รูปภาพ no_limit_pictures / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- แม้จะมีหลักฐานมากมาย แต่ CDC ก็ยังไม่ได้รับการระบุว่าเป็นภาวะทางการแพทย์ที่ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ COVID
- ในขณะที่บางคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับตกอยู่ในกลุ่มลำดับความสำคัญของวัคซีน COVID-19 เนื่องจากสภาพที่อยู่ร่วมกันอาชีพและ / หรืออายุ แต่ก็มีอีกหลายคนที่หวังว่าโอกาสในการได้รับวัคซีนจะได้รับการจัดลำดับความสำคัญตามลำดับ
- องค์กรที่ให้การสนับสนุนผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญด้านยานอนหลับกังวลมากที่สุดเกี่ยวกับผู้ที่มีอาการและยังคงไม่ได้รับการวินิจฉัยและ / หรือได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม หลายคนเป็นผู้หญิงและชนกลุ่มน้อย
หลังจากหลับไปขณะขับรถหลายครั้งและตื่นขึ้นมากลางดึกหายใจหอบลินดาเอริกสันบอกเวลเวลล์ว่าเธอรู้ว่ามีบางอย่างผิดปกติ “ ฉันนอนกรนมาหลายปีแล้ว แต่มันน่ากลัวมาก” ในปี 2551 ตอนอายุ 47 ปีเธอได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับและใช้การบำบัดด้วยความดันทางเดินหายใจเป็นบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) เพื่อรักษาและจัดการกับสภาพของเธอตั้งแต่นั้นมา
“ ฉันคิดว่าผู้ใช้ CPAP ควรได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงสำหรับ COVID-19 และเสนอวัคซีนในกลุ่ม 1c” เธอกล่าว
ในที่สุด Erickson ครูการศึกษาพิเศษซึ่งเป็นโรคความดันโลหิตสูงได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสโควิด -19 เนื่องจากสถานะของคนงานที่จำเป็นซึ่งได้รับการจัดลำดับความสำคัญในระยะที่ 1b ในรัฐอิลลินอยส์ สามีของเธอซึ่งเป็นผู้ใช้ CPAP ร่วมด้วยมากมายคนอื่น ๆ ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับยังคงรอและสงสัยว่าพวกเขาตกอยู่ในแนวรับวัคซีนได้อย่างไร
คำแนะนำของ CDC สำหรับการจัดสรรวัคซีน COVID-19
- ระยะที่ 1a. บุคลากรทางการแพทย์และผู้อยู่อาศัยในสถานดูแลระยะยาว
- ระยะที่ 1b. บุคคลที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไปและพนักงานที่จำเป็นในแนวหน้า
- ระยะที่ 1c. บุคคลที่มีอายุ 65–74 ปีผู้ที่มีอายุ 16–64 ปีที่มีภาวะสุขภาพที่มีความเสี่ยงสูงและผู้ปฏิบัติงานที่จำเป็นอื่น ๆ
- ระยะที่ 2 ทุกคนที่มีอายุ 16 ปีขึ้นไปไม่ได้รับการแนะนำให้ฉีดวัคซีนมาก่อน
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อทางเดินหายใจส่วนบนถูกปิดกั้นซ้ำ ๆ ระหว่างการนอนหลับการลดหรือหยุดการไหลเวียนของอากาศโดยสิ้นเชิงคาดว่าจะส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกัน 22 ล้านคน แม้จะมีการรบกวนทางเดินหายใจ แต่ปัจจุบันศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ยังไม่ได้รับการระบุว่าเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับการเจ็บป่วยที่รุนแรงหากพวกเขาติดเชื้อ COVID-19
“ ความจริงที่ว่าโรคหัวใจและปอดอุดกั้นเรื้อรังถูกระบุว่าเป็นภาวะทางการแพทย์ที่มีความเสี่ยงสูงโดย CDC และภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับนั้นไม่สมเหตุสมผลเลยสำหรับทุกสิ่งที่เรารู้จนถึงตอนนี้” อดัมอัมดูร์ประธานคณะกรรมการของ American Sleep Apnea Association (ASAA) บอก Verywell “ คำภาษากรีก 'apnea' แปลว่า 'ไม่มีลมหายใจ'” นอกจากนี้ Amdur ยังเป็นผู้ร่วมวิจัยของ SleepHealth Mobile App Study (SHMAS) ในระยะยาวและกล่าวว่าการระบาดใหญ่ทำให้จังหวะ circadian เสียมากกว่าที่ทีมของเขาจะทำได้ ยัง. “ เราทราบดีว่า 80% ของผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับไม่ได้รับการรักษาและสามารถใช้เวลา 10 ถึง 15 ปีก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง” เขากล่าว
ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่รู้จักสำหรับภาวะแทรกซ้อน COVID-19
ในเดือนมกราคม 2564 ผลของกBMJการศึกษายืนยันว่า OSA เป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล COVID-19 ขั้นรุนแรง การศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ในเดือนพฤศจิกายน 2020 พบว่าผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมีอัตราการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ COVID เพิ่มขึ้น
Jody Tate, MD, ผู้เชี่ยวชาญด้านยานอนหลับที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการในโอเรกอนกล่าวว่างานวิจัยนี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของความพยายามที่ดีขึ้นในการรับรู้ภาวะหยุดหายใจขณะหลับในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ COVID-19 “ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นที่ไม่ได้รับการรักษายังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองหัวใจวายความดันโลหิตสูงภาวะสมองเสื่อมและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้อีกด้วย” เธอกล่าว “ โรคร้ายแรงเหล่านี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่เลวร้ายยิ่งขึ้นหากได้รับ COVID-19”
Tate กล่าวว่ายังไม่ชัดเจนว่าเหตุใด OSA จึงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้ผลลัพธ์ของ COVID-19 แย่ลง แต่เธอสงสัยว่าอาจเกิดจากการอักเสบในระดับพื้นฐานของผู้ที่มี OSA อยู่ในร่างกาย
หากคุณเคยมี COVID-19 ลองเปลี่ยนอุปกรณ์ CPAP ของคุณ
American Academy of Sleep Medicine (AASM) แนะนำให้ผู้ป่วยหยุดหายใจขณะหลับที่เคยติดเชื้อ COVID-19 แล้วให้พิจารณาเปลี่ยนท่อ CPAP ตัวกรองและ / หรือหน้ากากเนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการติดเชื้อซ้ำ
เครื่อง CPAP คืออะไร?
เครื่อง CPAP ได้รับการออกแบบมาเพื่อใช้ความดันของทางเดินหายใจเป็นบวกเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิดระหว่างการนอนหลับเพื่อลดอาการหยุดหายใจขณะหลับและการกรนในขณะที่ปรับปรุงการหายใจ ผู้ใช้สวมหน้ากากอนามัยและรับอากาศที่มีแรงดันจากท่อที่เชื่อมต่ออยู่ ถือเป็นการรักษามาตรฐานทองคำสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของการนอนหลับ
บริษัท ต่างๆเช่น Aeroflow Healthcare อยู่ในเครือข่ายกับ Medicare, Medicaid และผู้ให้บริการประกันเอกชนส่วนใหญ่และสามารถทำงานร่วมกับประกันหลักและประกันเสริมหรือรองของคุณเพื่อช่วยให้คุณประหยัดค่าธรรมเนียม CPAP ที่ไม่จำเป็นเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ บนเว็บไซต์ Aeroflow แนะนำสิ่งต่อไปนี้:
- ทุก 6 เดือน: เปลี่ยนหมวก, สายรัดคาง, ตัวกรองแบบไม่ใช้แล้วทิ้งและช่องเติมความชื้นในน้ำ
- ทุก 3 เดือน: เปลี่ยนหน้ากากและท่อ
- ทุกเดือน: เปลี่ยนหมอนอิงแบบครอบเต็มหน้า
- ทุก 2 สัปดาห์: เปลี่ยนหมอนอิงหมอนและตัวกรองแบบใช้แล้วทิ้ง
การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่บ้านระหว่าง COVID-19
Tate แนะนำให้ผู้ที่มีผลการรักษา COVID-19 ไม่ดีได้รับการประเมินภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเพื่อช่วยให้ไปถึงต้นตอของความเจ็บป่วย แต่ไม่จำเป็นต้องจองการทดสอบไว้สำหรับผู้ที่เคยติด COVID-19 มาแล้ว ทุกคนที่มีอาการของ OSA ควรพิจารณารับการตรวจคัดกรองสภาพเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ในความเป็นจริงการประเมินผลเป็นสิ่งที่สามารถทำได้ที่บ้าน
ก่อนการระบาดมักจะมีการศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับในห้องแล็บ อย่างไรก็ตามศูนย์การนอนหลับหลายแห่งกำลังจ่ายหน่วยทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่บ้าน (HSAT) ผ่านการจัดส่งทางไปรษณีย์หรือใช้การรับและส่งคืนที่ริมถนน
HSAT จะคำนวณจำนวนเหตุการณ์หยุดหายใจขณะหลับ - การหยุดหายใจชั่วคราวบวกจำนวนช่วงหายใจตื้น - คนเรามีเวลาต่อชั่วโมงขณะนอนหลับ
- อ่อน: อาการหยุดหายใจขณะหลับ 5 ถึง 14 ครั้งในหนึ่งชั่วโมง
- ปานกลาง: 15 ถึง 29 เหตุการณ์หยุดหายใจในหนึ่งชั่วโมง
- รุนแรง: 30 หรือมากกว่าเหตุการณ์หยุดหายใจในหนึ่งชั่วโมง
AASM แนะนำให้วินิจฉัย OSA การประเมินประสิทธิภาพการรักษาและการตัดสินใจในการรักษาไม่ได้ขึ้นอยู่กับข้อมูล HSAT ที่ได้คะแนนโดยอัตโนมัติเพียงอย่างเดียวเนื่องจากข้อมูลดิบต้องได้รับการตรวจสอบและตีความโดยแพทย์ที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการด้านยานอนหลับหรือดูแลโดยก. แพทย์เวชศาสตร์การนอนหลับที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการ
ผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับหลายคนเช่น Tate ใช้ telehealth เพื่อให้แน่ใจว่ามีการตั้งค่า HSAT ที่เหมาะสมตอบคำถามและข้อกังวลของผู้ป่วยและติดตามผล
ใครมีความเสี่ยงมากที่สุด?
“ แบบแผนสำหรับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ [ผู้ป่วย] คือชายผิวขาวที่เป็นโรคอ้วน แต่อาการนี้ไม่ได้แบ่งแยกออกจากกัน” Amdur กล่าว
ในคำอธิบายเดือนธันวาคม 2020 ที่เผยแพร่ในรายงานข่าวและโลกของสหรัฐฯAlejandra C. Lastra, MD, ชี้ให้เห็นว่าประชากรบางกลุ่มรวมทั้งชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันและชาวสเปนได้รับผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนกับ OSA “ ผู้หญิงแม้ว่าจะมีอาการคลาสสิกเช่นนอนกรนและง่วงนอน แต่มักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยและมีโอกาสน้อยที่จะได้รับการส่งต่อไปรับการประเมินและการรักษาแม้ว่าจะมีหลักฐานเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพก็ตาม” Lastra เขียน
ตอนนี้ Tate กล่าวว่าคำถามหลักที่เธอได้รับจากผู้ป่วยภาวะหยุดหายใจขณะหลับคือที่ไหนและเมื่อไหร่ที่พวกเขาสามารถรับวัคซีนได้ “ ฉันชอบที่จะนำวัคซีนขึ้นมาในระหว่างการเยี่ยมผู้ป่วยของฉันเพื่อที่ฉันจะได้จัดการกับข้อกังวลใด ๆ ที่พวกเขาอาจมีและให้การศึกษา” เธอกล่าว “ คนส่วนใหญ่รู้สึกตื่นเต้นที่ได้รับมันและต้องการได้รับการฉีดวัคซีนโดยเร็วที่สุด พวกเขาตระหนักดีว่านี่คือหนทางไปข้างหน้าของเรา”
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
หากคุณหรือสมาชิกในครอบครัวมีอาการและอาการแสดงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้นให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ ผู้ให้บริการประกันภัยส่วนใหญ่รวมถึง Medicare และ Medicaid ครอบคลุมถึงการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่บ้านในช่วงการระบาด ไม่เพียง แต่การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะช่วยเพิ่มสุขภาพของคุณได้เท่านั้น แต่การวิจัยยังแสดงให้เห็นว่าสามารถลดความเสี่ยงของการเกิด COVID-19 ที่ไม่ดีได้
