การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRE) คืออะไร?

การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRE) เป็นขั้นตอนง่ายๆที่แพทย์จะสอดนิ้วที่มีถุงมือหล่อลื่นเข้าไปในทวารหนักเพื่อตรวจหาความผิดปกติในบริเวณทวารหนักและอุ้งเชิงกราน แม้ว่าโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้น แต่ DRE ยังสามารถใช้เพื่อตรวจหามวลทวารหนักหรือทวารหนักการเจริญเติบโตที่ผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์ของสตรีและอื่น ๆ

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลสามารถช่วยในการตรวจหาสภาวะต่างๆทั้งในผู้ชายและผู้หญิง:

• มะเร็งต่อมลูกหมาก: ต่อมลูกหมากซึ่งเป็นต่อมขนาดเท่าวอลนัทที่ผลิตน้ำอสุจิตั้งอยู่ด้านหน้าของทวารหนักทำให้ DRE เป็นส่วนสำคัญในการตรวจคัดกรองมะเร็งเนื่องจากช่วยให้แพทย์รู้สึกถึงการขยายตัวหรือความผิดปกติอื่น ๆ

มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชายโดย 1 ใน 9 ได้รับการวินิจฉัยตลอดชีวิตด้วยเหตุนี้ผู้ชายจึงแนะนำให้เริ่มตรวจคัดกรองเป็นประจำทุกปีเมื่ออายุ 50 ปี (หรือเร็วกว่านั้นสำหรับผู้ที่มีประวัติครอบครัว ของมะเร็งต่อมลูกหมาก)

• อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (ต่อมลูกหมากโต)
• มะเร็งรังไข่หรือมะเร็งมดลูกเมื่อทำร่วมกับการตรวจทางช่องคลอด
• ริดสีดวงทวาร
• การกระแทกของอุจจาระ
• อุจจาระไม่หยุดยั้ง
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก: บางครั้งจะมีการทำ DRE เพื่อรวบรวมอุจจาระเพื่อทำการทดสอบเพิ่มเติมสำหรับเลือดที่ซ่อนอยู่ในอุจจาระซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก

โครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญหลายอย่างตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานส่วนล่างรวมถึงต่อมลูกหมากและทวารหนัก / ลำไส้ใหญ่ส่วนล่างซึ่งหมายความว่าเป็นไปได้ที่แพทย์อาจไม่พบความผิดปกติด้วย DRE เพียงอย่างเดียว ด้วยเหตุนี้การตรวจนี้อาจทำควบคู่ไปกับการตรวจอื่น ๆ เช่นการส่องกล้องตรวจทางทวารหนักซึ่งเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยโดยสอดท่อที่มีความยืดหยุ่นและมีแสงสว่างที่เรียกว่า sigmoidoscope เข้าไปในทวารหนักเพื่อตรวจหามะเร็งหรือความผิดปกติอื่น ๆ ในทวารหนักและ ลำไส้ใหญ่ส่วนล่าง

นอกจากนี้ในขณะที่ DRE สามารถตรวจพบปัญหาที่อาจพลาดได้จากการตรวจเลือด (เช่นแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมากหรือ PSA การทดสอบ) หรือการทดสอบการถ่ายภาพ (เช่นการตรวจ CT หรือ MRI) บางครั้งก็สามารถพูดได้เช่นเดียวกัน ดำเนินการ DRE โดยไม่มีการทดสอบเหล่านี้

ความเสี่ยง

แม้ว่าการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลแทบจะไม่มีความเสี่ยง แต่บางคนก็รู้สึกไม่สบายใจในช่วงสั้น ๆ และสำหรับผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากอักเสบ (เช่นเดียวกับต่อมลูกหมากอักเสบ) DRE อาจเจ็บปวดได้บ้าง อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับขั้นตอนการป้องกันหลายประการความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นจะเกิดขึ้นชั่วคราว เนื่องจากไม่ใช่การทดสอบที่ควรข้ามหรือต่อต้านเมื่อจำเป็น

ก่อนการทดสอบ

คุณไม่จำเป็นต้องทำอะไรก่อนการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล คุณสามารถรับประทานอาหารออกกำลังกายและทำสิ่งที่คุณทำอยู่ก่อนหน้านี้ได้

เวลา

DRE ควรใช้เวลาไม่เกินหนึ่งหรือสองนาที แพทย์ของคุณจะสามารถบอกคุณได้ทันทีหากตรวจพบความผิดปกติใด ๆ ในระหว่างการตรวจ

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

ก่อนที่คุณจะเข้ารับการทดสอบคุณอาจต้องการติดต่อผู้ให้บริการประกันภัยของคุณและยืนยันว่าค่าใช้จ่ายใดบ้างที่จะได้รับการคุ้มครองและสิ่งที่คุณอาจต้องจ่ายเพื่อให้หมด DRE มักจะครอบคลุมหากทำการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่อาจแตกต่างกันไปตามผู้ให้บริการและขึ้นอยู่กับกฎหมายของรัฐ ผู้ชายอายุมากกว่า 50 ปีที่ได้รับ Medicare จะได้รับการตรวจเลือด PSA และ DRE เป็นประจำทุกปี

ระหว่างการทดสอบ

ในการเริ่มการสอบคุณจะถูกขอให้ถอดเสื้อผ้าที่ต่ำกว่าเอวทั้งหมด คุณอาจได้รับชุดของโรงพยาบาลให้สวมใส่ หากคุณเป็นผู้หญิงที่อยู่ระหว่างการทดสอบซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจทางช่องคลอดอาจเป็นไปได้ว่าคุณจะไม่ได้สวมเสื้อผ้าและอยู่ในท่าเดิม

จากนั้นคุณจะถูกขอให้เข้าสู่ตำแหน่งที่ทั้งสะดวกสบายสำหรับคุณและช่วยให้แพทย์สามารถดำเนินการ DRE ได้ง่ายที่สุด อาจหมายถึงการงอที่เอวด้วยมือของคุณบนโต๊ะตรวจนอนตะแคงซ้ายโดยให้เข่าขึ้นไปทางหน้าอกนอนหงายโดยยกเข่าขึ้นและเท้าในท่าโกลนหรือแม้แต่นั่งยองๆ

จากนั้นแพทย์ของคุณให้สวมถุงมือที่สะอาดและทาน้ำมันหล่อลื่นที่นิ้วที่จะใช้ในการตรวจ จากนั้นพวกเขาจะค่อยๆสอดนิ้วหล่อลื่นเข้าไปในทวารหนักของคุณ สำหรับผู้ชายที่ได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากแพทย์จะต้องใช้แรงกดอย่างแน่นหนาเพื่อที่จะสามารถรู้สึกถึงการขยายตัวก้อนหรือความผิดปกติอื่น ๆ ซึ่งอาจสร้างความรู้สึกว่าจำเป็นเร่งด่วนในการปัสสาวะ การดำเนินการนี้จะผ่านเมื่อการสอบเสร็จสิ้น

หากคุณมีการตรวจด้วยเหตุผลอื่นนอกเหนือจากการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากแพทย์ของคุณจะรู้สึกว่าบริเวณทวารหนักส่วนล่างของคุณมีการเจริญเติบโตความอ่อนโยนหรือความผิดปกติอื่น ๆ ในภูมิภาคนี้หรือในอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงหากคุณมี เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจช่องคลอดเพื่อตรวจหามะเร็งรังไข่หรือมะเร็งมดลูก

หลังการทดสอบ

คุณอาจมีเลือดออกเล็กน้อยหลังการตรวจโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีโรคริดสีดวงทวารหรือปัญหาทางทวารหนักอื่น ๆ คนส่วนใหญ่ไม่มีเลือดออก

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่าลักษณะที่ไม่สบายใจของการสอบอาจทำให้คุณมีการตอบสนองของ vasovagal หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นคุณอาจรู้สึกมึนงงมากหรืออาจเป็นลมได้ นี่เป็นอีกครั้งที่หายาก

การตีความผลลัพธ์

แพทย์ของคุณควรสามารถบอกคุณได้ทันทีหากพวกเขารู้สึกกังวลในระหว่างการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าผลลัพธ์ DRE ไม่ได้เป็นข้อสรุป แม้ว่าแพทย์จะไม่สามารถตรวจพบปัญหาในรูปแบบดิจิทัลได้ก็ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีปัญหา

ติดตาม

เนื่องจาก DRE ไม่สามารถให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนได้อาจต้องมีการทดสอบติดตามผลขึ้นอยู่กับเงื่อนไขที่เป็นปัญหา หากตรวจพบความผิดปกติของต่อมลูกหมากอาจจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเช่นการทดสอบ PSA, MRI หรือการตรวจชิ้นเนื้อของเข็มแกนซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดเข็มที่มีแกนกลวงเข้าไปในการเจริญเติบโตเพื่อเอาเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากทรงกระบอกเล็ก ๆ ออก

การทดสอบติดตามผลอื่น ๆ ที่เป็นไปได้เพื่อตรวจสอบความรุนแรงของต่อมลูกหมากโต ได้แก่ :

• Uroflowmetry เพื่อวัดปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมาระหว่างถ่ายปัสสาวะ
• การทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อประเมินว่ากล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะสามารถกักเก็บและปล่อยปัสสาวะได้ดีเพียงใด
• Post-void residual (PVR) ศึกษาเพื่อหาปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังการถ่ายปัสสาวะ

เพื่อให้เข้าใจถึงการวินิจฉัยภาวะกลั้นอุจจาระไม่ได้มากขึ้นแพทย์อาจสั่ง:

• anorectal manometry: การทดสอบนี้วัดความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักด้วยหัววัดทางทวารหนักที่แคบและพองได้
• Proctography: การทดสอบภาพนี้ใช้ภาพวิดีโอ X-ray ที่ถ่ายระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้

หาก DRE ได้รับคำสั่งให้วินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารภายในอาจตามมาด้วยการส่องกล้องซึ่งเป็นขั้นตอนที่ขอบเขตไฟเบอร์ออปติกที่ส่องแสงบันทึกภาพภายในทวารหนัก

สำหรับผู้หญิงเนื่องจากการติดตามผล DRE ทำควบคู่ไปกับการตรวจทางช่องคลอดซึ่งตรวจพบความผิดปกติในอวัยวะสืบพันธุ์แพทย์อาจขอขั้นตอนการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นอัลตราซาวนด์ของช่องคลอด

คำจาก Verywell

ไม่มีอะไรน่ายินดีเกี่ยวกับการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล: คุณอาจเข้าใจได้ว่ามันอึดอัดและน่าอาย แต่ก็มีความสำคัญต่อสุขภาพและความเป็นอยู่ของคุณเช่นเดียวกับการวัดอุณหภูมิหรือความดันโลหิต นอกจากนี้ยังใช้เวลาไม่นานในการดำเนินการมากกว่าการทดสอบขั้นพื้นฐานเหล่านี้และด้วยข้อมูลมากมายที่สามารถเปิดเผยได้คุณควรหายใจเข้าลึก ๆ และอาจจินตนาการว่าตัวเองอยู่บนชายหาดที่มีแดดส่องเพื่อให้คุณผ่านพ้นไปได้ โปรดจำไว้ด้วยว่าสำหรับแพทย์ของคุณ DRE เป็นขั้นตอนทางการแพทย์ตามปกติและพวกเขาจะสามารถช่วยคุณจัดการกับความรู้สึกไม่สบายที่คุณอาจรู้สึกได้