พื้นฐานของความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง

ความมั่นคงของกระดูกสันหลังและความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังเป็นคำที่ถูกโยนทิ้งไปทั่วโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคลินิกบำบัดและสถานที่ฝึกอบรมส่วนบุคคล หลังจากเรียนพิลาทิสไปแล้วสองสามครั้งคุณอาจคิดว่ากระดูกสันหลังของคุณขาดความมั่นคงขึ้นอยู่กับตำแหน่งเชิงกรานของคุณและ / หรือกล้ามเนื้อแกนกลางและหลังของคุณแข็งแรงเพียงใด

แต่นั่นเป็นเพียงส่วนหนึ่งของภาพ ความมั่นคงของกระดูกสันหลังอาจเกี่ยวข้องกับ“ ระบบย่อย” หนึ่งสองหรือสามระบบที่มีผลต่อกระดูกสันหลังของคุณอย่างมากตลอดเวลา เหล่านี้คือ:

• กระดูกสันหลังและเอ็น
• ระบบประสาทของคุณซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง
• กล้ามเนื้อของคุณซึ่งเคลื่อนกระดูกสันหลัง

เมื่อระบบย่อยใดระบบหนึ่งเหล่านี้เกิดความเสียหายเช่นความเสื่อมตามอายุกระดูกหักการบาดเจ็บจากไอแอโตรเจนหรือแม้แต่เนื้องอกในกระดูกสันหลังระบบย่อยอีกสองระบบจะต้องได้รับการชดเชย

ความไม่สมดุลที่เกิดขึ้นอาจนำไปสู่กระดูกสันหลังที่ไม่มั่นคงซึ่งอาจมีปัญหาในการรับน้ำหนักของตัวเองโดยไม่ต้องพูดถึงน้ำหนักของภาระภายนอกที่คุณเพิ่มโดยการอุ้มเด็กการซื้อของชำเป็นต้น

สังเกตว่าความมั่นคงของกระดูกสันหลังอาจเป็นผลมาจากความเป็นไปได้หลายประการที่อาจผิดพลาดได้ ซึ่งหมายความว่าวิธีการรักษาหรือจัดการมันมักจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระบบย่อยที่ได้รับผลกระทบและสิ่งที่เกิดขึ้นกับระบบนั้น

การได้รับการวินิจฉัยเพื่อความมั่นคงของกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับสัญญาณที่สังเกตได้ (ปัจจัยที่สามารถวัดได้หรือกำหนดอย่างเป็นกลาง) และอาการ (ประสบการณ์ส่วนตัวของคุณซึ่งอาจรวมถึงความเจ็บปวดความรู้สึกอื่น ๆ และสิ่งที่คุณสังเกตเห็นเกี่ยวกับการทำงานของหลังของคุณ)

มาดูระบบย่อยแต่ละระบบและทำความเข้าใจว่ามันช่วยให้หลังของคุณมีสุขภาพดีและปราศจากความเจ็บปวดได้อย่างไรโดยการมีส่วนช่วยให้กระดูกสันหลังมีความมั่นคง

กระดูกสันหลังและเอ็น

Betsie Van der Meer / ภาพธนาคาร / Getty

การบาดเจ็บหรือความเสียหายต่อกระดูกสันหลังของคุณเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังอ้างอิงจาก Biely, et. อัล ในบทความ "Clinical Instability of the Lumbar Spine: Diagnosis and Intervention"

กระดูกสันหลังเป็นโครงสร้างที่ซับซ้อนซึ่งหมายความว่ามีหลายวิธีที่สามารถพัฒนาปัญหาในระบบย่อยนี้ได้ พิจารณา:

กระดูกสันหลังเป็นชุดของกระดูกที่เชื่อมต่อกัน 33 ชิ้นโดยมีแผ่นดิสก์อยู่ระหว่าง ส่วนหน้าประกอบด้วยกระดูกสันหลังทรงกระบอกที่มีแผ่นกันกระแทกอยู่ระหว่าง ด้านหลัง (ของกระดูกสันหลังส่วนใหญ่) เป็นวงแหวนของกระดูก ด้านในของวงแหวนกลวงทำให้ไขสันหลังซึ่งเป็นโครงสร้างสำคัญของระบบประสาทส่วนกลางของคุณผ่านไปได้

ด้านบนและด้านล่างของวงแหวนกระดูก (ด้านใดด้านหนึ่ง) เป็นพื้นที่ขยายที่เรียกว่า facets โดยรวมแล้วข้อต่อด้านข้างช่วยสร้างความสมบูรณ์ให้กับกระดูกสันหลังและการเคลื่อนไหวของมัน

ระบบย่อยของกระดูกสันหลังของคุณอาจมีการเปลี่ยนแปลง - ดังนั้นจึงอาจเป็นที่มาของความไม่มั่นคง - หากสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้เห็นได้ชัดจากการทดสอบวินิจฉัย:

เอ็กซ์เรย์

• กระดูกสันหลังอย่างน้อยหนึ่งชิ้นได้แปล (เช่นเคลื่อนขนาน) สัมพันธ์กับกระดูกด้านบนหรือด้านล่าง (spondylolisthesis.)
• การงอหรือขยายมากเกินไปมักเกิดจากโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนและอาจส่งผลให้เกิด kyphosis
• เดือยกระดูกที่ขอบด้านหน้าของกระดูกสันหลัง (เรียกว่าเดือยฉุด)

MRI

• โซนความเข้มสูงในดิสก์ของคุณ

CT

• ช่องว่างมากกว่า 1 มม. ที่ข้อต่อใบหน้าของคุณในขณะที่คุณบิดกระดูกสันหลัง
• ความเสื่อมปานกลางถึงรุนแรง (ใน MRI แต่สัมพันธ์กับการทดสอบจานเสียงความดันต่ำ)

เอ็นกระดูกสันหลัง

เท่าที่เกี่ยวข้องกับเอ็นเอ็นส่วนปลายของแคปซูลาร์ที่หุ้มและรองรับข้อต่อด้านข้างอาจมีความหละหลวม เมื่อทำเช่นนั้นจะทำให้เกิดการเคลื่อนไหวที่มากเกินไปและทำให้เกิดความไม่มั่นคงในกระดูกสันหลังของคุณ

สาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของความหย่อนของเอ็นของเส้นเลือดในสมองแตก ได้แก่ หมอนรองกระดูกทับเส้นประสาทปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการฉีกขาดและอื่น ๆ

กล้ามเนื้อกระดูกสันหลัง

กล้ามเนื้อเป็นเครื่องมืออันทรงพลังที่ช่วยขยับกระดูกสันหลังของคุณ ส่วนหนึ่งของงานของพวกเขารวมถึงการให้ความมั่นคงและความมั่นคงด้วย

ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังอาจเป็นผลมาจากความอ่อนแอหรือความเสียหายของกล้ามเนื้อที่รองรับกระดูกสันหลังเช่น multifidus หรือช่องท้องตามขวาง อัลตร้าซาวด์อาจแสดงการสูญเสีย (ซึ่งเป็นสัญญาณของความอ่อนแอ) ของกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังส่วนลึกในขณะที่การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้า (EMG) มักใช้เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อ

ระบบประสาท

ระบบย่อยกระดูกสันหลังที่สามที่มีอิทธิพลต่อความมั่นคงคือระบบประสาท ระบบประสาทมีหน้าที่รับข้อความเกี่ยวกับตำแหน่งของกระดูกกระดูกสันหลังและเสาและสร้างแรงกระตุ้นให้เคลื่อนไหว แรงกระตุ้นเหล่านี้ถ่ายทอดไปยังกล้ามเนื้อส่งสัญญาณให้หดตัว การหดตัวของกล้ามเนื้อช่วยกระตุ้นการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังและให้ความมั่นคง

ดังนั้นหากกล้ามเนื้อของคุณหดตัวช้าหรือทำในรูปแบบที่ผิดปกติคุณอาจมีการหยุดชะงักของระบบย่อยการควบคุมประสาทนี้ ปัจจัยทั้งสองนี้สามารถตรวจพบได้โดยการทดสอบ EMG การหยุดชะงักเหล่านี้อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังซึ่งสามารถสังเกตได้ด้วยตาที่ได้รับการฝึกฝน (หรือโดยเครื่องตรวจจับการเคลื่อนไหว)

ความผิดปกติในระบบย่อยการควบคุมประสาทสามารถตรวจพบได้โดยการศึกษาการนำกระแสประสาท (NCS) NCS มักจะทำร่วมกับ EMG เพื่อตรวจจับการระคายเคืองหรือความเสียหายของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง

เมื่อพูดถึงเรื่องนี้คุณจะไม่สามารถแยกระบบย่อยของกระดูกสันหลังระบบหนึ่งออกจากระบบย่อยอื่น ๆ ได้อย่าง Biely, et. อัล แต่ความไม่แน่นอนทางคลินิกเป็นความผิดปกติของระบบหลายระบบ พวกเขากล่าวว่าผู้ป่วยบางรายพัฒนากลไกการเผชิญปัญหา (เช่นการพัฒนารูปแบบการใช้กล้ามเนื้อใหม่ ๆ ที่ใช้ในการรักษาเสถียรภาพ) ในขณะที่คนอื่นไม่ทำ "non-copers" เช่นเดียวกับ Biely และอื่น ๆ อัล เรียกว่าพวกเขามีแนวโน้มที่จะมาพร้อมกับสัญญาณและอาการของความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลัง