Thyrotoxicosis เป็นคำที่ใช้อธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อมีฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินในร่างกาย ผู้ที่เป็นโรคไธโรทอกซิซิสอาจมีฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ในกระแสเลือดในระดับต่ำ
Thyrotoxicosis แตกต่างจาก hyperthyroidism ซึ่งเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นและการหลั่งจากต่อมไทรอยด์ Thyrotoxicosis หมายถึงการค้นพบทางกายภาพและทางห้องปฏิบัติการที่แสดงให้เห็นฮอร์โมนไทรอยด์ที่ไหลเวียนมากเกินไปโดยไม่คำนึงถึงแหล่งที่มา
นี่คือสิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ thyrotoxicosis รวมถึงประเภทอาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
Verywell / Laura Porter
ประเภทของ Thyrotoxicosis
ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมรูปผีเสื้อขนาดเล็กที่ด้านหน้าของคอ ต่อมนี้ได้รับความช่วยเหลือจากฮอร์โมนไทรอยด์สองชนิด ได้แก่ ไตรโอโดไทโรนีน (T3) และไทร็อกซีน (T4) ช่วยควบคุมต่อมไทรอยด์ในการควบคุมเมตาบอลิซึมซึ่งเป็นกระบวนการเปลี่ยนอาหารให้เป็นพลังงาน
ต่อมไทรอยด์ยังมีบทบาทสำคัญในการเจริญเติบโตและพัฒนาการและควบคุมการทำงานของร่างกายที่สำคัญเช่นอัตราการเต้นของหัวใจและอุณหภูมิของร่างกาย เมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณไม่สามารถสร้างฮอร์โมนที่สมดุลได้ความไม่สมดุลนั้นจะส่งผลเสียต่อร่างกาย
ภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่อาจนำไปสู่ thyrotoxicosis คือโรค Graves, ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน, โรคพลัมเมอร์และ adenoma ที่เป็นพิษ
โรคเกรฟส์
โรคเกรฟส์เป็นโรคไธโรทอกซิสชนิดหนึ่งที่ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไปโรคเกรฟส์ยังถือเป็นโรคภูมิต้านทานผิดปกติที่เกิดจากการอักเสบทำลายต่อมไทรอยด์
Graves ’สามารถส่งผลกระทบต่อใครก็ได้ แต่ดูเหมือนว่าจะพบได้บ่อยในผู้หญิงและผู้ที่มีอายุ 30 ถึง 50 ปีนอกจากนี้ความเสี่ยงในการเป็นโรค Graves จะสูงขึ้นหากสมาชิกคนอื่น ๆ ในครอบครัวของคุณมีอาการ การมีโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคลูปัสอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเกรฟส์
ไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน
ไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันเป็นโรคที่มีการอักเสบเฉียบพลันของต่อมไทรอยด์ มักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนหรือไวรัสอื่น ๆ ในสัปดาห์แรกของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันผู้ที่มีอาการจะมีอาการของ thyrotoxicosis รวมถึงการขยายตัวและความอ่อนโยนของต่อมไทรอยด์
ความเจ็บปวดจากต่อมไทรอยด์อาจแผ่เข้าไปในขากรรไกรหรือหู ผู้ที่มีอาการนี้อาจมีอาการไม่สบาย (รู้สึกไม่สบายทั่วไป) ไข้สูงถึง 104 F (40.0 C) และปวดกล้ามเนื้อและข้อ
ไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันจะทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ของ thyrotoxicosis และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะ thyrotoxicosis ในภายหลังในชีวิต และในขณะที่ไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว แต่ก็ยังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนถาวรได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษารวมถึงพายุต่อมไทรอยด์
พายุไทรอยด์เป็นภาวะฉุกเฉินที่อันตรายถึงชีวิตซึ่งอัตราการเต้นของหัวใจความดันโลหิตและอุณหภูมิร่างกายของคนเราสามารถเร่งให้อยู่ในระดับที่อันตรายมากได้อย่างรวดเร็ว
โรคพลัมเมอร์
โรคพลัมเมอร์หรือที่เรียกว่าคอพอกหลายเซลล์ที่เป็นพิษทำให้เกิดต่อมไทรอยด์โตก้อนต่อมไทรอยด์แข็งตัว (ก้อน) และการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป ปัจจัยเสี่ยงของโรคพลัมเมอร์ ได้แก่ การเป็นเพศหญิงและอายุมากกว่า 55 ปีคนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้จะมีอาการนี้เป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ
การขาดสารไอโอดีนเป็นอีกหนึ่งปัจจัยเสี่ยงของโรคพลัมเมอร์แม้ว่าการขาดประเภทนี้จะพบได้บ่อยในสหรัฐอเมริกาก็ตามไอโอดีนเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์
อาการของโรคพลัมเมอร์มีความคล้ายคลึงกับ thyrotoxicosis ประเภทอื่น ๆ และอาจรวมถึงการแพ้ความร้อนกล้ามเนื้ออ่อนแรงและกระตุกความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรงการสั่นสะเทือนการลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจและอาการท้องร่วง
โรคพลัมเมอร์อาจทำให้ต่อมไทรอยด์บวมจนถึงจุดที่คนที่มีอาการอาจมีปัญหาในการหายใจหรือการกลืน การกำจัดเนื้อเยื่อส่วนเกินในต่อมไทรอยด์อาจช่วยแก้ปัญหาการหายใจและการกลืนที่เกี่ยวข้องกับโรคพลัมเมอร์
Adenoma เป็นพิษ
adenoma เป็นพิษทำให้ไทรอยด์ทำงานเกินเมื่อมีก้อนเดียวโตขึ้นที่ต่อมไทรอยด์ทำให้ขยายใหญ่ขึ้นและทำให้ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป
คล้ายกับโรคพลัมเมอร์มากยกเว้นว่าจะทำให้เกิดเพียงก้อนเดียวในต่อมนอกจากนี้ยังจะทำให้เกิดอาการคล้ายกันและมีสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงเช่นเดียวกับโรคพลัมเมอร์
Hashitoxicosis
Hashitoxicosis เป็นระยะ hyperthyroid ระยะเริ่มต้นของ thyroiditis ของ Hashimoto (เรียกอีกอย่างว่า Hashimoto's disease) ซึ่งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเอง Hashitoxicosis เป็น thyrotoxicosis ชั่วคราวที่ทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์หลั่งออกมามากขึ้นส่งผลให้เกิดการอักเสบที่ทำลายล้างของต่อมไทรอยด์
อาการและอาการแสดงของ Hashitoxicosis คล้ายกับ thyrotoxicosis ประเภทอื่น ๆ และมีแนวโน้มที่จะไม่รุนแรงถึงปานกลาง Hashitoxicosis มีผลต่อคนประมาณ 4.47% ที่พัฒนาต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto
อาการต่อมไทรอยด์เป็นพิษ
อาการของ thyrotoxicosis เกิดจากฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดสูงทำให้อัตราการเผาผลาญเพิ่มขึ้น การเผาผลาญหรืออัตราการเผาผลาญคืออัตราที่ร่างกายใช้พลังงานหรือเผาผลาญแคลอรี่
thyrotoxicosis ที่ไม่รุนแรงมักไม่ก่อให้เกิดอาการ แต่คนส่วนใหญ่จะเริ่มมีอาการเมื่ออาการรุนแรงขึ้น
เมื่อ thyrotoxicosis รุนแรงคุณอาจพบ:
- ท้องร่วง
- การสูญเสียน้ำหนักมาก
- ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง
- สั่นหรือสั่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในมือ
- เหงื่อออก
- ใจสั่นหรืออัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
- ความวิตกกังวลหรือความรู้สึกทุกข์
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
- รู้สึกร้อนแม้ว่าคนอื่นจะรู้สึกหนาว
- ผมบาง
- อาการบวมหรือก้อนในต่อมไทรอยด์
- ปัญหาผิวหนังรวมทั้งผื่นแดงและคัน
ผู้ที่เป็นโรคไธโรทอกซิสที่แพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคเกรฟส์และต่อมไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับดวงตา (เช่นตาโปนแห้งและบวม) ปลายนิ้วบวมและผิวหนังหนาขึ้นสีแดงที่หน้าแข้ง
Thyrotoxicosis อาจส่งผลต่อการมีประจำเดือนและทำให้ประจำเดือนมาไม่ปกติ หาก thyrotoxicosis รุนแรงอาจทำให้เกิดปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ในผู้ที่มีประจำเดือน
สาเหตุ
ความชุกของ thyrotoxicosis ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 1.3% โดยพบได้บ่อยในผู้หญิงและความเสี่ยงต่อการเกิด thyrotoxicosis จะเพิ่มขึ้นตามอายุ อัตรา thyrotoxicosis สูงกว่าในคนผิวขาวเมื่อเทียบกับคนเชื้อสายสเปนและคนผิวดำ
ปัจจัยทางพันธุกรรมมีส่วนในการพัฒนาของ thyrotoxicosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน thyrotoxicosis ที่แพ้ภูมิตัวเองทั้งไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto และโรค Graves มีผลต่อสมาชิกในครอบครัวหลายคน
ในบริเวณที่มีการขาดสารไอโอดีนโรคต่อมไทรอยด์เป็นก้อนกลม (โรคพลัมเมอร์และมะเร็งต่อมไทรอยด์เป็นพิษ) มีสัดส่วนมากถึง 50% ของผู้ป่วยอายุมีส่วนร่วมด้วยและทั้งสองประเภทมีผลต่อผู้สูงอายุเป็นส่วนใหญ่
สาเหตุอื่น ๆ ของ thyrotoxicosis ได้แก่ struma ovarii, thyroiditis, การรักษาต่อมไทรอยด์และยาอื่น ๆ
- Struma ovarii เป็นเนื้องอกรังไข่ชนิดที่หายากซึ่งสร้างจากเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์เป็นหลักในบางกรณีจะนำไปสู่ thyrotoxicosis
- ไทรอยด์อักเสบคือเมื่อไวรัสหรือแบคทีเรียหรือยาเช่นลิเธียม (สารปรับอารมณ์) ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอักเสบต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์ปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์เข้าสู่กระแสเลือดมากเกินไป
- ยาไทรอยด์บางครั้งอาจเป็นสาเหตุของ thyrotoxicosis แพทย์ของคุณสามารถลดปริมาณของคุณเพื่อลดปัญหานี้ให้เหลือน้อยที่สุด คุณอาจสามารถป้องกันไธโรทอกซิซิสได้ในกรณีนี้โดยการตรวจระดับไทรอยด์เป็นประจำและหลีกเลี่ยงปัญหาต่างๆ
- ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์อื่น ๆ เช่น Amiodarone ซึ่งเป็นยาลดการเต้นของหัวใจสามารถกระตุ้นต่อมไทรอยด์และทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์ผลิตมากเกินไปหรือทำลายต่อมไทรอยด์ความเสียหายนั้นเช่นเดียวกับการอักเสบอาจทำให้ฮอร์โมนส่วนเกินปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด
หากคุณเคยมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ในอดีตหรือมีประวัติครอบครัวเป็นโรคไทรอยด์ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณว่ายาที่คุณใช้อยู่ในปัจจุบันอาจส่งผลเสียต่อต่อมไทรอยด์ของคุณหรือไม่
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคไธโรทอกซิซิสและสาเหตุขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายและประวัติอาการพร้อมกับการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับฮอร์โมนไทรอยด์
ด้วยการตรวจร่างกายของต่อมไทรอยด์แพทย์ของคุณจะตรวจคอของคุณซึ่งเป็นที่ตั้งของต่อมเพื่อค้นหาการขยายตัวและความอ่อนโยนของต่อมไทรอยด์และสำหรับก้อนหรือซีสต์ใด ๆ
พวกเขาจะต้องการทราบว่าคุณมีปัญหาในการกลืนหรือมีอาการสำลักบ่อยหรือไม่ แพทย์ของคุณต้องการทราบเกี่ยวกับการลดหรือเพิ่มน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญความเมื่อยล้าใจสั่นหัวใจสั่นและอาการทั่วไปอื่น ๆ ของ thyrotoxicosis
หากสงสัยว่าเป็นโรคเกรฟส์พวกเขาจะมองหาความเกี่ยวข้องกับดวงตาซึ่งสามารถมองเห็นได้ในผู้ที่มีอาการนี้มากถึง 70% นอกจากนี้คุณจะถูกถามเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของผิวหนังซึ่งพบได้บ่อยในคนมากถึง 4% ด้วยโรคเกรฟส์
การเจาะเลือดสำหรับ thyrotoxicosis จะแสดงระดับไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นและระดับ TSH ที่ถูกระงับหากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นโรค Graves หรือต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto พวกเขาจะขอให้เจาะเลือดเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อมไทรอยด์ การสแกนการดูดซึมของต่อมไทรอยด์เพื่อดูกิจกรรมของต่อมสามารถช่วยแยกความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยที่อาจเกิดขึ้นได้
การรักษา
Thyrotoxicosis ไม่สามารถป้องกันได้ แต่สามารถรักษาได้ มีสามวิธีหลักในการรักษาไทรอยด์เป็นพิษ ได้แก่ ยาไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีและการผ่าตัด
ยา
ยาที่เรียกว่า beta blockers เช่น propranolol สามารถใช้เพื่อรักษาอาการบางอย่างของ thyrotoxicosis เช่นอัตราการเต้นของหัวใจความวิตกกังวลและการขับเหงื่อนอกจากนี้ยาอื่น ๆ รวมถึง carbimazole และ propylthiouracil ยังใช้ในการออกฤทธิ์กับโปรตีนของต่อมไทรอยด์เพื่อป้องกันการผลิตมากเกินไป ของฮอร์โมนไทรอยด์
ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
หากแพทย์ของคุณกำหนดให้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีคุณต้องรับประทานไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีแบบแคปซูล ไอโอดีนจะถูกจับโดยต่อมไทรอยด์ซึ่งจะกลายเป็นความเข้มข้นและทำให้เกิดการทำลายต่อมที่โอ้อวดอย่างค่อยเป็นค่อยไป
ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเพียงครั้งเดียวสามารถลดปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมได้ถึง 80% ถึง 90% ของคน
ศัลยกรรม
บางครั้งแพทย์ผู้รักษาจะแนะนำให้เอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดหรือบางส่วน การตัดต่อมไทรอยด์ผลรวมย่อยเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนเล็ก ๆ ของต่อมไทรอยด์ออกเพื่อรักษาการทำงานของต่อมไทรอยด์ ด้วยการตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดจะถูกลบออก
การผ่าตัดต่อมไทรอยด์โดยไม่คำนึงถึงประเภทจะทำได้หลังจากที่ระดับไทรอยด์คงที่ด้วยยาแล้วเท่านั้น
ต่อมไทรอยด์ทำเฉพาะในสถานการณ์พิเศษเช่น:
- ในผู้ที่มีคอหอยพอกใหญ่เป็นพิเศษ (ต่อมไทรอยด์ขยายตัวผิดปกติ)
- สำหรับผู้ที่ปฏิเสธหรือไม่สามารถทำการบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
- เด็กที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์รุนแรง
- ผู้ที่ต้องการการทำงานของต่อมไทรอยด์ให้เป็นปกติอย่างรวดเร็วเช่นผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นไม่คงที่
- สำหรับกรณีร้ายแรงของโรคพลัมเมอร์หรือ adenoma ที่เป็นพิษ
- มะเร็งต่อมไทรอยด์
วรรณกรรมเรื่องต่อมไทรอยด์แสดงให้เห็นว่าการตัดต่อมไทรอยด์ทั้งผลรวมย่อยและการตัดต่อมไทรอยด์ทั้งหมดสามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีได้และการวิจัยเกี่ยวกับไทรอยด์ทั้งหมดแสดงให้เห็นถึงอัตราการรักษา 100%
หลังจากการผ่าตัดต่อมไทรอยด์คนส่วนใหญ่จะมีอาการเจ็บคอและเสียงแหบซึ่งอาจคงอยู่ได้นานหลายสัปดาห์ หากต่อมไทรอยด์ถูกกำจัดออกไปหมดแล้วคุณจะต้องได้รับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ทุกวันตลอดชีวิตเพื่อทดแทนสิ่งที่ร่างกายของคุณไม่สามารถผลิตได้ตามธรรมชาติอีกต่อไป
แพทย์ของคุณจะต้องการให้คุณตรวจร่างกายและเจาะเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามระดับไทรอยด์จากการรักษาด้วยยา
ในบางกรณีเช่นต่อมไทรอยด์อักเสบคุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใด ๆ เลยต่อมไทรอยด์เป็นพิษอาจหายไปได้เอง แต่พบได้น้อยมาก คนส่วนใหญ่จะต้องได้รับการรักษาบางประเภทเพื่อจัดการกับอาการของโรค
ภาวะแทรกซ้อน
thyrotoxicosis ทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรงได้ และแม้ว่าภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว แต่ก็สามารถป้องกันและรักษาได้
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือพายุไทรอยด์ thyrotoxicosis ที่ไม่ได้รับการรักษายังสามารถทำให้กระดูกและหัวใจของคุณมีปัญหาได้
พายุไทรอยด์: หากคุณหรือคนที่คุณรักมีอาการรุนแรงของพายุไทรอยด์เช่นช็อกและเพ้อโทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินใกล้เคียง พายุไทรอยด์ยังทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงมีไข้และความชัดเจนและความตื่นตัวของจิตใจลดลง
การสูญเสียกระดูกและโรคกระดูกพรุน: การวิจัยแสดงให้เห็นว่าฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินสามารถนำไปสู่การหมุนเวียนของเซลล์กระดูก สิ่งนี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุนเนื่องจากการลดความมั่นคงและความแข็งแรงของกระดูก
ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ: ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปอาจทำให้หัวใจโตและความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงได้การขยายขนาดเกิดจากการที่เนื้อเยื่อของหัวใจถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกินและการที่หัวใจโตจะเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจล้มเหลว .
คุณควรโทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินในพื้นที่หากคุณรู้สึกเหนื่อยมากหัวใจเต้นเร็วเจ็บหน้าอกหรือหายใจลำบาก อาการเหล่านี้เป็นสิ่งบ่งชี้ว่ามีบางอย่างผิดปกติกับหัวใจของคุณ
คำจาก Verywell
Thyrotoxicosis อาจเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ร้ายแรง แต่ก็สามารถรักษาได้ แม้โรคเกรฟส์จะแย่ลงตามกาลเวลา แต่การรักษาก็สามารถจัดการกับอาการและคุณภาพชีวิตได้ดีขึ้น
โทรหาผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณหากคุณพบอาการของ thyrotoxicosis และแจ้งให้พวกเขาทราบหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคต่อมไทรอยด์
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไธโรทอกซิสในท้ายที่สุดทีมดูแลสุขภาพของคุณจะทำทุกอย่างเพื่อหาสาเหตุและทำงานเพื่อลดและป้องกันความเสียหายที่เกิดจากฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน ด้วยวิธีนี้คุณสามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบระยะยาวของ thyrotoxicosis และมีคุณภาพชีวิตที่ดีต่อไป
-test.jpg)
