Rotator Cuff Tear คืออะไร?

น้ำตาที่ข้อมือของโรเตเตอร์เป็นอาการบาดเจ็บที่พบบ่อยของข้อไหล่ที่ซับซ้อน ไหล่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่น่าทึ่งที่สุดในร่างกาย ช่วงการเคลื่อนไหวของไหล่ - จำนวนการเคลื่อนไหวที่ข้อต่อ - มากกว่าข้อต่ออื่น ๆ ในร่างกาย

เนื่องจากการเคลื่อนไหวส่วนโค้งที่กว้างนี้ไหล่ของคุณจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อกิจกรรมใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้แขนขาส่วนบน เนื่องจากการที่คุณต้องพึ่งพาไหล่ในการทำกิจกรรมต่างๆมากมายการบาดเจ็บที่ข้อมือของโรเตเตอร์อาจเป็นประสบการณ์ที่น่าหงุดหงิด เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับน้ำตาของ rotator cuff รวมถึงการวินิจฉัยอาการการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

Rotator Cuff คืออะไร?

ข้อมือ rotator เป็นกลุ่มของเอ็นและกล้ามเนื้อสี่เส้นที่ล้อมรอบข้อไหล่ มักสับสนกับชื่ออื่น ๆ คำที่เหมาะสมที่ใช้อธิบายกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นเหล่านี้คือข้อมือ rotator

เมื่อ rotator cuff ได้รับบาดเจ็บมันเป็นเส้นเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บ เส้นเอ็นเหล่านี้เชื่อมต่อกล้ามเนื้อข้อมือ rotator กับกระดูก เมื่อเส้นเอ็นอักเสบหรือได้รับบาดเจ็บจะไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง

ข้อมือ rotator ไม่เพียง แต่มีความสำคัญกับการเคลื่อนไหวของไหล่ แต่กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นมีความสำคัญต่อความมั่นคงและกลไกของไหล่ตามปกติ หากไม่มีข้อมือ rotator ที่ทำงานได้อย่างถูกต้องคุณจะคาดหวังข้อ จำกัด บางประการในการทำงานของไหล่ปกติ

Rotator Cuff Tear อาการ

อาการปวดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของปัญหา rotator cuff โดยปกติผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดบริเวณส่วนบนของไหล่และแขน ในผู้ป่วยบางรายอาการปวดสามารถลงมาที่ด้านนอกของแขนจนถึงข้อศอก

อาการอ่อนแรงของไหล่เป็นอาการที่พบบ่อยอื่น ๆ ของการฉีกขาดของข้อมือ rotator ความอ่อนแอทำให้ยกแขนขึ้นเหนือศีรษะได้ยากและทำกิจกรรมต่างๆได้ยากเช่นเอื้อมมือแต่งตัวหรือถือสิ่งของ

แพทย์ของคุณจะพยายามแยกแยะระหว่างความอ่อนแอที่เกิดขึ้นจริงเมื่อเทียบกับความอ่อนแอที่ชัดเจน ความอ่อนแอที่แท้จริงหมายถึงกล้ามเนื้อได้รับความเสียหายหรือมีการฉีกขาดขนาดใหญ่ในเส้นเอ็น โดยพื้นฐานแล้วกล้ามเนื้อจะไม่ทำงาน

ความอ่อนแอที่เห็นได้ชัดเกิดขึ้นเมื่อความเจ็บปวดจำกัดความสามารถของใครบางคนในการทำกิจกรรม ในขณะที่กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นได้รับความเสียหายทางโครงสร้างความเจ็บปวดจะป้องกันไม่ให้บุคคลทำกิจกรรมตามปกติได้

น้ำตาที่ข้อมือของโรเตเตอร์เป็นเรื่องปกติอย่างไม่น่าเชื่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณอายุมากขึ้น เป็นเรื่องปกติมากที่คนส่วนใหญ่ที่มีข้อมือ rotator ฉีกขาดไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่ามีปัญหา

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการฉีกขาดของ rotator จะไม่มีอาการปวดและมีข้อ จำกัด ในการทำงานน้อยที่สุด อย่างไรก็ตามบางครั้งการฉีกขาดอาจทำให้เกิดอาการและบุคคลเหล่านี้อาจต้องได้รับการรักษา

การวินิจฉัย

อนุพงษ์ทองจันทร์ / EyeEm / Getty Images

อาการปวดไหล่เป็นอาการที่พบได้บ่อยซึ่งมีสาเหตุหลายประการเนื่องจากคุณใช้แขนในการทำกิจกรรมร่วมกันหลายอย่างอาการปวดไหล่อาจสร้างข้อ จำกัด ที่สำคัญได้ เพื่อการรักษาที่เหมาะสมต้องระบุสาเหตุของปัญหา

หลายคนที่มีอาการปวดไหล่อาจได้รับแจ้งจากเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวว่าอาการของพวกเขาฟังดูเหมือนปัญหาที่ข้อมือ rotator อย่างไรก็ตามมีสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดไหล่และหากไม่มีการวินิจฉัยที่ถูกต้องการรักษาอาจไม่ตรงเป้าหมายของปัญหาที่แท้จริง

ก่อนที่จะเริ่มแผนการรักษาใด ๆ ให้แน่ใจว่าคุณและแพทย์หรือนักกายภาพบำบัดเข้าใจที่มาของความเจ็บปวดของคุณ

การรักษา

น้ำตาไหลที่ข้อมือ rotator ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ในความเป็นจริงมีเพียงผู้ป่วยส่วนน้อยเท่านั้นที่ได้รับการผ่าตัดรักษาอาการข้อมือฉีก

การรักษาข้อมือ rotator แบบไม่ต้องผ่าตัดอาจรวมถึง:

• กายภาพบำบัดสำหรับข้อมือ rotator
• ยาต้านการอักเสบ
• การฉีด Cortisone

ควรพยายามรักษาโดยไม่ผ่าตัดในเกือบทุกสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator มีสถานการณ์ผิดปกติบางอย่างที่อาจแนะนำให้ทำการรักษาโดยการผ่าตัดทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator

อย่างไรก็ตามคนส่วนใหญ่จะลองการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเป็นการรักษาเบื้องต้น หากการรักษาแบบไม่ผ่าตัดไม่สามารถบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอหรือช่วยให้ไหล่ทำงานได้ตามปกติอาจพิจารณาวิธีการผ่าตัด

การผ่าตัดจำเป็นสำหรับ Rotator Cuff Tear หรือไม่?

น้ำตาของ rotator cuff ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายอาจแนะนำให้ใช้การผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษา การผ่าตัดทำเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ฉีกขาด

การพิจารณาว่าเมื่อใดที่การผ่าตัดอาจเหมาะสมขึ้นอยู่กับประเภทของการฉีกขาดของ rotator cuff, ระดับกิจกรรมของผู้ป่วยและการรักษาที่พยายามทำก่อนหน้านี้แม้ว่าการผ่าตัดจะเป็นการรักษาที่ดีที่สุดในบางกรณีเพื่อให้การทำงานปกติของไหล่กลับคืนมา มีสาเหตุบางประการที่ผู้คนอาจเลือกที่จะไม่ผ่าตัด

ประการแรกหลายคนไม่ต้องการฟังก์ชั่นเต็มรูปแบบในการทำกิจกรรมทั้งหมดที่พวกเขาต้องการทำ หลายคนสามารถทำงานบ้านหรือเล่นกีฬาได้

ประการที่สองการทำกายภาพบำบัดหลังการผ่าตัดอาจใช้เวลานานและยาก ผู้ป่วยจำนวนมากมีอาการเป็นเวลาหกเดือนถึงหนึ่งปีหลังการผ่าตัด

Rotator Cuff Tear Surgery

มีตัวเลือกการผ่าตัดหลายวิธีสำหรับการรักษาอาการฉีกขาดของ rotator

ประเภทของการผ่าตัดข้อมือ rotator ที่คุณได้รับอาจขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆเช่นขนาดและตำแหน่งของการฉีกขาดความชอบของศัลยแพทย์และกิจกรรมที่คุณต้องการให้สามารถกลับไปทำหลังการผ่าตัดได้ พูดคุยกับแพทย์ของคุณว่าเขาหรือเธอแนะนำการผ่าตัดประเภทใดสำหรับการรักษาอาการฉีกขาดของ rotator

ตามเนื้อผ้าการผ่าตัดรักษาอาการฉีกขาดของ rotator cuff ทำได้โดยการทำแผลขนาดใหญ่ที่ด้านบนของไหล่และดูความเสียหายโดยตรงกับ rotator cuff ที่ฉีกขาด

เมื่อไม่นานมานี้มีการใช้แผลขนาดเล็กและการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อระบุและซ่อมแซมบริเวณที่เกิดความเสียหายต่อข้อมือ rotator โดยไม่ต้องทำแผลขนาดใหญ่บริเวณไหล่

การบาดเจ็บที่ข้อมือ rotator ไม่เหมือนกันทุกครั้งและน้ำตาบางอย่างอาจได้รับการจัดการได้ดีกว่าด้วยเทคนิคการผ่าตัดแบบอื่น นอกจากนี้ศัลยแพทย์ที่แตกต่างกันจะมีความชอบเกี่ยวกับวิธีที่พวกเขาสามารถซ่อมแซมข้อมือ rotator ที่เสียหายได้ดีที่สุดด้วยเทคนิคต่างๆ

หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับเทคนิคที่ต้องการของศัลยแพทย์ควรปรึกษาก่อนการผ่าตัด

บำบัดหลังการผ่าตัด

การฟื้นตัวจากการผ่าตัด rotator cuff ฉีกขาดนั้นขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยสามารถทำการฟื้นฟูสมรรถภาพได้อย่างเหมาะสมและหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำให้เส้นเอ็นหายเป็นปกติได้การฟื้นฟูหลังการผ่าตัด rotator cuff อาจแตกต่างกันไปมาก แต่ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การทำกายภาพบำบัดตามนี้ การผ่าตัดอาจใช้เวลานานและยาก

ผู้ป่วยจำนวนมากต้องใช้เวลาหนึ่งปีเพื่อให้กลับมาเป็นปกติ ขั้นตอนการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยกว่าบางอย่างอาจมีรอยบากเล็ก ๆ แต่ควรเตรียมพร้อมสำหรับการพักฟื้นซึ่งอาจใช้เวลานานกว่าที่คุณต้องการ

ข่าวดีก็คือผู้ป่วยส่วนใหญ่รายงานว่าอาการดีขึ้นและสามารถกลับไปทำกิจกรรมได้ตามปกติหลังจากฟื้นตัวจากการผ่าตัด

ข้อมือ Rotator ขนาดใหญ่น้ำตาไหล

ข้อมือโรเตเตอร์ฉีกขนาดใหญ่ก็ฟังดูเหมือนนั่นคือการฉีกขาดขนาดใหญ่ของข้อมือโรเตเตอร์ บางคนกล่าวว่าการฉีกขาดของ rotator cuff จำนวนมากเกี่ยวข้องกับเอ็นข้อมือ rotator อย่างน้อยสองในสี่เส้น

คนอื่นใช้คำจำกัดความว่าการฉีกขาดของ rotator cuff ขนาดใหญ่มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 5 เซนติเมตร มีตัวเลือกสำหรับผู้ที่มีน้ำตาไหลที่ข้อมือ rotator จำนวนมากและผู้ป่วยจำนวนมากสามารถพบทั้งการบรรเทาอาการปวดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

แม้จะมีน้ำตาไหลที่ข้อมือ rotator จำนวนมาก แต่ผู้ป่วยก็สามารถพบผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมได้ด้วยการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด การรักษาเหล่านี้อาจรวมถึงการพักผ่อนการใช้ยากายภาพบำบัดหรือการฉีดยา

การผ่าตัดสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ไม่พบความโล่งใจด้วยตัวเลือกการรักษาที่ง่ายกว่านี้

Rotator Cuff Debridement

ศัลยแพทย์ของคุณอาจแนะนำเพียงแค่ทำความสะอาดการอักเสบภายในไหล่ซึ่งเป็นเทคนิคที่เรียกว่าการบีบอัด subacromial การผ่าตัดนี้ไม่ได้ซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ฉีกขาด แต่สามารถขจัดอาการอักเสบที่อาจเป็นที่มาของความเจ็บปวดได้ การผ่าตัดนี้มักใช้ร่วมกับ tenodesis ของลูกหนูเพื่อบรรเทาอาการปวดที่อาจเกิดขึ้นในข้อต่อ

