วิธีการรักษาลิ่มเลือด

มียาทั่วไป 3 ประเภทที่มักใช้ในการป้องกันหรือรักษาลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด) ได้แก่ ยาปฏิชีวนะยาละลายลิ่มเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด สิ่งเหล่านี้บางอย่าง (Pradaxa, Angiomax, ReoPro) อาจไม่คุ้นเคยในขณะที่คนอื่น ๆ (warfarin, heparin, aspirin) มักเป็นชื่อที่ใช้ในครัวเรือน พวกเขามีกลไกการดำเนินการที่แตกต่างกันความเสี่ยงที่แตกต่างกันและใช้ภายใต้สถานการณ์ที่แตกต่างกัน ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งที่พบได้บ่อยคือเลือดออกมากเกินไปดังนั้นจึงต้องใช้ยาเหล่านี้ทั้งหมดด้วยความระมัดระวังที่เหมาะสม แม้ว่ายาจะเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาลิ่มเลือด แต่ผู้ป่วยบางรายอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อป้องกัน

Verywell / Laura Porter

ใบสั่งยา

หากคุณมีหรือสงสัยว่ามีลิ่มเลือดคุณอาจต้องออกจากสำนักงานแพทย์พร้อมใบสั่งยา สิ่งที่คุณได้รับจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงสุขภาพโดยรวมของคุณสาเหตุที่เป็นไปได้ของก้อนความรุนแรงและอื่น ๆ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอย่างน้อยหนึ่งกลุ่มซึ่งเป็นกลุ่มของโปรตีนในเลือดที่มีหน้าที่ในการแข็งตัวของเลือด

ยาเหล่านี้ ได้แก่ :

Coumadin (warfarin): จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ warfarin เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่รับประทานได้เพียงชนิดเดียว

ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดของ warfarin คือการได้รับปริมาณที่เหมาะสมซึ่งอาจเป็นเรื่องยากสำหรับแพทย์และไม่สะดวกสำหรับผู้ป่วย

เมื่อคุณเริ่มรับประทานยาจะต้องคงที่ในช่วงหลายสัปดาห์และจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นประจำ (การตรวจเลือด INR) เพื่อให้มั่นใจได้ แม้ว่าจะมีการรักษาเสถียรภาพแล้วการทดสอบ INR ยังต้องทำซ้ำเป็นระยะ ๆ และปริมาณของ warfarin ก็มักจะต้องมีการปรับใหม่

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปาก "ใหม่": เนื่องจากวาร์ฟารินในปริมาณที่เหมาะสมสามารถจัดการได้ค่อนข้างยาก บริษัท ยาจึงทำงานมาหลายปีเพื่อหาสารทดแทนวาร์ฟารินนั่นคือยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่สามารถนำมารับประทานได้ ขณะนี้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดใหม่สี่ชนิด (เรียกว่ายา NOAC) ได้รับการอนุมัติแล้ว ได้แก่ Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) และ Savaysa (edoxaban) ข้อได้เปรียบหลักของยาเหล่านี้คือสามารถให้ในปริมาณประจำวันคงที่และไม่ต้องตรวจเลือดหรือปรับขนาดยาอย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับยาทุกชนิดยา NOAC ก็มีข้อเสียเช่นกัน
• เฮปาริน: เฮปารินเป็นยาทางหลอดเลือดดำที่มีผลยับยั้งทันที (ภายในไม่กี่วินาที) ต่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ใช้เฉพาะในผู้ป่วยในโรงพยาบาล แพทย์สามารถปรับขนาดยาได้ตามต้องการโดยติดตามการตรวจเลือด partial thromboplastin time (PTT) ปตท. สะท้อนให้เห็นว่าปัจจัยการแข็งตัวของเลือดถูกยับยั้ง ("ความบาง" ของเลือด) มากน้อยเพียงใด
• เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ: ยาเหล่านี้ Lovenox (enoxaparin) และ Fragmin (dalteparin) เป็นอนุพันธ์ที่บริสุทธิ์ของเฮปาริน ข้อได้เปรียบที่สำคัญของพวกเขาที่มีต่อเฮปารินคือสามารถให้เป็นยาฉีด (ซึ่งเกือบทุกคนสามารถเรียนรู้ที่จะทำในเวลาไม่กี่นาที) แทนที่จะฉีดเข้าเส้นเลือดดำและไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจเลือดอย่างใกล้ชิด ดังนั้นจึงแตกต่างจากเฮปารินตรงที่พวกเขาสามารถได้รับการดูแลด้วยความปลอดภัยบนพื้นฐานของผู้ป่วยนอก
• ใหม่กว่ายาต้านการแข็งตัวของเลือดทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง: มีการพัฒนายาต้านการแข็งตัวของเลือดที่มีลักษณะคล้ายเฮปารินหลายชนิด ได้แก่ argatroban, Angiomax (bivalirudin), Arixtra (fondaparinux) และ Refludan (lepirudin)

ยาต้านเกล็ดเลือด

ยาสามกลุ่มใช้เพื่อลด "การเกาะตัว" ของเกล็ดเลือดซึ่งเป็นองค์ประกอบของเลือดเล็ก ๆ ที่สร้างนิวเคลียสของก้อนเลือด โดยการยับยั้งความสามารถของเกล็ดเลือดในการจับกันเป็นก้อนยาต้านเกล็ดเลือดจะยับยั้งการแข็งตัวของเลือดยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดผิดปกติในหลอดเลือดแดงและมีประสิทธิภาพน้อยกว่ามากในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ

• แอสไพรินและ Aggrenox (dipyridamole): ยาเหล่านี้มีผลเล็กน้อยต่อ "ความเหนียว" ของเกล็ดเลือด แต่ทำให้เกิดผลเสียที่เกี่ยวข้องกับเลือดออกน้อยกว่ายาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ มักใช้เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในผู้ที่มีความเสี่ยงสูง แอสไพรินมีจำหน่ายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และในรูปแบบใบสั่งยา แพทย์ของคุณจะบอกคุณว่าคนไหนเหมาะสมกับคุณ
• Adenosine diphosphate (ADP) receptor inhibitors: Plavix (clopidogrel) และ Effient (prasugrel): ยาเหล่านี้มีฤทธิ์แรงกว่า (และเสี่ยงกว่า) มากกว่าแอสไพรินและ dipyridamole มักใช้เมื่อความเสี่ยงของการแข็งตัวของหลอดเลือดสูงโดยเฉพาะ การใช้งานที่พบบ่อยที่สุดคือในผู้ที่ได้รับขดลวดหลอดเลือดหัวใจแม้ว่าการตัดสินใจเกี่ยวกับเวลาและระยะเวลาที่จะใช้ก็ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่
• IIb / IIIa Inhibitors: ReoPro (abciximab), Integrilin (eptifibatide) และ Aggrastat (tirofiban): ยาเหล่านี้เป็นกลุ่มที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการยับยั้งเกล็ดเลือด พวกเขายับยั้งตัวรับชื่อบนพื้นผิวของเกล็ดเลือดที่จำเป็นสำหรับการเกาะตัวของเกล็ดเลือด ส่วนใหญ่จะใช้เพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดเฉียบพลันหลังการทำหัตถการ (เช่นการผ่าตัดใส่หลอดเลือดและการใส่ขดลวด) และเพื่อรักษาผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน ยาเหล่านี้มีราคาแพงมากและโดยทั่วไปต้องให้ทางหลอดเลือดดำ

ยาละลายลิ่มเลือด

ยาที่มีฤทธิ์แรงเหล่านี้หรือที่เรียกว่ายาละลายลิ่มเลือดหรือ "ยาละลายลิ่มเลือด" จะได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อละลายลิ่มเลือดที่อยู่ระหว่างการก่อตัว โดยส่วนใหญ่การใช้ยานี้จะ จำกัด เฉพาะผู้ป่วยที่อยู่ในช่วงไม่กี่ชั่วโมงแรกของอาการหัวใจวายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมองเพื่อพยายามเปิดหลอดเลือดแดงที่อุดตันอีกครั้งและป้องกันความเสียหายของเนื้อเยื่อถาวร

ยาเหล่านี้สามารถใช้งานได้ยากและมีความเสี่ยงอย่างมากต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออก

อย่างไรก็ตามในสถานการณ์ที่เหมาะสมยาเหล่านี้สามารถป้องกันการเสียชีวิตหรือทุพพลภาพจากอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

ยาละลายลิ่มเลือด ได้แก่ :

• Tenecteplase: ยานี้ดูเหมือนจะทำให้เลือดออกน้อยลงและใช้ง่ายกว่ายาอื่น ๆ ในกลุ่มนี้
• Streptokinase: ใช้บ่อยที่สุดทั่วโลกเนื่องจากมีราคาค่อนข้างถูก
• ยูโรคิเนส
• Alteplase
• Reteplase

คู่มืออภิปรายเกี่ยวกับโรคลิ่มเลือด

รับคำแนะนำที่พิมพ์ได้ของเราสำหรับการนัดหมายแพทย์ครั้งต่อไปของคุณเพื่อช่วยให้คุณถามคำถามที่ถูกต้อง

ส่งให้ตัวเองหรือคนที่คุณรัก

คู่มือการสนทนาของแพทย์นี้ถูกส่งไปที่ {{form.email}}

เกิดข้อผิดพลาด กรุณาลองอีกครั้ง.

การผ่าตัด

บางครั้งก้อนเลือดที่แขนหรือขา (เรียกว่าการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือ DVT) สามารถเดินทางไปยังปอดได้กลายเป็นก้อนเลือดที่เรียกว่า pulmonary embolism (PE)

สำหรับผู้ป่วยที่มี DVT และด้วยเหตุผลบางประการไม่สามารถรับประทานยาที่มีอยู่ได้จึงมีการรักษาอื่น ๆ ศัลยแพทย์สามารถฝังอุปกรณ์โลหะขนาดเล็กที่เรียกว่าตัวกรอง vena cava ที่ด้อยกว่า (IVC) เพื่อดักจับชิ้นส่วนก้อนขนาดใหญ่และป้องกันไม่ให้เดินทางผ่าน vena cava (หลอดเลือดดำขนาดใหญ่ในช่องท้องซึ่งนำเลือดจากร่างกายส่วนล่างกลับสู่หัวใจ)

ตัวกรองเหล่านี้สามารถคงอยู่ได้อย่างถาวรหรือถูกลบออกทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละราย

การบำบัดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

หากคุณเคยมีประสบการณ์หรือมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดที่ขาแพทย์อาจแนะนำให้คุณสวมถุงเท้ายางยืดพิเศษที่เรียกว่าถุงน่องแบบบีบอัดสิ่งเหล่านี้สามารถช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดออกจากขาและกลับสู่หัวใจและลดความเจ็บปวด และบวมที่ขาหรือแขนเนื่องจากหลอดเลือดเสียหายซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ถุงน่องบีบอัดมีจำหน่ายที่ร้านขายยาและร้านจำหน่ายอุปกรณ์ทางการแพทย์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความยาว (เข่าสูงหรือต้นขาสูง) ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