ้น" ถ้าคุณเริ่มการรักษา)

ความยินยอม

หลักการสำคัญประการหนึ่งของการดูแลที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางคือการแจ้งความยินยอม สิ่งนี้กำหนดว่าผู้คนมีสิทธิในการตัดสินใจเกี่ยวกับทิศทางการดูแลสุขภาพของตนแม้ว่าการตัดสินใจนั้นจะยุติการรักษาหรือแสวงหาวิธีการรักษาทางเลือกก็ตาม สิ่งนี้ใช้ได้กับความเจ็บป่วยในชีวิตประจำวันเช่นไข้หวัดพอ ๆ กับโรคร้ายแรงเช่นมะเร็งเต้านม

ในทางทฤษฎีควรปฏิบัติตามกฎของการให้ความยินยอมโดยไม่มีข้อยกเว้น ในทางปฏิบัติไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป บางครั้งแพทย์จะพยายามหว่านล้อมคุณโดยไม่รู้ตัวบ่อยครั้งเพราะพวกเขาเชื่อว่า "เพื่อประโยชน์สูงสุดของคุณ" พวกเขาอาจเลิกใช้วิธีการรักษาแบบเสริมหรือบูรณาการเพราะไม่เชื่อในสิ่งเหล่านี้หรือยืนยัน (อย่างมีเหตุผล) ว่าแนวทางบางอย่างไม่ได้อิงตามหลักฐาน

แน่นอนว่าปัญหาเกี่ยวกับการเลิกจ้างดังกล่าวก็คือมันทำให้คุณเสียโอกาสในการสำรวจทางเลือกในการรักษาของคุณอย่างเต็มที่ และในท้ายที่สุดแล้วจะเป็นการดีกว่าสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณที่จะทราบว่าคุณกำลังดำเนินการรักษาเสริมแบบใดและยังรวมไว้ในแผนการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงผลข้างเคียงและการโต้ตอบได้ดีขึ้น

สิ่งที่แพทย์ไม่จำเป็นต้องทำคือการมีส่วนร่วมในการรักษาทางการแพทย์ที่ไม่ได้รับการรับรอง (เว้นแต่จะได้รับการรับรองจากการทดลองทางคลินิกที่ได้รับการรับรอง) โดยไม่คำนึงว่าการรักษาแบบอื่นจะก่อให้เกิดอันตรายโดยตรงหรือไม่

นอกเหนือจากนั้นแพทย์ไม่มีสิทธิ์ดำเนินการรักษาทุกประเภทโดยไม่ได้รับความยินยอมโดยตรงจากคุณ

ข้อยกเว้น

อย่างไรก็ตามมีข้อยกเว้นบางประการเกี่ยวกับสิทธิ์ของคุณในการปฏิเสธการรักษาพยาบาล ในสถานการณ์ฉุกเฉินแพทย์มีสิทธิ์แทรกแซงเท่านั้นเพื่อควบคุมเหตุฉุกเฉิน.เว้นแต่จะมีคำสั่งทางกฎหมายในการป้องกันการรักษาดังกล่าวเช่นคำสั่ง Do-Not-Resuscitate (DNR) แพทย์มีภาระผูกพันที่จะต้องดำเนินการแม้ว่าจะมีความสามารถเฉพาะ

ข้อยกเว้นอื่น ๆ ที่ชัดเจนคือความยินยอมของผู้ปกครอง ผู้ปกครองหรือผู้ดูแลตามกฎหมายมีสิทธิ์อนุมัติหรือปฏิเสธการดูแลทางการแพทย์ของบุตรหลานที่มีอายุไม่เกินหนึ่งปี (ซึ่งแตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐ) นอกจากนี้ยังสามารถทำได้สำหรับเด็กโตที่มีความสามารถทางจิตใจในการตัดสินใจด้วยตนเองไม่ได้แม้ว่าเด็กคนนั้นจะได้รับการศึกษาในสถาบันก็ตาม

นั่นไม่ได้หมายความว่าแพทย์ไม่สามารถท้าทายการตัดสินใจของผู้ปกครองได้ตามกฎหมายหากพวกเขาเชื่อว่าเป็นอันตราย ในความเป็นจริงผู้ดูแลทางการแพทย์มีภาระหน้าที่ทางจริยธรรมและกฎหมายในการสนับสนุนเพื่อผลประโยชน์สูงสุดของเด็กเมื่อการตัดสินใจของผู้ปกครองอาจเป็นอันตราย

การแทรกแซงเดียวกันนี้ใช้ไม่ได้กับผู้ใหญ่ แม้แต่คู่สมรสก็ไม่สามารถแทนที่การปฏิเสธการรักษาของคู่ครองได้หากไม่มีการดำเนินการของศาลพิเศษ ในกรณีเช่นนี้ศาลจะต้องประกาศให้ผู้ป่วยไร้ความสามารถทางจิตใจและไม่สามารถตัดสินใจหรือดำเนินการที่สำคัญเกี่ยวกับสุขภาพของเธอได้

ถึงกระนั้นก็ตามความคิดที่ว่าศาลสามารถบังคับให้ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมได้รับการผ่าตัดเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีนั้นเป็นสิ่งที่ไม่ถูกต้องตามกฎหมายและไม่เคยได้ยินมาก่อนในทางการแพทย์

การเลือกข้อมูล

คนส่วนใหญ่พบในแง่มุมหนึ่งของการได้รับความยินยอมกล่าวคือการลงนามในแบบฟอร์มยินยอมทางการแพทย์ก่อนขั้นตอนทางการแพทย์หรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่การให้ความยินยอมเป็นมากกว่าการลงนามในเอกสาร เกี่ยวข้องกับการพูดคุยถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นและประโยชน์ของการรักษาที่แนะนำตลอดจนความเสี่ยงและประโยชน์ของการไม่ได้รับการรักษา

หากหลังจากตรวจสอบข้อดีข้อเสียอย่างสมเหตุสมผลแล้วคุณไม่แน่ใจว่าต้องการรับการรักษาหรือไม่มีหลายสิ่งที่คุณควรทำ:

• พูดอย่างนั้น. บอกแพทย์ว่าคุณต้องใช้เวลาคิดเรื่องนี้ อย่าเพิ่งเดินจากไปและไม่กลับมา ให้กำหนดนัดหมายติดตามผลแทนซึ่งคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับคำถามที่เกิดขึ้นได้ หากจำเป็นให้ขอเอกสารอ้างอิงจากผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อทำความเข้าใจประเภทของมะเร็งเต้านมที่คุณมีให้ดีขึ้น
• อย่ารู้สึกเร่งรีบ แม้ว่าคุณจะได้รับแจ้งว่ามะเร็งของคุณลุกลาม แต่ก็ไม่ได้เป็น "ภาวะฉุกเฉิน" แต่อย่างใด ตั้งใจฟังการพยากรณ์โรคของคุณและจัดสรรเวลาคิดสิ่งต่างๆอย่างเงียบ ๆ ประเมินสิ่งที่คุณต้องการและเหตุผล
• ขอความคิดเห็นที่สอง ความคิดเห็นที่สองไม่ใช่คำตำหนิของผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ เป็นวิธีการที่จะได้รับความเชื่อมั่นหรือมุมมองจากฝ่ายที่เป็นกลางซึ่งมองดูกรณีของคุณด้วยสายตาที่สดใหม่ หากจำเป็นให้ขอความเห็นที่สามหรือสี่ แค่มั่นใจว่าคุณไม่ได้มองหาใครสักคนที่จะบอกคุณในสิ่งที่คุณต้องการได้ยินแทนที่จะให้คำแนะนำที่ดีและมีวัตถุประสงค์
• แยกความวิตกกังวลของคุณออกจากคนอื่น ๆ บ่อยครั้งความตื่นตระหนกที่เรารู้สึกไม่ใช่ของเราเอง แม้ว่าคุณจะยอมรับการวินิจฉัยของคุณได้อย่างเต็มที่ แต่คุณอาจพบว่าตัวเองกำลังซึมซับความวิตกกังวลของคนอื่น ๆ ที่อยู่รอบตัวคุณ ไม่ว่าคุณจะตัดสินใจอะไรสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณทำได้คือแบ่งปันความสงบแทนที่จะรู้สึกหงุดหงิดกับคนที่คุณรัก มากเท่าที่คุณต้องการการสนับสนุนพวกเขาต้องการการสนับสนุนและความเข้าใจจากคุณเช่นกัน
• จัดกรอบการสนทนาใหม่ บางครั้งผู้คนจะกล่าวโทษผู้อื่นว่า“ อยากตาย” หากพวกเขาตัดสินใจปฏิเสธการรักษามะเร็ง คุณสามารถช่วยเหลือตัวเองและคนอื่น ๆ ได้โดยจัดกรอบการสนทนาใหม่โดยเน้นที่สิ่งที่คุณต้องการ (เช่น "ฉันอยากสนุกกับเวลาที่เรามี") มากกว่าสิ่งที่คุณไม่ต้องการ ("ฉันไม่อยากรู้สึกเจ็บปวด") . การทำเช่นนี้แสดงว่าคุณกำลังมีส่วนร่วมกับคนที่คุณรักในการสนทนามากกว่าการถกเถียง
• เปิดใจ. แม้ว่าคุณจะสบายใจกับการตัดสินใจของคุณ แต่ก็อาจมีช่วงเวลาที่คุณอาจสงสัย นี่เป็นปกติ. เพียงเพราะคุณได้ตัดสินใจไม่ได้หมายความว่าสิ่งนั้นถูกกำหนดให้เป็นหิน หากคุณพบว่าตัวเองกำลังเหม่อลอยให้ลองพูดคุยกับนักบำบัดที่สามารถช่วยคุณจัดเรียงอารมณ์ของคุณได้

หากคุณตัดสินใจที่จะหยุดหรือปฏิเสธการรักษาควรแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้า

ในหลาย ๆ กรณีเนื้องอกวิทยาจะขอให้คุณเซ็นเอกสารยินยอมเพื่อยืนยันการตัดสินใจของคุณ สิ่งนี้ไม่เพียง แต่ปกป้องแพทย์ตามกฎหมายเท่านั้น แต่ยังเป็นการยืนยันว่าคุณเข้าใจและยอมรับผลกระทบที่คุณเลือกอย่างเต็มที่

หากคนที่คุณรักปฏิเสธการรักษา

หากคนที่คุณห่วงใยเลือกที่จะไม่ทำการรักษามะเร็งต่อไปจงสนับสนุนให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ เธออาจได้รับการต่อต้านจากแพทย์และผู้ที่ใกล้ชิดกับเธอมากที่สุด หากความคิดของเธอถูกสร้างขึ้นมันจะไม่ช่วยเพิ่มเสียงของคุณในการอภิปราย

หากเธอยังคงดิ้นรนกับการตัดสินใจของเธอให้เสนอที่จะรับฟังและช่วยเธอจัดเรียงตัวเลือกต่างๆ ถามว่าเธอต้องการให้คุณไปพบแพทย์ครั้งต่อไปหรือไม่เพื่อช่วยให้เธอได้รับคำตอบที่ต้องการ

การพูดคุยกับนักบำบัดด้วยตัวเองสามารถช่วยให้คุณรับมือกับความรู้สึกใด ๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับการตัดสินใจของคนที่คุณรักซึ่งอาจมีตั้งแต่ความตกใจไปจนถึงความโกรธไปจนถึงความเศร้า ทั้งหมดนี้เป็นเรื่องปกติ แต่เป็นสิ่งที่คุณจะต้องดำเนินการเชิงรุกเพื่อเอาชนะเพื่อประโยชน์ของทุกคน