Lymphocytic Thyroiditis

Lymphocytic thyroiditis เป็นโรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อที่เซลล์ภูมิคุ้มกันโจมตีต่อมไทรอยด์และส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ เริ่มแรกจะมีระยะของฮอร์โมนไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น (hyperthyroidism หรือ thyrotoxicosis) ตามมาด้วยระยะของภาวะพร่องไทรอยด์ซึ่งอาจเป็นเฉียบพลันหรือเรื้อรัง

lymphocytic thyroiditis มีหลายชนิดย่อย บทความนี้จะกล่าวถึงแต่ละประเภทย่อยโดยละเอียด

ต่อมไทรอยด์อักเสบลิมโฟไซติกกึ่งเฉียบพลัน

ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันหมายถึงประเภทของต่อมไทรอยด์อักเสบที่ใช้เวลาเพียงไม่กี่เดือนหรือมากกว่านั้น แต่ไม่ทำให้เกิดปัญหาต่อมไทรอยด์ถาวร ต่อมไทรอยด์อักเสบลิมโฟไซติกกึ่งเฉียบพลันสามารถแบ่งประเภทย่อยออกเป็นต่อมไทรอยด์อักเสบต่อมน้ำเหลืองชนิดเงียบและต่อมไทรอยด์อักเสบที่ไม่เจ็บปวด

ต่อมไทรอยด์อักเสบ Lymphocytic เงียบ

lymphocytic thyroiditis เงียบมีลักษณะที่กำหนดของการปรากฏตัวของ lymphocytic thyroiditis โดยไม่มีอาการปวดหรืออ่อนโยนในต่อมไทรอยด์ ภาวะนี้พบได้บ่อยในสตรีที่เพิ่งคลอดบุตรและโดยทั่วไปจะเริ่มเมื่อผู้หญิงอายุ 12-16 สัปดาห์หลังคลอด ไทรอยด์อักเสบชนิดนี้พบได้บ่อยและเกิดขึ้นประมาณ 5-10% ของสตรีหลังคลอดทั้งหมด

ระยะเวลาของการเป็น lymphocytic thyroiditis แบบเงียบโดยปกติจะใช้เวลาเพียงไม่กี่เดือน หลังจากช่วงเวลานี้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์มักจะกลับมาเป็นปกติ ในบางกรณีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจกลายเป็นเรื้อรัง

อาการอื่นที่เรียกว่าไทรอยด์อักเสบแบบไม่เจ็บปวดมีลักษณะคล้ายกัน แต่เกิดขึ้นในผู้ชายและผู้หญิงที่เป็นไม่หลังคลอด.

อาการ

• ต่อมไทรอยด์ขยายตัวโดยไม่มีอาการปวดหรือกดเจ็บ
• อาการเริ่มแรกของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินซึ่งมักจะเกิดขึ้นชั่วคราวเช่นใจสั่นหงุดหงิดน้ำหนักลดแพ้ความร้อนท้องเสียและความอยากอาหารเพิ่มขึ้น
• อาการในช่วงปลายของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ได้แก่ การแพ้อากาศเย็นการเพิ่มน้ำหนักท้องผูกและความเหนื่อยล้า

การวินิจฉัย

ต่อมไทรอยด์อักเสบต่อมน้ำเหลืองชนิดเงียบมักไม่ได้รับการวินิจฉัย เมื่อทำการวินิจฉัยมักเกิดขึ้นในช่วงของภาวะพร่องไทรอยด์ การวินิจฉัยทำได้โดยการตรวจร่างกายโดยพิจารณาจากประวัติอาการของคุณและหากคุณอยู่ในช่วงหลังคลอดและโดยการทดสอบระดับเลือดของฮอร์โมนไทรอยด์ thyroxine (T4) ไตรโอโดไทโรนีน (T3) และฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) บางครั้งตัวบ่งชี้การอักเสบจะสูงขึ้นและแอนติบอดีสำหรับโรคภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์มักเป็นลบ

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของอาการที่จะทำการวินิจฉัย ในช่วง hyperthyroidism โดยทั่วไปจะมีการกำหนด beta-blocker เพื่อจัดการกับอาการ แต่เนื่องจากภาวะนี้เป็นช่วงเวลาสั้น ๆ และใช้เวลาเพียงช่วงสั้น ๆ การรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้นสำหรับ hyperthyroidism เช่นไม่ได้ใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี

หากมีการวินิจฉัยในช่วงที่มีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำมักจะกำหนดให้ใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์เช่น levothyroxine คุณมักจะยังคงใช้ยา levothyroxine นี้เป็นเวลาอย่างน้อยสองสามเดือนเมื่อถึงจุดนั้นยาจะหยุดลงและระดับเลือดของคุณจะได้รับการทดสอบในอีกห้าสัปดาห์ต่อมาเพื่อดูว่าสามารถหยุดยาได้หรือไม่

ไทรอยด์อักเสบไม่เจ็บปวด

ไทรอยด์อักเสบแบบไม่เจ็บปวดเป็นอีกประเภทหนึ่งของไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันที่สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิงที่ไม่ได้อยู่ในช่วงหลังคลอด เช่นเดียวกับต่อมไทรอยด์อักเสบประเภทอื่น ๆ มักจะมีช่วงของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินตามมาด้วยช่วงเวลาของภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหลังจากนั้นมักจะฟื้นตัวเต็มที่ อย่างไรก็ตามมีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาต่อมไทรอยด์อักเสบต่อมน้ำเหลืองเรื้อรังหลังจากมีอาการไทรอยด์อักเสบแบบไม่เจ็บปวด อาการนี้อาจเกิดขึ้นอีก

อาจมีส่วนประกอบทางพันธุกรรมของต่อมไทรอยด์อักเสบที่ไม่เจ็บปวด นอกจากนี้การใช้ยาบางชนิดรวมถึงยาที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันเช่นกลูโคคอร์ติคอยด์หรืออินเตอร์ลิวคินอาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้

อาการ

• ในช่วงที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นเวลาสองถึงแปดสัปดาห์คุณอาจมีอาการน้ำหนักลดอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วต่อมไทรอยด์ขยายตัวเล็กน้อย (ไม่เจ็บปวด) ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นการแพ้ความร้อนหรือท้องร่วง
• จากนั้นคุณอาจมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำในช่วงที่คุณอาจมีอาการน้ำหนักเพิ่มท้องผูกอ่อนเพลียซึมเศร้าและอาการอื่น ๆ
• ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีอาการต่อมไทรอยด์อักเสบแบบไม่เจ็บปวดก็เป็นโรคคอพอกได้เช่นกัน

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคไทรอยด์อักเสบแบบไม่เจ็บปวดจะเกิดภาวะพร่องไทรอยด์ เป็นไปได้ที่จะฟื้นตัวหลังจากมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินระยะหนึ่ง

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายประวัติอาการของคุณตลอดจนประวัติครอบครัวของคุณเกี่ยวกับโรคต่อมไทรอยด์ร่วมกับการทำงานของเลือด (ระดับฮอร์โมนไทรอยด์และไทโรโกลบูลิน) และการตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์

Thyroid scintigraphy เป็นการทดสอบเวชศาสตร์นิวเคลียร์ที่เกี่ยวข้องกับการกินสารตรวจจับกัมมันตภาพรังสีหรือไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจากนั้นถ่ายภาพไทรอยด์เพื่อดูว่าเนื้อเยื่อดูดซับสารนี้อย่างไร จะมีประโยชน์ในการแยกแยะไทรอยด์อักเสบที่ไม่เจ็บปวดออกจากโรคเกรฟส์

การรักษา

ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ในต่อมไทรอยด์อักเสบที่ไม่เจ็บปวดมักไม่รุนแรงและมักไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากจำเป็นต้องได้รับการรักษาในช่วงไฮไทรอยด์เนื่องจากมีอาการรุนแรงหรือหากคุณมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนคุณอาจได้รับยา beta-blocker

เช่นเดียวกับต่อมไทรอยด์อักเสบส่วนใหญ่หากคุณต้องการการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำคุณมักจะได้รับยาเลโวไทร็อกซีน

ต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรัง Lymphocytic

lymphocytic thyroiditis เรื้อรังมักเรียกกันทั่วไปว่าไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto หรือเพียงแค่โรคของ Hashimoto หรือแม้กระทั่งต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะพร่องไทรอยด์ในสหรัฐอเมริกา

lymphocytic thyroiditis เรื้อรังเป็นโรคภูมิต้านตนเอง (ระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีต่อมไทรอยด์ของคุณ) ซึ่งมีแนวโน้มที่จะถ่ายทอดทางพันธุกรรม คล้ายกับไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน แต่อาการจะคงอยู่นานกว่ามาก อาจมีผลต่อผู้ชายผู้หญิงและเด็ก แต่มักพบในผู้หญิงและมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้คนในช่วงอายุ 30-50 ปี

ใน lymphocytic thyroiditis เรื้อรังระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังของต่อมไทรอยด์และเกิดความเสียหายอย่างถาวรต่อเซลล์ซึ่งในที่สุดจะป้องกันไม่ให้ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่เพียงพอ ผลที่ตามมาคือภาวะพร่องไทรอยด์เรื้อรัง

อาการ

อาจไม่มีอาการใด ๆ หรือมีเพียงอาการไม่รุนแรงในระยะแรกของต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังต่อมน้ำเหลือง เมื่อเวลาผ่านไปต่อมไทรอยด์ได้รับความเสียหายมากขึ้นเรื่อย ๆ ฮอร์โมนไทรอยด์ผลิตน้อยลงและมีอาการมากขึ้น อาการของต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• การแพ้ความเย็น
• สูญเสียความกระหาย
• ท้องผูก
• อาการซึมเศร้า
• ข้อต่อตึง
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• การแท้งบุตร
• การเปลี่ยนแปลงของรอบประจำเดือน
• ผิวแห้ง
• ผมร่วง
• อัตราการเต้นของหัวใจช้า
• ความยากลำบากในการมุ่งเน้น
• ความจำไม่ดี
• ความอดทนในการออกกำลังกายลดลง
• คอพอก
• ไทรอยด์โต