ซ่อม Rotator Cuff

การซ่อมแซมข้อมือ rotator คือการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ฉีกขาดการผ่าตัดจะดำเนินการโดยการดมยาสลบและสามารถทำได้โดยการผ่าแบบธรรมดาหรือเป็นการซ่อมแซมด้วยกล้องจุลทรรศน์ ความยากลำบากในการผ่าตัดซ่อมแซมการฉีกขาดของ rotator cuff ขนาดใหญ่คือเส้นเอ็นและกล้ามเนื้ออาจได้รับความเสียหายเกินกว่าจุดที่จะซ่อมแซมได้

มีสองสถานการณ์ที่โดยทั่วไปทำให้ข้อมือ rotator ขนาดใหญ่ฉีกขาดไม่สามารถแก้ไขได้ ประการแรกคือความเสื่อมและความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเอ็น ในกรณีเหล่านี้เส้นเอ็นมักจะบางหลุดลุ่ยหดกลับ (ดึงกลับ) และอ่อนแอ การเย็บอาจไม่ยึดเนื้อเยื่อและความยืดหยุ่นตามปกติของเอ็นจะหายไป

สถานการณ์ที่สองคือการฝ่อของกล้ามเนื้อข้อมือ rotator แม้ว่ากล้ามเนื้อจะไม่ได้เป็นปัญหาเริ่มต้น แต่การฉีกขาดที่ข้อมือของโรเตเตอร์เป็นเวลานานอาจทำให้กล้ามเนื้อไม่ทำงานได้

ถ้าเส้นเอ็นฉีกขาดเป็นเวลานานกล้ามเนื้อที่ควบคุมเส้นเอ็นจะอ่อนแอและลีบ เมื่อเวลาผ่านไปกล้ามเนื้อปกติจะถูกแทนที่ด้วยไขมันและการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สามารถย้อนกลับได้ หากกล้ามเนื้อเสียหายด้วยวิธีนี้การซ่อมแซมมีโอกาสน้อยที่จะให้ผลลัพธ์ที่ดี

การถ่ายโอนกล้ามเนื้อ

ขั้นตอนการถ่ายโอนกล้ามเนื้อจะดำเนินการเมื่อกล้ามเนื้อข้อมือและเส้นเอ็นของ rotator ไม่สามารถซ่อมแซมได้และผู้ป่วยยังเด็กและกระตือรือร้น

โดยปกติการถ่ายโอนกล้ามเนื้อจะดำเนินการโดยใช้กล้ามเนื้อ latissimus dorsi หรือ pectoralis เส้นเอ็นของกล้ามเนื้อเหล่านี้จะถูกดึงออกจากสิ่งที่แนบมาตามปกติและติดกลับเข้ากับกระดูกรอบไหล่ จากนั้นกล้ามเนื้อจะทำหน้าที่ทดแทนการทำงานของกล้ามเนื้อบางส่วนที่สูญเสียไปของข้อไหล่

การถ่ายโอนกล้ามเนื้อมักจะเป็นทางเลือกที่ดีในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีน้ำตาไหลที่ข้อมือแบบ rotator ขนาดใหญ่ซึ่งไม่สามารถผ่าตัดซ่อมแซมได้การผ่าตัดนี้สามารถพักฟื้นได้นาน

นอกจากนี้การทำงานของไหล่หลังการผ่าตัดอาจดีขึ้น แต่ก็ยังไม่ปกติทั้งหมด ผู้ป่วยที่ทำตามขั้นตอนนี้ควรมีข้อไหล่ที่ปกติโดยไม่มีอาการของโรคข้ออักเสบ

การผ่าตัดเปลี่ยนไหล่

โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดเปลี่ยนข้อไหล่จะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มี rotator cuff tear arthropathy ซึ่งเป็นภาวะที่พบการฉีกขาดของ rotator cuff ในการตั้งค่าของโรคข้อไหล่

ในสถานการณ์เหล่านี้การเปลี่ยนข้อไหล่แบบมาตรฐานไม่ใช่ประเภทของรากเทียมที่ดีที่สุดและอาจนำไปสู่ความล้มเหลวในช่วงต้นของการเปลี่ยนได้ ดังนั้นการปลูกถ่ายแบบพิเศษเช่นการเปลี่ยนข้อไหล่กลับจึงเป็นที่ต้องการสำหรับการผ่าตัดรักษา รากฟันเทียมเหล่านี้ออกแบบมาสำหรับข้อไหล่ที่มีโรคข้ออักเสบนอกเหนือจากความไม่เพียงพอของข้อมือ rotator