Immune Thrombocytopenia คืออะไร?

ความหมายของ ITP

ภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระบบภูมิคุ้มกัน (ITP) เคยเรียกว่าจ้ำของเกล็ดเลือดต่ำแบบไม่ทราบสาเหตุเป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีและทำลายเกล็ดเลือดของคุณทำให้จำนวนเกล็ดเลือดต่ำ (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ) จำเป็นต้องใช้เกล็ดเลือดในการจับตัวเป็นก้อนเลือดและหากคุณมีไม่เพียงพอคุณอาจพบว่ามีเลือดออก

อาการของ ITP

หลายคนที่มี ITP ไม่มีอาการ เมื่อปรากฏอาการของ ITP เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกเนื่องจากเกล็ดเลือดต่ำ อาการดังกล่าว ได้แก่ :

• เลือดกำเดาไหล
• เลือดออกจากเหงือก
• เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ
• เลือดออกมากเกินไป (เรียกว่า menorrhagia)
• Petechiae - จุดสีแดงเล็ก ๆ เหล่านี้อาจคล้ายกับผื่น แต่จริงๆแล้วมีเลือดออกเล็กน้อยใต้ผิวหนัง
• รอยฟกช้ำง่าย - รอยฟกช้ำอาจมีขนาดใหญ่และสามารถสัมผัสได้ใต้ผิวหนัง
• จ้ำเลือดที่ด้านในของปากที่เรียกว่าจ้ำ

สาเหตุของ ITP

โดยทั่วไปจำนวนเกล็ดเลือดของคุณจะลดลงใน ITP เนื่องจากร่างกายของคุณสร้างแอนติบอดีที่ยึดติดกับเกล็ดเลือดเพื่อทำเครื่องหมายเพื่อทำลาย เมื่อเกล็ดเลือดเหล่านี้ไหลผ่านม้าม (อวัยวะในช่องท้องที่กรองเลือด) จะรับรู้แอนติบอดีเหล่านี้และทำลายเกล็ดเลือด นอกจากนี้การผลิตเกล็ดเลือดอาจลดลง โดยทั่วไปแล้ว ITP จะเกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์กระตุ้น แต่บางครั้งแพทย์ของคุณอาจไม่สามารถระบุได้ว่าเหตุการณ์นี้คืออะไร

• ไวรัส: ในเด็ก ITP มักถูกกระตุ้นโดยการติดเชื้อไวรัสการติดเชื้อไวรัสมักเกิดขึ้นสองสามสัปดาห์ก่อนการพัฒนา ITP ในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัส แต่ก็ทำให้แอนติบอดีที่เกาะติดกับเกล็ดเลือดโดยไม่ได้ตั้งใจ
• การฉีดวัคซีน: ITP เกี่ยวข้องกับการให้วัคซีน MMR (หัดคางทูมหัดเยอรมัน) โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นภายในหกสัปดาห์หลังจากได้รับวัคซีนสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่านี่เป็นเหตุการณ์ที่หายากมากโดยมี 2.6 รายเกิดขึ้นสำหรับการฉีดวัคซีนทุกๆ 100,000 MMR ความเสี่ยงนี้น้อยกว่าความเสี่ยงในการเกิด ITP หากคุณมีโรคหัดหรือหัดเยอรมัน ภาวะเลือดออกอย่างรุนแรงเป็นเรื่องที่หายากในกรณีเหล่านี้และมากกว่า 90% ของคน ITP จะหายภายใน 6 เดือน
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง: ITP ถือเป็นความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อและเกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ เช่นโรคลูปัสและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ITP อาจเป็นการนำเสนอเบื้องต้นของเงื่อนไขทางการแพทย์อย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้

การวินิจฉัย ITP

เช่นเดียวกับความผิดปกติของเลือดอื่น ๆ เช่นโรคโลหิตจางและนิวโทรพีเนีย ITP จะถูกระบุในการนับเม็ดเลือด (CBC) ไม่มีการตรวจวินิจฉัย ITP เพียงรายการเดียวเป็นการวินิจฉัยการแยกออกซึ่งหมายความว่าสาเหตุอื่น ๆ ได้ถูกตัดออกไปแล้ว โดยทั่วไปแล้วการนับเกล็ดเลือดใน ITP จะลดลงเท่านั้น จำนวนเม็ดเลือดขาวและฮีโมโกลบินเป็นปกติ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจตรวจเกล็ดเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ (การทดสอบที่เรียกว่าการตรวจเลือดรอบข้าง) เพื่อให้แน่ใจว่าจำนวนเกล็ดเลือดลดลง แต่ปรากฏเป็นปกติ ในระหว่างการทดลองคุณอาจมีการทดสอบอื่น ๆ เพื่อแยกแยะมะเร็งหรือสาเหตุอื่น ๆ ที่ทำให้เกล็ดเลือดต่ำ แต่ก็ไม่จำเป็นเสมอไป หาก ITP ของคุณคิดว่าเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองคุณอาจต้องทำการทดสอบเฉพาะสำหรับสิ่งนี้

