การเปลี่ยนแผ่นดิสก์หรือกระดูกสันหลังฟิวชั่น?

ทำไมต้องผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์?

การผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาความสามารถในการเคลื่อนของกระดูกสันหลังในระดับ การเปลี่ยนแผ่นดิสก์อาจช่วยลดการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมหลังการผ่าตัดในข้อต่อกระดูกสันหลังที่อยู่ใกล้เคียง

กระดูกสันหลังฟิวชั่นคือการยึดติดกับการผ่าตัดของส่วนกระดูกสันหลัง เนื่องจากกระดูกที่อยู่ติดกันจะถูกรวมเข้าด้วยกันในการหลอมรวมกระดูกสันหลังซึ่งจะช่วยขจัดการเคลื่อนไหวทั้งหมดในระดับนั้นของกระดูกสันหลังของคุณ - วิธีที่กระดูกสันหลังของคุณเคลื่อนไหวหลังการผ่าตัดอาจมีการเปลี่ยนแปลงโดยจะมีการเพิ่มแรงกดลงบนข้อต่อที่อยู่ติดกัน การบีบอัดที่เพิ่มเข้ามาอาจทำให้เกิดความเสื่อมในบริเวณเหล่านั้น แต่ยังไม่ชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังหลังฟิวชั่นจะเกิดจากการผ่าตัดเสมอไปหรือไม่

ความเสื่อมของข้อต่อกระดูกสันหลังด้านบนและด้านล่างบริเวณกระดูกสันหลังฟิวชั่นเป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าการเสื่อมของส่วนที่อยู่ติดกัน (ASD)

การผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ - เรารู้อะไรบ้าง?

แม้ว่าการผ่าตัดถนอมการเคลื่อนไหวซึ่งมีการเปลี่ยนแผ่นดิสก์เป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด แต่ก็ยังค่อนข้างใหม่ แต่หลักฐานก็ชี้ให้เห็นถึงประสิทธิภาพของการผ่าตัด และนักวิจัยยังคงรวบรวมข้อมูลระยะยาวเกี่ยวกับผลลัพธ์และความเสี่ยง

รายงานผลระยะยาว 10 ปีที่เผยแพร่ในรายงานทางวิทยาศาสตร์ในปี 2560 ชี้ให้เห็นว่าผลของการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์และฟิวชั่นมีค่าเท่ากันโดยประมาณ นักวิจัยรายงานว่าการพัฒนา ASD หลังขั้นตอนความเร็วในการฟื้นตัวและผลลัพธ์ความเจ็บปวดนั้นเท่ากันโดยประมาณระหว่างสองขั้นตอน

การศึกษาในปี 2017 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Global Spine เปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างการเปลี่ยนแผ่นดิสก์หลังส่วนล่างทั้งหมดและการผ่าตัดฟิวชั่นหลังส่วนล่าง นักวิจัยพบว่าผู้ป่วยที่เปลี่ยนแผ่นดิสก์มีการปรับปรุงการบรรเทาอาการปวดและความพิการมากกว่าผู้ป่วยที่มีกระดูกสันหลังฟิวชั่นในทุกช่วงเวลาหลังการผ่าตัดที่ศึกษา (หกสัปดาห์สามเดือนหกเดือนและหนึ่งปี)

นอกจากนี้ในการศึกษานี้ผู้ป่วยดิสก์กลับไปทำงานโดยเฉลี่ยหกสิบห้าวันเร็วกว่าผู้ป่วยฟิวชัน

คุณเหมาะกับการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดหรือไม่?

การศึกษาในปี 2015 ที่ตีพิมพ์ในวารสารกระดูกสันหลังเอเชียพบว่าการผ่าตัดซ้ำและการผ่าตัดแก้ไขเกิดขึ้นในอัตราเดียวกันโดยไม่คำนึงว่าการผ่าตัดครั้งแรกเป็นการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ปากมดลูกหรือการตัดปากมดลูกด้วยกระดูกสันหลังฟิวชั่น

Joshua D. Auerbach หัวหน้าแผนกศัลยกรรมกระดูกสันหลังที่ Bronx-Lebanon Hospital Center นครนิวยอร์กมีเพียง 5% ของผู้ป่วยที่ต้องการการผ่าตัดกระดูกสันหลังเท่านั้นที่เป็นผู้ที่เหมาะสมในการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมด

ข้อห้ามที่เป็นไปได้ในการผ่าตัดเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดอาจรวมถึง:

การตีบของช่องกลางหรือด้านข้าง

โรคไขข้ออักเสบ

การแตกหัก

Scoliosis

พาร์ข้อบกพร่อง

ความไม่เสถียร

Spondylolysis และ spondylolisthesis

หมอนรองกระดูกที่มี radiculopathy

โรคกระดูกพรุน

Pseudarthrosis

การผ่าตัดกระดูกสันหลังก่อนหน้านี้

ต้องการการเปลี่ยนแผ่นดิสก์หลายระดับแม้ว่าการศึกษาในปี 2018 ที่ตีพิมพ์ในวารสารศัลยกรรมประสาทพบหลักฐานสำหรับการเปลี่ยนแผ่นดิสก์ทั้งหมดในกระดูกสันหลังส่วนคอในระดับหนึ่งหรือสองระดับ

นอกจากนี้ประวัติของการปฏิเสธการปลูกถ่ายหรือความเสี่ยงของการเกิด anaphylaxis ต่อวัสดุปลูกถ่ายก็เป็นข้อห้ามเช่นกัน