ทำความเข้าใจเกี่ยวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอก

แม้ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะเป็นมะเร็งทั้งหมดที่มีผลต่อเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งซึ่งบางครั้งก็เป็นจุดที่ความคล้ายคลึงกันสิ้นสุดลง มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีหลายประเภทและชนิดย่อย 2 ประเภทหลักคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin หรือ HL และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin หรือ NHL ทั้งเอ็นเอชแอลและเอชแอลส่วนใหญ่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดก้อนซึ่งหมายความว่าเกิดในต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะเกิดขึ้นได้เกือบทุกที่

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกขั้นต้น

เมื่อเชื่อว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดนอกต่อมน้ำเหลืองเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกหรือที่ชัดเจนกว่านั้นก็คือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกชนิดปฐมภูมิ ในบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะระบุว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มต้นที่ใดในร่างกาย ในกรณีเหล่านี้แพทย์อาจปฏิบัติตามคำจำกัดความโดยประมาณ:หากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในครั้งเดียวมีมวลเนื้องอกที่สำคัญซึ่งเป็นจำนวนมากที่ชัดเจนที่สุดในบริเวณภายนอกอาจถือได้ว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอก

ความแตกต่างที่สำคัญ

ของต่อมน้ำเหลืองที่เริ่มต้นในต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองก้อนโตเกือบทั้งหมดสามารถมีได้การมีส่วนร่วมของบุคคลภายนอก -นั่นคือสามารถแพร่กระจายไปยังไซต์ภายนอกได้ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ จากต่อมน้ำเหลืองไม่ถือเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกขั้นต้น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะต้องมีกำเนิดนอกต่อมน้ำเหลือง

ภาพรวม

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกชนิดปฐมภูมิพบมากใน NHL มากกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin มากถึง 33% ของเอ็นเอชแอลทั้งหมดถือเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกชนิดปฐมภูมิในขณะที่โรค HL โรคภายนอกร่างกายขั้นต้นถือว่าหายากกว่า

บริเวณที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกชนิดปฐมภูมิอยู่ในระบบทางเดินอาหารและเกือบทั้งหมดเป็น NHL บริเวณที่พบบ่อยที่สุดรองจากทางเดินอาหารคือผิวหนัง อย่างไรก็ตามเมื่อ NHL เริ่มที่ผิวหนังเท่านั้นจะเรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนัง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกยังสามารถเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของม้ามไขกระดูกไธมัสต่อมทอนซิลและอะดีนอยด์ซึ่งมีเนื้อเยื่อคล้ายต่อมทอนซิลเล็ก ๆ ซ่อนอยู่ในบริเวณที่ทางเดินจมูกไปบรรจบกับลำคอ

เซลล์ภูมิคุ้มกันหรือเซลล์น้ำเหลืองในกระเพาะอาหารปอดในโครงสร้างรอบดวงตาในต่อมไทรอยด์ต่อมน้ำลายและลำไส้เล็กก็สามารถก่อให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักได้เช่นกัน Lymphomas ในพื้นที่เหล่านี้ ได้แก่ "เซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองโซน B บริเวณขอบของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก" หรือ MZBCL ของ MALT ในระยะสั้น

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลักของจมูกและลำคอ ได้แก่ MZBCL ของ MALT มะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่หรือ DLBCL แบบกระจายและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง T-cell แบบธรรมชาติ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองปฐมภูมิอาจส่งผลต่ออัณฑะในผู้ชายและเรียกว่าต่อมน้ำเหลืองอัณฑะปฐมภูมิ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระบบประสาทส่วนกลางก็อาจเป็นโรคหลักได้เช่นกัน ในขณะที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองนอกสมองและอัณฑะขั้นต้นมีความสัมพันธ์กับโรคที่รักษายากกว่า แต่การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่าการรักษาที่ปรับให้เหมาะกับไซต์เหล่านี้เป็นพิเศษอาจส่งผลให้เกิดการปรับปรุงที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อัณฑะ

ต่อมน้ำเหลืองภายนอกรูขุมขนหลักที่ไม่ใช่ต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในกระดูกขั้นต้นเป็นภาวะที่พบได้ยากที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเริ่มเกิดในกระดูก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิเป็นหนึ่งในเนื้องอกที่หายากที่สุดในหัวใจ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดปฐมภูมิคิดว่าเป็นเพียง 1.3% ของเนื้องอกในหัวใจทั้งหมดและมีเพียง 0.5% ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกทั้งหมดเมื่อเกิดขึ้นเนื้องอกชนิดนี้ที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B ขนาดใหญ่แบบกระจายและโดยปกติจะเป็นเอเทรียมด้านขวา และช่องขวามีส่วนเกี่ยวข้อง

ข้อสังเกตประการหนึ่งของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกขั้นต้นโดยทั่วไปคือเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อมีการเกิดเอชไอวีและโรคเอดส์

การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกขั้นต้น

ความจริงที่ว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกขั้นต้นอาจเป็นปัจจัยในแผนการรักษาและการพยากรณ์โรค แต่ปัจจัยอื่น ๆ อาจมีความสำคัญเท่าเทียมกันหรือมีความสำคัญมากกว่า ชนิดย่อยของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเซลล์ B หรือเซลล์ T และอวัยวะหลักหรือเนื้อเยื่อต้นกำเนิดล้วนเป็นปัจจัยพยากรณ์ที่สำคัญ

การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของมนุษย์ภายนอก

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เป็นก้อนเนื้อเกือบทั้งหมดสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่ภายนอกได้ แต่ในกรณีเหล่านี้ไม่ถือว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองภายนอกขั้นต้น

ใน NHL แผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการและการมีส่วนร่วมภายนอกอาจเป็นหนึ่งในนั้น บางครั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในต่อมน้ำเหลืองสามารถรักษาได้มากกว่าและมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายนอกต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามความเป็นไปได้ที่หลากหลายสำหรับ NHL หลักนอกร่างกายพร้อมกับปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่มีอิทธิพลต่อการรักษาและผลลัพธ์นั่นหมายความว่าแผนการรักษาและการพยากรณ์โรคอาจมีความเป็นส่วนตัวสูง

ในบางกรณีการมีส่วนร่วมนอกร่างกายเป็นสิ่งที่บ่งบอกถึงโรคขั้นสูงได้มากกว่า ตัวอย่างเช่นในโรค Hodgkin การมีส่วนร่วมนอกร่างกายยกเว้นในม้ามและต่อมไทมัสบ่งบอกถึงโรค Hodgkin ระยะที่ 4 อย่างไรก็ตามแม้กระทั่งโรค Hodgkin ในระยะสุดท้ายก็สามารถรักษาได้และบางครั้งก็สามารถรักษาให้หายได้