การรักษา ITP

ปัจจุบันการรักษา ITP ขึ้นอยู่กับอาการเลือดออกมากกว่าการนับเกล็ดเลือดเฉพาะ เป้าหมายของการบำบัดคือการห้ามเลือดหรือทำให้จำนวนเกล็ดเลือดอยู่ในช่วงที่ "ปลอดภัย"แม้ว่าในทางเทคนิคแล้วผู้ที่เป็นโรค ITP ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานยาที่มีส่วนผสมของแอสไพรินหรือไอบูโพรเฟนเนื่องจากยาเหล่านี้จะลดการทำงานของเกล็ดเลือด

• การสังเกต: หากคุณไม่มีอาการเลือดออกในขณะนี้แพทย์ของคุณอาจเลือกที่จะเฝ้าดูคุณอย่างใกล้ชิดโดยไม่ต้องสั่งยา
• เตียรอยด์: เตียรอยด์เช่น methylprednisolone หรือ prednisone เป็นยาที่ใช้รักษา ITP ทั่วโลกเตียรอยด์ลดการทำลายเกล็ดเลือดในม้าม เตียรอยด์มีประสิทธิภาพมาก แต่อาจใช้เวลามากกว่าหนึ่งสัปดาห์ในการเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดของคุณ
• IVIG: โกลบูลินภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำ (IVIG) เป็นวิธีการรักษาทั่วไปสำหรับ lTP โดยทั่วไปมักใช้กับผู้ป่วยที่มีเลือดออกที่ต้องการจำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) เป็นเวลาหลายชั่วโมง
• WinRho: WinRho เป็นยา IV ที่สามารถใช้เพื่อเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดในผู้ที่มีกรุ๊ปเลือดบางชนิด เป็นยาที่เร็วกว่า IVIG
• การถ่ายเกล็ดเลือด: การถ่ายเกล็ดเลือดไม่ได้เป็นประโยชน์เสมอไปสำหรับผู้ที่มี ITP แต่อาจใช้ในบางสถานการณ์เช่นหากคุณจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด สถานการณ์ที่พบบ่อยอื่น ๆ เมื่ออาจพิจารณาการถ่ายเกล็ดเลือดคือเมื่อผู้ป่วยมีอาการเลือดออกมากและจำเป็นต้องพยายามห้ามเลือดทันที

หาก ITP ของคุณยังคงมีอยู่และไม่ตอบสนองต่อการรักษาเบื้องต้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษาอื่น ๆ เช่นดังต่อไปนี้

• การตัดม้าม: ใน ITP เกล็ดเลือดจะถูกทำลายในม้าม การผ่าตัดเอาม้ามออกจะทำให้อายุขัยของเกล็ดเลือดสูงขึ้นควรชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงก่อนตัดสินใจผ่าตัดเอาม้ามออก
• Rituximab: Rituximab เป็นยาที่เรียกว่า monoclonal antibody ยานี้ช่วยทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า B-cells ซึ่งสร้างแอนติบอดีต่อเกล็ดเลือด ความหวังก็คือเมื่อร่างกายของคุณผลิตเซลล์บีใหม่พวกมันจะไม่สร้างแอนติบอดีเหล่านี้อีกต่อไป
• Thrombopoietin agonists: การรักษาใหม่ล่าสุดบางส่วนคือ agonists thrombopoietin (TPO) ยาเหล่านี้ ได้แก่ eltrombopag (ช่องปาก) หรือ romiplostim (ใต้ผิวหนัง); กระตุ้นให้ไขกระดูกของคุณสร้างเกล็ดเลือดมากขึ้น

ITP ความแตกต่างในเด็กและผู้ใหญ่

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าประวัติธรรมชาติของ ITP มักจะแตกต่างกันในเด็กกับผู้ใหญ่ เด็กประมาณ 80% ที่ได้รับการวินิจฉัย ITP จะมีความละเอียดสมบูรณ์วัยรุ่นและผู้ใหญ่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค ITP เรื้อรังซึ่งกลายเป็นภาวะทางการแพทย์ตลอดชีวิตที่อาจต้องได้รับการรักษาหรือไม่ก็ได้