ในการรักษามะเร็งปอดการตัดเนื้องอกเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่หนึ่งในห้าของปอดจะถูกลบออก การแทรกแซงนี้สามารถประสบความสำเร็จในการรักษาโรคโดยเฉพาะมะเร็งปอดระยะเริ่มต้น และตราบใดที่ก้อนที่เหลือของคุณยังแข็งแรงการหายใจก็ไม่ควรเป็นปัญหาหลังจากทำตามขั้นตอนนี้ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดเนื้องอกในปอดเป็นการผ่าตัดปอดครั้งใหญ่ แม้ว่าจะสามารถช่วยชีวิตได้ แต่ก็มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่ต้องพิจารณาอย่างรอบคอบ
Verywell / ฮิลารีอัลลิสันก่อนที่จะตัดสินใจผ่าตัดเนื้องอกแพทย์จะตรวจสอบตัวเลือกการรักษาสุขภาพโดยรวมและความเป็นไปได้ที่คุณจะประสบภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้นหรือระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้
การผ่าตัดเนื้องอกคือการผ่าตัดที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กระยะเริ่มต้นโดยปกติจะเป็นเพียงตัวเลือกสำหรับมะเร็งปอดในระยะที่ 1 ระยะที่ 2 หรือระยะที่ 3A นอกจากนี้ยังดำเนินการเป็นครั้งคราวสำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นวัณโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงหรือการบาดเจ็บที่ขัดขวางหลอดเลือดใหญ่ใกล้ปอด
เสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน
Lobectomy มีข้อดีกว่าตัวเลือกการผ่าตัดอื่น ๆ สำหรับมะเร็งปอด ในหมู่พวกเขา: ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงน้อยลง
ตัวอย่างเช่นในขณะที่การผ่าตัดเนื้องอกเอาปอดออกไปหนึ่งกลีบการผ่าตัดปลอกเอากลีบและหลอดลมหลักบางส่วนออก (ทางเดินหายใจ) pneumonectomy จะเอาปอดทั้งหมดออกแทนที่จะเป็นกลีบ ขอบเขตของขั้นตอนเหล่านี้เพียงอย่างเดียวทำให้เสี่ยงกว่าการผ่าตัดเนื้องอก
นั่นไม่ได้หมายความว่าการผ่าตัดเนื้องอกไม่ได้ไม่มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน ในความเป็นจริงในบางกรณีมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกอาจประสบกับภาวะแทรกซ้อนบางประเภทที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนนี้ตั้งแต่สิ่งเล็กน้อยไปจนถึงปัญหาที่คุกคามถึงชีวิต
เทคนิคการผ่าตัดมีความสำคัญเนื่องจากความเสี่ยงจะลดลงเมื่อใช้ตัวเลือกที่มีการบุกรุกน้อยกว่านั่นคือการผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วย (VATS)
ภาษีมูลค่าเพิ่มเกี่ยวข้องกับรอยบากเล็ก ๆ ที่หน้าอกเท่านั้น
เนื้องอกถูกลบออกโดยมีการรบกวนบริเวณหน้าอกน้อยที่สุด
ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นระหว่าง 6% ถึง 34% ของกรณี *
มีการทำแผลขนาดใหญ่ทั่วหน้าอก
กระดูกซี่โครงแยกออกจากกันเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเข้าถึงปอดและนำเนื้องอกออกได้
ภาวะแทรกซ้อนอาจสูงถึง 58% สำหรับการผ่าตัดเนื้องอกแบบเปิด *
* การประมาณการความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเกี่ยวกับ lobectomies นั้นแตกต่างกันอย่างมากข้อมูลจากการทบทวนการศึกษาที่สำคัญเกี่ยวกับเทคนิคต่างๆ
อย่างไรก็ตามขั้นตอน VATS ไม่สามารถทำได้หรือดีกว่าขั้นตอนแบบ open-chest ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกที่อาจไม่สามารถเข้าถึงได้เพื่อนำออกผ่านการผ่าตัดด้วยวิดีโอช่วย
นอกจากนี้ศัลยแพทย์ของคุณอาจพิจารณาว่าการผ่าตัดทรวงอกแบบเปิดให้โอกาสที่ดีกว่าในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าเนื้อเยื่อมะเร็งทั้งหมดถูกกำจัดออกไป
ประเภทของภาวะแทรกซ้อน
ความก้าวหน้าใน VATS และการผ่าตัดเปิดหน้าอกแบบดั้งเดิมได้ช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของการผ่าตัดเนื้องอก หากคุณกำลังมีขั้นตอนนี้คุณควรเตรียมพร้อมสำหรับปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดส่วนใหญ่เริ่มแสดงอาการในไม่กี่วันหลังการผ่าตัดของคุณ แต่บางอย่างอาจยังคงมีอยู่หรือพัฒนาในภายหลัง
หัวใจเต้นผิดจังหวะ
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติซึ่งเริ่มต้นที่ห้องส่วนบนของหัวใจ
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยที่ได้รับการดมยาสลบและเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการตัดเนื้องอกในช่องปากภาวะนี้อาจส่งผลให้หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
การรั่วไหลของอากาศอย่างต่อเนื่อง
หลังการผ่าตัดอาจเกิดการรั่วของอากาศได้ ปัญหานี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวและ จำกัด ตัวเองและเกิดขึ้นในประมาณ 50% ของคนที่เอาเนื้อเยื่อปอดบางส่วนออก
โดยปกติปัญหาจะแก้ไขได้เองภายในสองสามชั่วโมงหรือหลายวัน ในกรณีอื่น ๆ จำเป็นต้องทิ้งท่อทรวงอกหลังการผ่าตัดไว้นานกว่าที่วางแผนไว้
ปอดยุบ
เมื่อปอดยุบ (เรียกว่า atelectasis) ถุงลมจะไม่เติมอากาศดังนั้นปอดจึงไม่สามารถทำงานได้ นี่เป็นความเสี่ยงที่ผิดปกติ แต่ร้ายแรงหลังการผ่าตัดมักเป็นผลจากการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานและไม่สามารถไอได้ (ดังนั้นจึงต้องล้างปอดตามธรรมชาติ) ในขณะที่อยู่ภายใต้การดมยาสลบ
โรคปอดอักเสบ
Atelectasis สามารถเข้าสู่สภาวะที่ร้ายแรงขึ้นรวมถึงโรคปอดบวม การติดเชื้อนี้อาจเป็นเพียงเล็กน้อยหรือนำไปสู่สถานการณ์ที่คุกคามชีวิตได้ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของโรคปอดบวมหลังการผ่าตัดทรวงอก (ทรวงอก) อยู่ที่ประมาณ 6%
การพึ่งพาเครื่องช่วยหายใจ
ความจำเป็นในการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานหลังการผ่าตัดเป็นเรื่องที่น่ากังวลสำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งปอด อาจจำเป็นต้องใช้การระบายอากาศเป็นเวลานานหากคุณกำลังเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จากการผ่าตัดเนื้องอกเช่นการติดเชื้อหลังการผ่าตัด
เลือดออกมากเกินไป
การตกเลือดหรือเลือดออกมากหลังการผ่าตัดเนื้องอกดูเหมือนจะเกิดขึ้นในเกือบ 3% ของกรณีนี้หากเกิดขึ้นกับคุณคุณอาจต้องกลับเข้ารับการผ่าตัดเพื่อควบคุมการตกเลือด
Bronchopleural Fistula
ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่อาจทำให้เสียชีวิตได้ช่องหลอดลมเป็นทางเดินที่ผิดปกติซึ่งพัฒนาขึ้นระหว่างทางเดินหายใจขนาดใหญ่ของปอดและช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดที่เรียงตัวกัน คุณจะถูกนำกลับไปที่ห้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขปัญหาหากเกิดขึ้น
เลือดอุดตัน
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVTs) ลิ่มเลือดที่ขาอาจเดินทางไปที่ปอด สิ่งนี้เรียกว่า pulmonary embolus และเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการผ่าตัดทรวงอก
แพทย์ของคุณจะใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้และคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำที่คุณได้รับเพื่อลดความเสี่ยงซึ่งอาจรวมถึงการทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือทำตามตารางเวลาเฉพาะสำหรับการเดินและพักผ่อน
อาการปวดหลังการผ่าตัด
ขั้นตอน VATS เกี่ยวข้องกับระดับความเจ็บปวดที่ต่ำกว่า ในความเป็นจริงการศึกษาพบว่าระยะเวลาการพักฟื้นหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกของ VATS มักจะสั้นกว่าโดยมีอาการปวดหลังการผ่าตัดน้อยกว่าการผ่าตัดเนื้องอกแบบเปิด
เมื่อเกิดอาการปวดมักจะได้รับการรักษาโดยใช้วิธีการรักษาร่วมกันเช่น opioids และขั้นตอนการควบคุมความเจ็บปวด
อาการปวดเรื้อรัง
ปัญหาระยะยาวที่ยากที่สุดอย่างหนึ่งที่คุณอาจต้องจัดการคือกลุ่มอาการหลังนิวโมเนคโตมีหรือกลุ่มอาการปวดทรวงอก
ลักษณะนี้มีอาการเจ็บหน้าอกอย่างต่อเนื่องหายใจไม่สะดวกรู้สึกแสบร้อนและ / หรือปวดเมื่อมีการเคลื่อนไหวหลังการผ่าตัด
ระหว่าง 50% ถึง 70% ของผู้ที่ได้รับการกำจัดเนื้อเยื่อปอดจะรู้สึกเจ็บปวดเป็นเวลาสองเดือนหรือมากกว่านั้นหลังการผ่าตัด มากกว่า 40% ยังคงมีอาการปวดในระดับหนึ่งปีหลังการผ่าตัด และโดยรวมแล้ว 5% พบความเจ็บปวดในระดับที่สำคัญ
ความตาย
การผ่าตัดทั้งหมดยังมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต โชคดีที่การผ่าตัดเนื้องอกทั้งสองรูปแบบมีอัตราการเสียชีวิตต่ำ
คาดว่าปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงใน 1% ถึง 3% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดทรวงอกแบบเปิดหรือ VATS ในกรณีเหล่านี้ปอดบวมและระบบหายใจล้มเหลวเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุด
การพยากรณ์โรค Lobectomy
การพยากรณ์โรคหลังการผ่าตัดเนื้องอกขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ซึ่งรวมถึงกลีบที่ถูกลบออกและระยะของมะเร็งปอด ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจมีผลต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัด ได้แก่ อายุประวัติการสูบบุหรี่สถานะของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และคุณเป็นโรคอ้วนหรือไม่
Lobectomy สามารถเพิ่มอัตราการอยู่รอดและบางครั้งการรักษานี้ร่วมกับการฉายรังสี
เมื่อการผ่าตัดมะเร็งปอดในระยะเริ่มต้นประสบความสำเร็จจะมีโอกาสรอดในระยะยาวโดยไม่เกิดมะเร็งซ้ำ การผ่าตัดเนื้องอกในปอดสำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กอาจส่งผลให้สามารถรักษาได้
คำจาก Verywell
แม้ว่าจะเป็นการดีที่จะตระหนักถึงความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเนื้องอก แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าทุกคนมีความแตกต่างกัน ความเสี่ยงของคุณอาจต่ำกว่าค่าเฉลี่ยมากหากสุขภาพโดยทั่วไปของคุณดี
พูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงเฉพาะของคุณกับแพทย์ของคุณ (เช่นวิถีชีวิตประวัติครอบครัวโรคเรื้อรัง) และดูว่ามีสิ่งใดบ้างที่คุณสามารถทำได้ก่อนการผ่าตัดเพื่อช่วยลดโอกาสในการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการลดน้ำหนักหรือเลิกสูบบุหรี่ นอกจากนี้ยังควรขอความคิดเห็นที่สองเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีการมองข้ามรายละเอียดใด ๆ ในการวางแผนการรักษาของคุณ
