5 ความเสี่ยงของการปฏิบัติตามสัญญาของ Dupuytren

การหดตัวของ Dupuytren เป็นภาวะที่ทำให้เนื้อเยื่อแน่นเกิดขึ้นในฝ่ามือและนิ้ว สาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้เป็นเรื่องลึกลับ แต่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่เป็นที่รู้จักและมีปัจจัยอื่น ๆ เช่นวิถีชีวิตกิจกรรมและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่อาจมีส่วนร่วมด้วย

การตึงของเนื้อเยื่อในฝ่ามือนี้เรียกว่าพังผืดดึงนิ้วลงไปที่ฝ่ามือทำให้กิจกรรมง่ายๆทำได้ยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออาการแย่ลง ด้วยเหตุนี้หลายคนที่มีอาการนี้จึงต้องการการรักษาเพื่อช่วยปรับปรุงการทำงานของมือ การรักษาที่แตกต่างกันอาจมีความเสี่ยงที่แตกต่างกัน

ต่อไปนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในการรักษาอาการหดเกร็งของ Dupuytren

กำเริบ

Warren_Price / iStockphoto

การกลับเป็นซ้ำของ Dupuytren เกือบจะเป็นการรับประกันหลังการรักษาสัญญา โรค Dupuytren เป็นภาวะที่นำไปสู่การพัฒนา contracture การรักษาอาการ (การทำสัญญา) ไม่ได้ทำให้ปัญหาพื้นฐาน (เงื่อนไข) หมดไป ดังนั้นเมื่อเวลาผ่านไปปัญหามีแนวโน้มที่จะกลับมา

การวิจัยในปัจจุบันกำลังตรวจสอบชีววิทยาของโรค Dupuytren และเมื่อเวลาผ่านไปเราอาจพัฒนาการรักษาตามระบบที่สามารถเปลี่ยนแปลงวิถีของโรคนี้ได้ อย่างไรก็ตามการรักษาในปัจจุบันซึ่งรวมถึงการผ่าตัดการบำบัดการตัดท่อทางเดินปัสสาวะและการฉีดคอลลาเจนเนสล้วนมุ่งไปที่อาการ เวลาเฉลี่ยจนกว่าการกลับเป็นซ้ำจะแตกต่างกันไประหว่างการรักษาเหล่านี้โดยประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการกำเริบภายใน 3 ปีของการตัดปีกนกและภายใน 5 ปีหลังการผ่าตัดการพยายามทำนายระยะเวลาหรือความรุนแรงของการกลับเป็นซ้ำคือ แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

การบาดเจ็บของเส้นประสาท

ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาของ Dupuytren ที่ศัลยแพทย์กลัวมากที่สุดมักจะเป็นอาการบาดเจ็บของเส้นประสาทสายของ Dupuytren สามารถพันรอบเส้นประสาทในนิ้วได้อย่างใกล้ชิดและบางครั้งสายดึงเส้นประสาทไปยังตำแหน่งที่ไม่คาดคิด ด้วยการรักษาแบบรุกรานใด ๆ เส้นประสาทอาจได้รับบาดเจ็บ เมื่อเกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทนิ้วสามารถเกิดอาการรู้สึกเสียวซ่าหรือชาและอาจเป็นปัญหาถาวร

ในขณะที่แพทย์อาจถกเถียงกันถึงความปลอดภัยของการรักษาที่แตกต่างกัน แต่ความจริงก็คือความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บของเส้นประสาทนั้นไม่แตกต่างกันมากเกินไปกับตัวเลือกการรักษาที่แตกต่างกัน แน่นอนว่าควรหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเส้นประสาทได้ดีที่สุดโดยการรักษากับแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในการรักษาที่เลือก ตัวอย่างเช่นศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดเป็นประจำอาจมีโอกาสบาดเจ็บของเส้นประสาทจากการผ่าตัดน้อยกว่าการรักษาด้วยเข็ม แต่ความแตกต่างนั้นเป็นเพราะประสบการณ์ของศัลยแพทย์ไม่ใช่การรักษาเฉพาะ ศัลยแพทย์ที่ทำ aponeurotomy แบบเข็มเป็นประจำมีโอกาสที่จะทำให้เส้นประสาทถูกทำลายได้เช่นเดียวกัน

ปวด

ความเจ็บปวดหลังการรักษาเป็นปัญหาที่น่าหงุดหงิดโดยทั่วไปการหดตัวของ Dupuytren เป็นปัญหาที่น่ารำคาญ แต่ไม่ใช่ปัญหาที่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามคนจำนวนมากถึง 20 เปอร์เซ็นต์รายงานว่ามีอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญหลังการรักษาอาการดังกล่าว

มือและนิ้วเต็มไปด้วยปลายประสาทและมีแนวโน้มที่จะรู้สึกไม่สบายตัวหลังการรักษา โดยปกติความเจ็บปวดจะหายไปตามกาลเวลา แต่มีบางคนที่มีอาการปวดเรื้อรังหรือมีอาการที่เรียกว่ากลุ่มอาการปวดในระดับภูมิภาคที่ซับซ้อนซึ่งอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและความพิการอย่างต่อเนื่อง

อาการปวดหลังการรักษาจากการหดตัวของ Dupuytren มักจะดีขึ้นด้วยกิจกรรมการรักษาเฉพาะ สำหรับหลาย ๆ คนการทำงานร่วมกับนักกิจกรรมบำบัดหรือนักบำบัดด้วยมือจะเป็นประโยชน์ บุคคลเหล่านี้ได้รับการฝึกฝนเฉพาะและช่วยฟื้นฟูการทำงานปกติของมือและนิ้ว เนื่องจากการทำงานร่วมกันที่ซับซ้อนของข้อต่อเส้นเอ็นกล้ามเนื้อและโครงสร้างอื่น ๆ การทำงานร่วมกับผู้ที่มีประสบการณ์และความเชี่ยวชาญในการทำงานของมือสามารถช่วยผู้ที่กำลังดิ้นรนกับความรู้สึกไม่สบายหลังการรักษาอาการเกร็งของ Dupuytren

น้ำตาไหล

ความเสียหายของผิวหนังเป็นเรื่องปกติที่น่าประหลาดใจหลังการรักษา Dupuytren's contracture เมื่อการหดตัวของ Dupuytren ดึงนิ้วเข้าสู่ฝ่ามือผิวหนังก็สามารถกระชับและหดตัวได้เช่นกันนอกจากนี้ผิวจะอ่อนนุ่มและยืดหยุ่นน้อยลงมาก

เมื่อทำการคลายสายของ Dupuytren ผิวหนังอาจต้องคลายออกหรืออาจฉีกขาด ในระหว่างการผ่าตัดบางครั้งจำเป็นต้องปลูกถ่ายผิวหนังเพื่อปิดบาดแผล หลังจากการฉีดคอลลาเจนเนสหรือการตัดปีกจมูกผิวหนังอาจฉีกขาดและอาจมีรูเปิดออก ช่องเปิดในผิวหนังเหล่านี้อาจติดเชื้อและเจ็บปวดได้ ด้วยเหตุนี้ความตึงตัวของผิวหนังในท้ายที่สุดอาจ จำกัด จำนวนการปรับปรุงที่แพทย์ของคุณสามารถทำได้ด้วยการรักษา

เนื้อเยื่อแผลเป็น

เนื้อเยื่อแผลเป็นเป็นผลมาจากการรักษาแบบรุกรานทุกประเภท ด้วยการรักษาที่ไม่รุกรานน้อยกว่าปกติเนื้อเยื่อแผลเป็นจะก่อตัวน้อย ด้วยการรักษาที่รุกรานมากขึ้นเนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถก่อตัวได้มากขึ้น เนื้อเยื่อแผลเป็นพบได้บ่อยที่สุดหลังการผ่าตัดรักษาและในที่สุดก็สามารถ จำกัด ทางเลือกในการรักษาในอนาคตได้หากและเมื่อใดที่การหดตัวกลับคืนสู่ท้องถนน

หนึ่งในแง่มุมที่น่าผิดหวังของการรักษาโรค Dupuytren คือความจริงที่ว่าการหดเกร็งของ Dupuytren ทำให้เกิดปฏิกิริยาใต้ผิวหนังซึ่งคล้ายกับการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นนี่เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญที่แพทย์มักไม่เต็มใจที่จะก้าวร้าว รักษา Dupuytren's สำหรับบางคนการรักษาอาจแย่พอ ๆ กันถ้าไม่แย่ไปกว่าปัญหาเดิม ความหวังในการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยเช่นการฉีด aponeurotomy และการฉีด collagenase คือการช่วยบรรเทาโดยไม่ต้องเสี่ยงต่อการพัฒนาของเนื้อเยื่อแผลเป็น