เตียรอยด์อาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจการวิจัยพบ

รูปภาพ FG Trade / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• Glucocorticoids ซึ่งเป็นยาสเตียรอยด์ชนิดหนึ่งช่วยลดความเสียหายที่เกิดจากการอักเสบในบางโรค
• การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นเวลานานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด
• ผู้ป่วยและผู้สั่งจ่ายยาควรหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงผลประโยชน์และทางเลือกที่เป็นไปได้ในการใช้สเตียรอยด์กับผู้ให้บริการด้านการแพทย์

การศึกษาใหม่ที่ตีพิมพ์ในวารสารยา PLOSพบว่ากลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งเป็นยาสเตียรอยด์เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในบางคน

การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าสเตียรอยด์ในปริมาณที่ต่ำที่สุดไม่ส่งผลต่อความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด อย่างไรก็ตามผลการศึกษาล่าสุดซึ่งตีพิมพ์เมื่อวันที่ 3 ธันวาคมสรุปได้ว่าความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าในผู้ป่วยที่ทานสเตียรอยด์ในขนาดต่ำและเพิ่มขึ้นอีกในผู้ป่วยที่รับประทานยาในปริมาณที่สูงขึ้นในช่วงระยะเวลาที่ยาวนาน

นักวิจัยได้ตรวจสอบเวชระเบียน 87,794 รายการจากสหราชอาณาจักรระหว่างปี 2541 ถึง 2560 ผู้ป่วยในการวิเคราะห์ได้รับสเตียรอยด์อย่างน้อยหนึ่งในเงื่อนไขต่อไปนี้: หลอดเลือดแดงในเซลล์ขนาดใหญ่โรคไขข้ออักเสบโรคลำไส้อักเสบโรคลูปัสโรคไขข้ออักเสบหรือ vasculitis อายุเฉลี่ย 56 ปีและ 34% เป็นผู้ชาย

เหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดบางส่วนที่ผู้ป่วยพบ ได้แก่ :

• หัวใจวาย
• หัวใจล้มเหลว
• ภาวะหัวใจห้องบน
• โรคหลอดเลือดส่วนปลาย
• โรคหลอดเลือดสมอง
• หลอดเลือดโป่งพองในช่องท้อง

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

อย่าหยุดรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์โดยไม่ได้พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อน พูดคุยถึงข้อดีข้อเสียของยาที่คุณอาจต้องใช้รวมถึงสเตียรอยด์กับแพทย์ของคุณ หาทางเลือกในการดำเนินชีวิตที่ดีต่อสุขภาพที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงโดยรวมของคุณในการเป็นโรคหัวใจ

การชั่งน้ำหนักประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้เตียรอยด์

กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นสเตียรอยด์ชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษาภาวะที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ ผู้รับการปลูกถ่ายหลายรายใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะหรือเนื้อเยื่อ การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ในระยะสั้นสามารถช่วยผู้ป่วยที่มีอาการแพ้หอบหืดและปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ ช่วยควบคุมกระบวนการเผาผลาญภูมิคุ้มกันและการอักเสบในร่างกาย

สำหรับผู้ป่วยที่ต้องใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมีการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ของแผนการรักษาของคุณ

“ ผู้ป่วยและแพทย์ควรมีการพูดคุยกัน” Sonal Chandra, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจและผู้ช่วยศาสตราจารย์ภาควิชาอายุรศาสตร์ที่ Rush Medical College ในรัฐอิลลินอยส์กล่าวกับ Verywell“ ถามว่าฉันต้องอยู่นานแค่ไหน เกี่ยวกับเรื่องนี้? มีแผนจะลดขนาดยาหรือไม่? เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่จะต้องเข้าใจว่าเหตุใดสเตียรอยด์จึงจำเป็นและต้องติดตามการตอบสนองของพวกเขา”

นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องพิจารณาว่ามีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในการไม่รักษาภาวะภูมิคุ้มกัน

“ การใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคอ้วนเบาหวานความดันโลหิตสูงปัญหาคอเลสเตอรอลและโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองด้วย” Nicole Harkin, MD, ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการในแคลิฟอร์เนียและผู้ก่อตั้ง Whole Heart Cardiology กล่าวกับ Verywell "อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากจำเป็นต้องใช้สเตียรอยด์เพื่อควบคุมภาวะแพ้ภูมิตัวเอง นอกจากนี้เรายังทราบด้วยว่าภาวะภูมิต้านตนเองที่ไม่สามารถควบคุมได้มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองซึ่งอาจเกิดจากการอักเสบที่อยู่ในระดับสูง”

ตามที่จันทราซึ่งเป็นผู้อำนวยการโครงการ CardioMetabolic ที่ Rush Medical College พบว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจโดยรวมลดลง แต่ความเสี่ยงของพวกเขาจะเริ่มเข้าใกล้ผู้ชายหากใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวหรือเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนก่อนกำหนด

“ จากหลักฐานที่มีอยู่ไม่ชัดเจนว่ากลูโคคอร์ติคอยด์ได้รับความเสียหายเพียงใดเมื่อเทียบกับสภาพที่เป็นอยู่” Aaron Emmel, PharmD ผู้ก่อตั้งและผู้อำนวยการโครงการ Pharmacy Tech Scholar ซึ่งตั้งอยู่ในฟลอริดากล่าวกับ Verywell “ นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ แต่คุณต้องมองภาพรวมและตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้จัดการปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ของโรคหัวใจและหลอดเลือดแล้ว ประโยชน์ของการได้รับสเตียรอยด์ยังคงมีมากกว่าความเสี่ยงของการไม่จัดการกับสภาพที่เป็นอยู่”

“ ปัญหาทั้งหมดนี้ดูเหมือนจะขึ้นอยู่กับขนาดยาและระยะเวลา” Emmel กล่าวเสริม “ ผู้สั่งยาควรใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเป็นเวลาน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้”

สำหรับผู้ป่วยที่ต้องอยู่ใน glucocorticoids ในระยะยาวจันทราให้คำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของยาพร้อมกับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

“ สิ่งสำคัญคือต้องใช้วิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพในการใช้สเตียรอยด์” จันทรากล่าว“ สเตียรอยด์สามารถช่วยชีวิตและช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมาก แต่ก็สามารถมีผลสืบเนื่องที่ร้ายแรงได้ สำหรับผู้ป่วยที่ต้องทานสเตียรอยด์ขนาดต่ำในระยะยาวควรทำความเข้าใจกับความเสี่ยงและจัดการทีละอย่างจะดีกว่า”

วิธีลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

“ ผู้ป่วย [ผู้ป่วยที่ใช้สเตียรอยด์ในระยะยาว] ทุกคนควรพบกับผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจเชิงป้องกันหรืออายุรแพทย์เพื่อทำการรักษาและกำจัดปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ก้าวร้าวและยาหากจำเป็น” Harkin กล่าว

จันทราแนะนำกลยุทธ์การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้สำหรับผู้ป่วยทุกราย:

• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• รับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยไฟเบอร์ธัญพืชผลไม้และผักและน้ำตาลแปรรูปไขมันอิ่มตัวและเกลือต่ำ
• ตรวจสอบความดันโลหิตน้ำตาลในเลือดและไขมันเป็นประจำโดยให้ยาตามความจำเป็น
• เลิกสูบบุหรี่

จันทรายังแนะนำให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อให้ความสำคัญกับข้อกังวลของคุณโดยเสริมว่าผู้ให้บริการสามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้ในการเยี่ยมชมเสมือนจริง “ ถ้าผู้ป่วยรู้ว่าพวกเขาต้องการพูดคุยเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงของการเป็นโรคหัวใจก็จะมีความเป็นจริงมากขึ้นที่จะได้รับการแก้ไข” จันทรากล่าว

มีทางเลือกอื่นในการบำบัดด้วยสเตียรอยด์หรือไม่?

ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากทางเลือกอื่นในการรักษาด้วยสเตียรอยด์เช่นยาปรับเปลี่ยนการตอบสนองทางชีวภาพใหม่ซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่การตอบสนองต่อการอักเสบของระบบภูมิคุ้มกัน ตัวปรับการตอบสนองทางชีวภาพเป็นยาที่มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก แต่ก็มีข้อเสียที่ต้องพิจารณาเช่นกัน

“ ตัวปรับการตอบสนองทางชีวภาพมีปัญหาซึ่งส่วนใหญ่มักจะไปกดภูมิคุ้มกันซึ่งกลูโคคอร์ติคอยด์ก็ทำเช่นกัน” เอ็มเมลกล่าว “ พวกเขามักจะมีราคาแพงซึ่งกลูโคคอร์ติคอยด์ไม่ใช่”

“ ฉันขอแนะนำให้ผู้ป่วยพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการรักษาทางเลือกในการบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์” จันทรากล่าวเสริม “ ไม่มีตัวเลือกที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์เนื่องจากยาทุกชนิดมีโอกาสที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ แต่ควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกอื่น ๆ เพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกได้รับข้อมูล”

จันทราขอย้ำว่าการพูดคุยกับแพทย์ของคุณเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการปรับการรักษาให้ตรงกับความต้องการเฉพาะของคุณ

“ เรามีงานวิจัยเกี่ยวกับกลูโคคอร์ติคอยด์มานานหลายทศวรรษ” จันทรากล่าว“ ข้อมูลระยะยาวเกี่ยวกับสารปรับเปลี่ยนทางชีวภาพกำลังจะออกมาและเราไม่เห็นแนวโน้มที่จะเกิดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดมากขึ้น ถึงกระนั้นชีววิทยาบางอย่างอาจทำอันตรายต่อบุคคลเหล่านั้นได้ เราจำเป็นต้องมีการพูดคุยแบบสหสาขาวิชาชีพรวมถึงผู้ให้บริการทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการดูแลผู้ป่วย”