การวินิจฉัย

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายรวมถึงการคลำต่อมไทรอยด์ของคุณเพื่อดูว่ามีการขยายตัวหรือคอพอก นอกจากนี้เธอยังจะซักประวัติสุขภาพที่สมบูรณ์และจดบันทึกอาการของคุณตลอดจนประวัติครอบครัวใด ๆ ที่คุณอาจมีต่อมไทรอยด์อักเสบต่อมน้ำเหลืองเรื้อรัง

หากสงสัยว่าต่อมไทรอยด์อักเสบ lymphocytic การตรวจเลือดที่อาจต้องสั่ง ได้แก่ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (T3, T4, TSH) และระดับไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสในเลือด (TPO) ไทรอยด์เพอรอกซิเดสเป็นแอนติบอดีแอนติบอดีและการมีอยู่โดยปกติหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังโจมตีต่อมไทรอยด์ของคุณ

หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณมีต่อมไทรอยด์โตหรือคอพอกต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเช่นอัลตร้าซาวด์หรือภาพทางการแพทย์อื่น ๆ เพื่อประเมินขนาดของคอพอกและพิจารณาว่าการรักษาเช่นการผ่าตัดอาจได้รับการรับรองหรือไม่

การรักษา

Levothyroxine เป็นทางเลือกในการรักษาภาวะพร่องไทรอยด์เนื่องจากต่อมไทรอยด์อักเสบเรื้อรังต่อมไทรอยด์ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดของคุณจะต้องได้รับการตรวจสอบเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยานี้ในปริมาณที่ถูกต้อง

การพบแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการจัดการความผิดปกติของต่อมไทรอยด์จะเป็นประโยชน์มากที่สุด แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อคือแพทย์ที่เชี่ยวชาญในความผิดปกติประเภทนี้

ในบางกรณีคอหอยพอกขนาดใหญ่ที่ทำให้กลืนยากหรือรบกวนการทำงานของร่างกายอื่น ๆ เช่นการหายใจอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดออก คอหอยพอกตัวเล็กไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและอาจแก้ไขได้ตามการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม

การพยากรณ์โรค

ในขณะที่คุณสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ในกรณีของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน อาจเกิดซ้ำทุกสองสามปีในบางคน lymphocytic thyroiditis เรื้อรังเป็นภาวะตลอดชีวิต

ข่าวดีก็คือเมื่อได้รับการรักษาที่เหมาะสมระดับไทรอยด์ของคุณจะกลับมาเป็นปกติและอาการของคุณอาจลดลงอย่างสมบูรณ์ คุณอาจต้องทานยาทดแทนไทรอยด์ไปเรื่อย ๆ และตรวจเลือดทุกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่เหมาะสม

การรับมือกับต่อมไทรอยด์อักเสบ Lymphocytic

การหาแพทย์ที่เหมาะสมเพื่อช่วยในการจัดการอาการของต่อมไทรอยด์อักเสบต่อมน้ำเหลืองมีความจำเป็นเมื่อต้องรับมือกับอาการของต่อมไทรอยด์อักเสบต่อมน้ำเหลือง การรับมืออาจเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะเนื่องจากไทรอยด์อักเสบมักนำไปสู่ความผิดปกติทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้า สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาอาการเหล่านี้กับแพทย์ของคุณและตระหนักว่าอาการเหล่านี้มักจะแก้ไขได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม

การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนและเปิดใจถึงความรู้สึกของคุณกับครอบครัวและเพื่อน ๆ อาจเป็นประโยชน์ อย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเมื่อจำเป็น

อาการอ่อนเพลียเป็นอีกหนึ่งอาการที่ยากจะรับมือ คุณอาจต้องลดความต้องการเวลาของคุณและลดความคาดหวังในสิ่งที่คุณสามารถทำได้ในหนึ่งวันเพื่อรับมือกับระดับพลังงานที่ลดลงจนกว่าระดับต่อมไทรอยด์ของคุณจะเป็นปกติ การฝึกนิสัยการนอนหลับที่ดีและลดปริมาณคาเฟอีนของคุณในระหว่างนี้จะเป็นประโยชน์ (คาเฟอีนสามารถลดคุณภาพการนอนหลับของคุณซึ่งส่งผลให้เกิดความเหนื่อยล้ามากขึ้น)

การรับมือกับการเพิ่มของน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับไทรอยด์อักเสบอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิง อย่างไรก็ตามอาจใช้เวลาสักครู่เพื่อให้บรรลุผล ในระหว่างนี้ให้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อไปและออกกำลังกายเป็นประจำ การออกกำลังกายไม่เพียง แต่มีประโยชน์ในการควบคุมน้ำหนัก แต่ยังช่วยในการจัดการอาการอื่น ๆ เช่นภาวะซึมเศร้าและอาการท้องผูก การเปลี่ยนไทรอยด์เพียงอย่างเดียวไม่ได้นำไปสู่การลดน้ำหนักเว้นแต่จะตามด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุลและการออกกำลังกาย