ไวรัสตับอักเสบซีรักษาได้หรือไม่?

ไวรัสตับอักเสบซี (HCV) เป็นส่วนหนึ่งของครอบครัวของไวรัสตับอักเสบที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของตับรวมถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งตับ กลุ่มไวรัสตับอักเสบยังรวมถึงไวรัสตับอักเสบเอและบีซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีน ไวรัสตับอักเสบซียังไม่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีน อย่างไรก็ตามเมื่อประมาณปี 2010 มีการพิจารณาอย่างกว้างขวางว่าสามารถรักษาได้ มีอะไรเปลี่ยนแปลงบ้าง? การพัฒนาวิธีการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพมากขึ้น

วิวัฒนาการของการรักษาไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสตับอักเสบซีมีมานานแล้ว ก่อนที่จะมีการพัฒนาวิธีการรักษาใหม่ ๆ ระหว่าง 15 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีไม่ได้ติดเชื้อเรื้อรัง ร่างกายของพวกเขาสามารถล้างไวรัสได้ด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้มีทางเลือกในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีที่ได้ผลเพียงไม่กี่ทาง

ในอดีตระบบการรักษาที่สำคัญคือหลักสูตร pegylated interferon และ ribavirin เป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามการรักษาเหล่านี้มีปัญหาสำคัญ พวกเขาแสดงความสามารถในการกำจัดไวรัสในระดับปานกลางเท่านั้นและมีผลข้างเคียงที่สำคัญ ตัวอย่างเช่นการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าคนจำนวนมากถึงหนึ่งในสี่ของผู้ที่รับ interferon มีอาการซึมเศร้าที่สำคัญเนื่องจากระบบการรักษา

นอกจากนี้ยาเหล่านี้ยังห้ามใช้ในผู้ที่เป็นโรคตับหรือไตขั้นสูง นั่นหมายความว่าคนจำนวนมากที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีไม่มีสิทธิ์แม้แต่จะรับพวกเขา

อินเตอร์เฟอรอนและไรบาวิรินยังมีประสิทธิผลน้อยที่สุดเมื่อเทียบกับไวรัสตับอักเสบซีชนิดที่พบบ่อยที่สุดในอดีตเป็นเรื่องยากที่จะรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนเพกกี้เลตและไรบาวิริน วิธีการรักษาทำงานได้ดีขึ้นเล็กน้อยกับจีโนไทป์ 2 และ 3 แต่ประเภทเหล่านี้ก็พบได้น้อยกว่าเช่นกัน

การรวมกันของประสิทธิภาพที่ไม่ดีและการแพ้สูงเป็นแรงผลักดันในการพัฒนาวิธีการรักษาไวรัสตับอักเสบซีแบบไม่ใช้อินเตอร์เฟอรอน ยาเหล่านี้เรียกว่ายาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง (DAAs) เป็น DAAs ที่ทำให้ไวรัสตับอักเสบซีถูกพิจารณาว่าสามารถรักษาให้หายได้

การรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีหมายถึงอะไร

นักวิทยาศาสตร์มีคำจำกัดความที่เฉพาะเจาะจงมากเกี่ยวกับความหมายของการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเพื่อที่จะได้รับการพิจารณาให้หายขาดผู้ป่วยจะต้องมี HCV RNA ที่ตรวจไม่พบในการทดสอบ HCV 12 หรือ 24 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด การขาด HCV ที่ตรวจพบได้คือสิ่งที่เรียกว่าการตอบสนองทางไวรัสอย่างยั่งยืน (SVR)

ในตอนแรกนักวิทยาศาสตร์ไม่เต็มใจที่จะพิจารณา SVR เป็นวิธีการรักษาที่แท้จริง อย่างไรก็ตามการวิจัยพบว่าเมื่อตรวจไม่พบ HCV RNA ทั้งในเลือดและตับไวรัสจะหายขาด ตามทฤษฎีแล้วหมายความว่าสามารถกำจัดไวรัสตับอักเสบซีทั้งหมดได้

มากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีสามารถรักษาได้ในทางทฤษฎีด้วยวิธีการรักษาด้วย DAAs แปดถึง 12 สัปดาห์

อุปสรรคในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี

แม้ว่าวิธีการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีที่เป็นไปได้จะมีอยู่ แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสนี้สามารถเข้าถึงวิธีการรักษาได้ ในอดีตมีหลายปัจจัยที่ จำกัด การเข้าถึงแม้แต่การรักษา HCV ที่ปรับปรุงใหม่ หนึ่งในสิ่งที่ใหญ่ที่สุดคือการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีไม่เป็นสากล หลายคนไม่รู้ว่าตัวเองติดเชื้อ ดังนั้นจึงไม่สามารถรักษาได้

อีกปัจจัยหนึ่งคือสิ่งสำคัญมากสำหรับคนที่จะต้องปฏิบัติตามระบบการรักษาและแผนการติดตามผล หากไวรัสของใครบางคนดื้อต่อการรักษาก็มีทางเลือกอื่นให้เลือก อย่างไรก็ตามแพทย์ไม่ต้องการให้ไวรัสดื้อยามากขึ้นในการพัฒนาดังนั้นพวกเขาอาจลังเลที่จะสั่งจ่ายยาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยที่ไม่น่าจะเชื่อถือได้ นอกจากนี้ยังมีความกังวลว่าผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีที่มีความเสี่ยงสูงเช่นผู้ที่ฉีดยาอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำ

ค่าใช้จ่ายเป็นปัจจัยสำคัญสำหรับการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี หลักสูตรการรักษาแปดถึง 12 สัปดาห์ที่จำเป็นอาจมีค่าใช้จ่ายหลายหมื่นดอลลาร์ สิ่งนี้สามารถสร้างภาระให้กับ บริษัท ประกันภัยได้มาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ประกันตนสาธารณะที่ครอบคลุมผู้ป่วยจำนวนมากที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี - บุคคลที่ฉีดยา เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อซ้ำ บริษัท ประกันอาจ จำกัด การเข้าถึงยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง อาจ จำกัด การเข้าถึงการรักษาสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับขั้นสูงและ / หรือผู้ที่ไม่ได้ใช้ยาเป็นระยะเวลาหนึ่ง

จากการวิจัยด้านความคุ้มทุนชี้ให้เห็นว่าการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเป็นข้อตกลงที่ดีในระยะยาว นั่นเป็นความจริงแม้ว่าจะให้กับผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซี "แบบเงียบ" ในระยะแรกหรือผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อซ้ำ นอกจากนี้ CDC ยังแนะนำให้ผู้ใหญ่ทุกคนที่เกิดระหว่างปี 1945 ถึง 1965 ได้รับการทดสอบไวรัสเพียงครั้งเดียว

คำจาก Verywell

จากข้อมูลของ CDC พบว่าผู้คนประมาณ 2.4 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับอักเสบซีก่อนกลางปี ​​2010 ความคิดที่ว่าไวรัสสามารถรักษาได้อาจเป็นเรื่องใหม่สำหรับคุณ อาจเป็นเรื่องใหม่สำหรับแพทย์ของคุณเช่นกัน

หากคุณอาศัยอยู่กับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีและยังไม่ได้รับการรักษาให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ ขึ้นอยู่กับสุขภาพของคุณสถานที่ที่คุณอาศัยอยู่และความคุ้มครองของประกันอาจมีการรักษาที่เป็นไปได้ ยาชนิดใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณและระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดย่อยของไวรัสที่คุณติดเชื้อ อย่างไรก็ตามมีตัวเลือกยาสำหรับคนส่วนใหญ่ อาจคุ้มค่าที่จะถามว่ามีตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณหรือไม่