รหัสการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD) มีอยู่ในเอกสารของผู้ป่วยรวมถึงบันทึกของโรงพยาบาลแผนภูมิทางการแพทย์สรุปการเยี่ยมชมและใบเรียกเก็บเงิน รหัสเหล่านี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าคุณจะได้รับการรักษาที่เหมาะสมและมีการเรียกเก็บเงินอย่างเหมาะสมสำหรับบริการทางการแพทย์ที่คุณได้รับ
ศรินยาปิ่นงาม / EyeEm / Getty Imagesรหัสรุ่นที่ 10 เริ่มใช้ตั้งแต่ปี 2015 เรียกว่า ICD-10 และมีรหัสโรคมากกว่า 70,000 รหัส ICD ได้รับการดูแลโดยองค์การอนามัยโลก (WHO) และจัดจำหน่ายในประเทศต่างๆทั่วโลก
ในสหรัฐอเมริการหัส ICD ได้รับการดูแลโดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) และศูนย์สถิติสุขภาพแห่งชาติ (NCHS)
ICD ได้รับการอัปเดตประจำปีระหว่างการแก้ไขซึ่งบางครั้งจะแสดงในชื่อรหัส ตัวอย่างเช่นเวอร์ชันที่อัปเดตในปี 2020 คือ ICD-10-CM ICD-11 ได้รับการอนุมัติจาก WHO ในปี 2019 และมีผลบังคับใช้ในปี 2565
วิธีใช้รหัส ICD
รหัส ICD ใช้ในการเรียกเก็บเงินการรักษาและการรวบรวมสถิติ การมีรหัสที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการได้รับเงินคืนสำหรับค่ารักษาพยาบาลและการส่งมอบการรักษาที่เป็นมาตรฐานสำหรับปัญหาทางการแพทย์ของคุณ
การคืนเงินประกัน
เมื่อแพทย์ของคุณส่งใบเรียกเก็บเงินเพื่อประกันการชำระเงินคืนแต่ละบริการจะอธิบายด้วยรหัสเทคโนโลยีขั้นตอนทั่วไป (CPT) ซึ่งตรงกับรหัส ICD หากรหัสทั้งสองไม่สอดคล้องกันการชำระเงินอาจถูกปฏิเสธ
กล่าวอีกนัยหนึ่งคือหากบริการนี้ไม่ใช่บริการที่มักจะมีให้สำหรับผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคนั้นประกันจะไม่จ่ายเงิน ตัวอย่างเช่นโดยทั่วไปแพทย์ของคุณไม่สามารถส่งใบเรียกเก็บเงินสำหรับการเอกซเรย์ได้หากคุณบ่นว่ามีผื่นขึ้น ไม่มีการระบุการถ่ายภาพสำหรับข้อกังวลนั้น
การจัดการโรค
มีการกำหนดรหัส ICD สำหรับทุกโรคและหากคุณมีอาการเจ็บป่วยเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานหรือโรคหัวใจโดยทั่วไปรหัส ICD ของคุณจะเป็นไปตามเวชระเบียนของคุณ
ในสถานพยาบาลสิ่งนี้สามารถช่วยชีวิตได้เนื่องจากสามารถป้องกันไม่ให้คุณได้รับการรักษาที่มีข้อห้ามสำหรับโรคเรื้อรังของคุณ ในทางกลับกันสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรังที่มาโรงพยาบาลด้วยปัญหาเฉียบพลันที่ไม่เกี่ยวข้องอาจทำให้เกิดความหงุดหงิดได้
เมื่อใดก็ตามที่คุณพบแพทย์คนใหม่พวกเขามักจะถามคำถามมากมายเกี่ยวกับความเจ็บป่วยเรื้อรังก่อนแทนที่จะให้ความสำคัญกับเหตุผลของคุณในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แม้ว่าเงื่อนไขอาจดูเหมือนไม่เกี่ยวข้องกับคุณ แต่ก็อาจมีความเกี่ยวข้องกัน
ถึงกระนั้นบางครั้งสิ่งนี้ส่งผลให้ผู้ให้บริการสั่งการทดสอบและการรักษาที่ไม่จำเป็นซึ่งระบุไว้สำหรับอาการเรื้อรังแทนที่จะมุ่งเน้นไปที่ความกังวลเฉียบพลันที่นำคุณเข้ามา
การใช้งานอื่น ๆ
รหัส ICD ถูกใช้ทั่วโลกเพื่อติดตามสถิติสุขภาพและสาเหตุการเสียชีวิต สิ่งนี้มีประโยชน์ในการรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโรคเรื้อรังและโรคใหม่ ๆ ตัวอย่างเช่นมีการเพิ่มรหัสใหม่ใน ICD-10 ในปี 2020 เพื่อติดตามความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับการสูบไอ
รหัส ICD ยังใช้ในการทดลองทางคลินิกเพื่อรับสมัครและติดตามอาสาสมัครและบางครั้งอาจไม่รวมอยู่ในใบรับรองการตายเสมอไป
การอัปเดตรหัส ICD
การแก้ไข ICD ปี 2015 เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างในระบบด้วยเหตุนี้รหัส ICD-10 จึงมีการเข้าหาที่แตกต่างจากรหัส ICD-9
รหัส ICD-9
ในปี 2558 คุณจะยังคงเห็นรหัส ICD-9 ในเอกสารรุ่นเก่า รหัส ICD-9 ส่วนใหญ่เป็นตัวเลขสามหลักทางด้านซ้ายของจุดทศนิยมและหนึ่งหรือสองหลักทางด้านขวาของหนึ่ง ตัวอย่างเช่น:
- 250.0 เป็นเบาหวานที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
- 530.81 เป็นโรคกรดไหลย้อน (GERD)
- 079.99 เป็นไวรัส
รหัส ICD-9 บางรหัสจะมี "V" หรือ "E" อยู่ข้างหน้า รหัส "V" ใช้สำหรับบริการด้านสุขภาพ (โดยปกติจะเป็นเชิงป้องกัน) ที่ไม่ต้องการการวินิจฉัย รหัส "E" อธิบายถึงสาเหตุด้านสิ่งแวดล้อมของปัญหาสุขภาพเช่นการบาดเจ็บหรือการเป็นพิษ
รหัส ICD-10
การอัปเดต ICD-10 ได้ปรับปรุงระบบการเข้ารหัสทั้งหมด รหัสใหม่จะแบ่งออกเป็นบทและบทย่อยและรวมตัวอักษรบวกสองหลักไว้ทางด้านซ้ายของจุดทศนิยมจากนั้นหนึ่งหลักทางด้านขวา
ระบบใหม่ช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้เฉพาะเจาะจงมากขึ้น ตัวอย่างเช่น:
- E10.9 เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 และ E11.9 เป็นเบาหวานชนิดที่ 2
- K21.9 คือ GERD
- B97.89 เป็นไวรัสที่เป็นสาเหตุของโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น
ตัวอักษรจัดกลุ่มโรคเข้าด้วยกันและอธิบายถึงสภาพระบบอวัยวะหรือลักษณะเฉพาะของภาวะ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความสับสนในเบื้องต้นเนื่องจาก "E" ไม่ได้หมายถึงสาเหตุทางสิ่งแวดล้อมอีกต่อไป แต่เป็นความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
รหัสการวินิจฉัย ICD-10 จาก A ถึง Z
- A: โรคติดเชื้อและพยาธิ
- B: โรคติดเชื้อและพยาธิ
- C: มะเร็ง
- D: เนื้องอกเลือดและอวัยวะสร้างเลือด
- E: ต่อมไร้ท่อสารอาหารหรือเมตาบอลิซึม
- F: ความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรม
- G: ระบบประสาท
- H: ตาหูจมูกและลำคอ
- I: ระบบไหลเวียนโลหิต
- J: ระบบทางเดินหายใจ
- K: ระบบย่อยอาหาร
- L: ผิวหนัง
- M: ระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ
- N: ระบบสืบพันธุ์
- O: การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
- P: เงื่อนไขปริกำเนิด
- ถาม: ความผิดปกติ แต่กำเนิดและโครโมโซม
- R: การค้นพบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ
- S: การบาดเจ็บการเป็นพิษและสาเหตุภายนอกอื่น ๆ
- T: การบาดเจ็บการเป็นพิษและสาเหตุภายนอกอื่น ๆ
- U: ใช้สำหรับกำหนดกรณีฉุกเฉิน
- V: สาเหตุภายนอกของการเจ็บป่วย
- W: สาเหตุภายนอกของการเจ็บป่วย
- X: สาเหตุภายนอกของการเจ็บป่วย
- Y: สาเหตุภายนอกของการเจ็บป่วย
- Z: ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อภาวะสุขภาพและการติดต่อกับบริการสุขภาพ
รหัส ICD-11
ในปี 2565 รหัส ICD จะเปลี่ยนอีกครั้งโดยมีการเพิ่มตัวเลขสองตัวคือตัวเลขที่นำหน้าตัวอักษรและอีกตัวที่อยู่ท้ายตัวอักษร ตัวอย่างเช่น X98.6 (รหัส ICD-10) จะกลายเป็น 0X98.60 โค้ดที่อัปเดตยังไม่ใช้ตัวอักษร "I" หรือ "O" เพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนกับ 1 และ 0
จะหารหัส ICD ได้ที่ไหน
เมื่อคุณออกจากการนัดหมายของแพทย์การนัดหมายการบำบัดหรือโรงพยาบาลคุณจะได้รับสรุปการเยี่ยมชมซึ่งควรมีรหัสตัวเลขที่แตกต่างกัน รหัส ICD แสดงอยู่ภายใต้ "การวินิจฉัย" หรือ "Dx" ในขณะที่รหัสอื่น ๆ มักเป็นรหัส CPT สำหรับบริการที่แสดงผล
เมื่อคุณได้รับคำอธิบายเกี่ยวกับผลประโยชน์ (EOB) จาก บริษัท ประกันของคุณ Medicare หรือผู้ชำระเงินรายอื่นจะมีรหัส ICD ด้วย หากไม่มีการจ่ายค่าสินไหมทดแทนอาจเป็นเพราะรหัส ICD ไม่สอดคล้องกับรหัส CPT หากสิ่งนี้เกิดขึ้นให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการแพทย์ของคุณ
หากคุณต้องการค้นหารหัส ICD สำหรับการวินิจฉัยเฉพาะหรือยืนยันว่ารหัส ICD หมายถึงอะไรโปรดไปที่เว็บไซต์ของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) เพื่อใช้ฐานข้อมูลที่ค้นหาได้ของรหัส ICD-10 ปัจจุบัน
