ระบบประสาทส่วนปลาย

เซลล์ประสาทส่วนปลาย

เซลล์ประสาทมีหลายประเภทโดยแต่ละเซลล์จะถ่ายทอดข้อมูลที่แตกต่างกันเล็กน้อยไปยังสมองตามกระบวนการที่เรียกว่าแอกซอน นอกจากนี้แอกซอนเหล่านี้บางส่วนยังห่อหุ้มด้วยชั้นป้องกันที่เรียกว่าไมอีลินซึ่งสามารถเร่งความเร็วในการส่งข้อความไฟฟ้าไปตามแอกซอน ตัวอย่างเช่นเซลล์ประสาทสั่งการมีแอกซอนที่มีไมอีลินขนาดใหญ่ซึ่งยื่นออกมาจากไขสันหลังไปยังกล้ามเนื้อต่าง ๆ เพื่อควบคุมการหดตัว

เซลล์ประสาทรับความรู้สึกมีหลายประเภท แอกซอนไมอีลิเนตขนาดใหญ่มีข้อมูลเกี่ยวกับการสั่นสะเทือนการสัมผัสเบา ๆ และความรู้สึกของร่างกายเราในอวกาศ (proprioception) เส้นใยไมอีลินบาง ๆ ส่งข้อมูลเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่รุนแรงและอุณหภูมิที่เย็นลง เส้นใยขนาดเล็กมากและไม่ผ่านการหมักจะส่งข้อความเกี่ยวกับอาการปวดแสบปวดร้อนความรู้สึกร้อนหรืออาการคัน

นอกเหนือจากแอกซอนของมอเตอร์และประสาทสัมผัสแล้วระบบประสาทส่วนปลายยังรวมถึงเส้นใยประสาทอัตโนมัติด้วย ระบบประสาทอัตโนมัติมีหน้าที่ควบคุมการทำงานประจำวันที่สำคัญซึ่งส่วนใหญ่อยู่นอกเหนือการควบคุมอย่างมีสติของเราเช่นความดันโลหิตอัตราการเต้นของหัวใจและเหงื่อ

เส้นใยแอกซอนที่แตกต่างกันทั้งหมดเหล่านี้เดินทางเข้าด้วยกันเหมือนการรวมกันของลวดในสายเคเบิล "สายเคเบิล" นี้มีขนาดใหญ่พอที่จะมองเห็นได้โดยไม่ต้องใช้กล้องจุลทรรศน์และเป็นสิ่งที่เรียกกันทั่วไปว่าเส้นประสาท

องค์กรของระบบประสาทส่วนปลาย

ยกเว้นเส้นประสาทสมองเส้นประสาทส่วนปลายทั้งหมดเดินทางเข้าและออกจากไขสันหลัง เส้นประสาทรับความรู้สึกเข้าสู่กระดูกสันหลังใกล้ด้านหลังของไขสันหลังและเส้นใยยนต์จะออกจากด้านหน้าของเส้นประสาท หลังจากนั้นไม่นานเส้นใยทั้งหมดก็รวมตัวกันเป็นรากประสาท จากนั้นเส้นประสาทนี้จะเดินทางผ่านร่างกายส่งกิ่งก้านออกไปในตำแหน่งที่เหมาะสม

ในหลาย ๆ ที่เช่นคอแขนและขารากประสาทจะรวมกันสอดประสานกันแล้วส่งกิ่งใหม่ออกไป การผสมกันนี้เรียกว่า plexus เป็นสิ่งที่เหมือนกับการแลกเปลี่ยนที่ซับซ้อนบนทางด่วนและในที่สุดก็ยอมให้สัญญาณจากแหล่งเดียว (เช่นแอกซอนออกจากไขสันหลังที่ระดับ C6) เพื่อสิ้นสุดการเดินทางพร้อมกับเส้นใยจากระดับไขสันหลังที่แตกต่างกัน ( เช่น C8) ไปยังปลายทางเดียวกัน (เช่นกล้ามเนื้อเช่น latissimus dorsi) การบาดเจ็บที่ช่องท้องดังกล่าวอาจมีผลลัพธ์ที่ซับซ้อนซึ่งอาจทำให้ใครบางคนสับสนโดยที่ไม่มีความรู้เกี่ยวกับช่องท้องนั้น

นักประสาทวิทยาใช้กายวิภาคของระบบประสาทส่วนปลายอย่างไร

เมื่อผู้ป่วยมีอาการชาและ / หรืออ่อนแรงนักประสาทวิทยามีหน้าที่ค้นหาต้นตอของปัญหา บ่อยครั้งส่วนของร่างกายที่รู้สึกอ่อนแอหรือชามักไม่มีตัวการที่ทำให้เกิดอาการนั้น

ตัวอย่างเช่นลองจินตนาการว่าจู่ๆมีคนพบว่าเท้าของเขาลากอยู่บนพื้นตลอดเวลาที่เขาเดิน สาเหตุของความอ่อนแอของเท้าของบุคคลนี้อาจไม่ได้อยู่ที่เท้า แต่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทที่อื่นในร่างกาย

โดยการพูดคุยกับผู้ป่วยดังกล่าวและทำการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบนักประสาทวิทยาสามารถระบุแหล่งที่มาของความอ่อนแอได้ แพทย์จะรับรู้ว่ากล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการทำให้เท้าอยู่เหนือพื้นขณะเดิน ได้แก่ extensor digitorum longus ซึ่งได้รับการปกคลุมด้วยเส้นประสาทจากเส้นประสาทส่วนหน้าทั่วไป เมื่อคนนั่งโดยให้เข่าข้างหนึ่งทับอีกข้างหนึ่งเส้นประสาทนี้อาจถูกบีบอัดทำให้เกิดอาการอ่อนแรงเล็กน้อยและเท้าตก

อย่างไรก็ตามหากการตรวจร่างกายยังพบว่าผู้ป่วยไม่สามารถยืนเขย่งเท้าข้างนั้นได้นักประสาทวิทยาจะไม่สงสัยว่าเป็นเส้นประสาทในช่องท้องอีกต่อไป กล้ามเนื้อที่ชี้เท้าถูกทำให้เกิดการทับซ้อนโดยเส้นประสาทหน้าแข้งซึ่งแตกแขนงออกไปก่อนเส้นประสาทช่องท้องทั่วไป

ทั้งกระดูกหน้าแข้งและเส้นประสาทส่วนหน้าทั่วไปมีเส้นใยที่ส่งมาจากไขสันหลังที่ระดับ L5 ซึ่งหมายความว่าปัญหาไม่ได้เกิดการกดทับที่หัวเข่า แต่อยู่ใกล้กับจุดที่เส้นประสาทออกจากไขสันหลังมากกว่า สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดคือ lumbar radiculopathy ซึ่งในกรณีที่รุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อแก้ไข

ตัวอย่างที่ให้ไว้มีขึ้นเพื่อแสดงให้เห็นว่าความรู้เกี่ยวกับระบบประสาทส่วนปลายรวมกับการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบและการฟังผู้ป่วยสามารถสร้างความแตกต่างระหว่างการบอกให้ผู้ป่วยหยุดไขว้ขาหรือบอกเธอว่าเธออาจต้องการ การผ่าตัดหลัง อาจมีตัวอย่างที่คล้ายกันสำหรับเกือบทุกส่วนของร่างกาย ด้วยเหตุนี้นักศึกษาแพทย์ทุกคนไม่เพียง แต่เป็นนักประสาทวิทยาเท่านั้นที่ได้รับการสอนถึงความสำคัญของระบบประสาทส่วนปลาย