โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (Rheumatoid Arthritis - RA) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรังซึ่งมักเป็นตลอดชีวิตซึ่งมีผลต่อข้อต่อเป็นหลัก RA ที่พบมากที่สุดคือ seropositive RA ซึ่งคนที่เป็นโรค RA จะตรวจพบแอนติบอดีต่อต้านไซคลิกซิทรูลิเนต (anti-CCP) และ / หรือ rheumatoid factor (RF) ในเลือดที่สามารถระบุโรคได้
ระดับหนึ่งหรือทั้งสองอย่างสูงเกี่ยวข้องกับการอักเสบและความรุนแรงของโรคที่เพิ่มขึ้น ตามคำจำกัดความผู้ที่มี seronegative RA ไม่มีระดับต่อต้าน CCP หรือ RF ที่ตรวจพบได้
การมี seropositive RA ไม่ได้หมายความว่าคุณจะหมดความหวัง หลายทางเลือกในการรักษาในปัจจุบันสามารถช่วยให้ผู้ที่เป็นโรค RA โดยไม่คำนึงถึงประเภทของ RA เพื่อชะลอการลุกลามของโรคและมีคุณภาพชีวิตที่ดี
รูปภาพ Westend61 / Gettyโปรตีน RF และ Anti-CCP
ผู้คนจำนวนมากที่เป็นโรค RA นั้นมีความรู้สึกไว การพัฒนาของ RA ความรุนแรงและไม่ว่าจะเป็น seropositive นั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยรูมาตอยด์และโปรตีนต่อต้าน CCP เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค RA ที่จะตรวจเป็นบวกสำหรับปัจจัยรูมาตอยด์คือ 70–90%
RF เป็นแอนติบอดีโปรตีนที่ระบบภูมิคุ้มกันสร้างขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการอักเสบในข้อต่อ RF ในระดับสูงมีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับสภาวะเช่น RA แต่ก็เกิดขึ้นในสภาวะทางการแพทย์เรื้อรังอื่น ๆ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ RF จะตรวจพบได้ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงและสำหรับคนที่เป็นโรค RA จะมีระดับ RF ปกติ / เป็นลบ
ในทางตรงกันข้ามการต่อต้าน CCP มีความเฉพาะเจาะจงมากกว่าสำหรับ RA และอาจปรากฏขึ้นหลายปีก่อนที่คุณจะมีอาการ เช่นเดียวกับโปรตีน RF แอนติบอดีต่อต้าน CPP เกี่ยวข้องกับการอักเสบในข้อต่อและอาจมีส่วนในการโจมตีเนื้อเยื่อข้อต่อโดยตรง การศึกษาเปรียบเทียบที่รายงานในปี 2014 พบแอนติบอดีต่อต้าน CCP ใน 69% ของผู้ที่เป็นโรค RA
ไม่ทราบสาเหตุเฉพาะของ RA แม้ว่านักวิจัยจะคาดเดาว่า RA เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน ความสามารถในการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของ seropositive RA อยู่ที่ประมาณ 40 ถึง 65%
อาการ Seropositive RA
RA มีอาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องและสิ่งเหล่านี้จะเกิดขึ้นตลอดชีวิตของคุณ คุณจะมีช่วงเวลาที่มีกิจกรรมและอาการของโรคสูงซึ่งเรียกว่าอาการวูบวาบและช่วงที่มีอาการทุเลาซึ่งคุณพบอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
อาการเฉพาะของ RA อาจรวมถึง:
- ปวดและบวมของข้อต่อโดยเฉพาะมือและเท้า
- ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบหลายอย่าง
- อาการปวดข้อแบบสมมาตร - หมายถึงข้อต่อเดียวกันทั้งสองข้างของร่างกายจะได้รับผลกระทบ
- ความฝืดในตอนเช้าที่กินเวลา 30 นาทีหรือมากกว่านั้น
- การเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนและกระดูกที่แสดงในรังสีเอกซ์
- การพัฒนาของก้อนรูมาตอยด์ - ก้อนเนื้อแน่นใต้ผิวหนังใกล้กับข้อต่อ
อาการอื่น ๆ ของ RA ที่พบในโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ และเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกัน ได้แก่ :
- อ่อนเพลียเรื้อรัง
- อาการซึมเศร้า
- โรคโลหิตจาง
- เจ็บกล้ามเนื้อ
การวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้ที่เป็น seropositive RA มีแนวโน้มที่จะมีอาการรุนแรงกว่าผู้ที่เป็น seronegative แม้ว่าจะใช้ไม่ได้กับทุกคนผลการรักษาอาจไม่เป็นบวกเท่าที่ควรสำหรับ seronegative RA
ผู้ที่เป็น seropositive RA มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนของโรครวมทั้งรูมาตอยด์ vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด) และโรคปอดรูมาตอยด์ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะร่วมของ RA เช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดและภาวะซึมเศร้า
Seropositive กับ Seronegative
จำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก RA ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ประมาณ 1.3 ล้านคนตามข้อมูลของ American College of Rheumatology ตัวเลขดังกล่าวไม่ได้เปลี่ยนแปลงไป แต่สิ่งที่เปลี่ยนแปลงไปคือจำนวนผู้ป่วยที่เป็น seropositive RA ที่ลดลง
การวิเคราะห์ในปี 2019 จาก Mayo Clinic ที่ตีพิมพ์ในวารสาร Annals of the Rheumatic Diseases รายงานว่าตั้งแต่ปี 1985 ถึง 1994 มีเพียง 12 ใน 100,000 คนที่เป็นโรค RA เท่านั้นที่เป็น seronegative (RF negative) และตั้งแต่ปี 2548 ถึง 2557 จำนวนเพิ่มขึ้นถึง 20 จากทุกๆ 100,000 คน
คนที่เป็น seronegative RA จะทดสอบโปรตีน RF และ anti-CCP ที่เป็นลบ พวกเขาได้รับการวินิจฉัยตามเกณฑ์อื่น ๆ สำหรับ RA เช่นข้อต่อบวมและการเปลี่ยนแปลงของข้อต่อทางรังสีวิทยา
การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2559 โดยวารสารโรคข้อพบว่าร้อยละ 38% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RA นั้นเป็น seronegative บางครั้งผู้ที่เป็น seronegative RA จะเป็น seropositive โดยเฉพาะผู้ที่มี RF หรือ anti-CCP ในระดับต่ำมาก
ที่นี่นักวิจัยพบว่า seronegative RA อาจส่งผลต่อข้อมือข้อเท้าและข้อต่อขนาดใหญ่ในขณะที่ seropositive RA ไม่ได้ทำให้เกิดการทำลายข้อต่อเหล่านี้แบบเดียวกัน Seropositive RA ยังคงทำให้เกิดความเสียหายและความพิการร่วมกันได้ แต่ seronegative RA ดูเหมือนจะส่งผลเฉพาะ ข้อต่อบ่อยขึ้น
ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่าผู้ที่เป็น seropositive RA มีอาการของโรคที่รุนแรงกว่า อย่างไรก็ตามบางกรณีของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ seronegative อาจรุนแรงดังที่แสดงในปี 2015BMC ความผิดปกติของระบบกระดูกและกล้ามเนื้อรายงาน.
นักวิจัยสรุปว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจผลลัพธ์ในระยะยาวของ RA ทั้ง seronegative และ seropositive นอกจากนี้การศึกษาเปรียบเทียบในปี 2018 รายงานโดยโปรดหนึ่งบ่งชี้ว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่เป็น seropositive RA ผู้ที่เป็น seronegative RA จะเริ่มมีอาการรุนแรงกว่า แต่ตอบสนองต่อการบำบัดได้ดีกว่านอกจากนี้ทั้ง seronegative และ seropositive อาจมีความเสียหายจากภาพรังสีที่คล้ายคลึงกัน
นักวิจัยยังตั้งข้อสังเกตว่าคนที่เป็น seronegative RA จะตอบสนองต่อการรักษาได้ดีกว่าคนที่เป็น seropositive RA ซึ่งอาจให้ข้อมูลเชิงลึกว่าทำไมพวกเขาถึงมีโรคที่รุนแรงกว่า
การรักษา
ไม่ว่าคุณจะมี RA แบบใดตัวเลือกการรักษาของคุณจะเหมือนกันการรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การจัดการความเจ็บปวดและการอักเสบและป้องกันความเสียหายของข้อต่อ สำหรับการรักษา RA ทั้งสองประเภทประกอบด้วยการใช้ยาร่วมกันการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการบำบัดเสริมและการผ่าตัด
ยา
แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างเพื่อช่วยในการจัดการกับอาการของคุณ:
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นไอบูโพรเฟนและนาพรอกเซน
- Corticosteroids เช่น prednisone
- ยาลดความอ้วนแบบดั้งเดิม (DMARDs) เช่น methotrexate และ sulfasalazine
- ยา DMARD ทางชีวภาพเช่น Orencia (abatacept) และ Humira (adalimumab)
การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต
พฤติกรรมการใช้ชีวิตเช่นการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายอาจช่วยให้คุณจัดการกับ seropositive RA ได้ การรับประทานอาหารต้านการอักเสบอาจช่วยให้คุณลดจำนวน RA flare-ups ที่คุณมีได้ การรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคอื่น ๆ ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ถือว่าเป็นโรคร่วมของ RA
การออกกำลังกายสามารถช่วยให้ข้อต่อของคุณเคลื่อนไหวได้และสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อ ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีที่คุณสามารถรวมการออกกำลังกายเข้ากับแผนการรักษา RA ของคุณได้อย่างปลอดภัย
นอกจากนี้ยังเป็นความคิดที่ดีที่จะไม่สูบบุหรี่ร่วมกับ RA การสูบบุหรี่เชื่อมโยงกับโรคที่รุนแรงมากขึ้นใน RA และสามารถลดประสิทธิภาพของการรักษาบางอย่างที่คุณใช้ในการจัดการกับ RA เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เป็นโรค RA แบบ seropositive เนื่องจากพวกเขาไม่ตอบสนองต่อการรักษาเช่นกันไม่ว่าพวกเขาจะสูบบุหรี่หรือไม่ก็ตาม
การบำบัดเสริม
แพทย์ของคุณอาจแนะนำกายภาพบำบัดและกิจกรรมบำบัดเพื่อสอนการออกกำลังกายเพื่อช่วยให้ข้อต่อของคุณเคลื่อนไหวได้และยืดหยุ่น นักบำบัดของคุณอาจแนะนำวิธีการทำงานประจำวันที่ไม่กดดันข้อต่อของคุณมากนัก
นักกิจกรรมบำบัดสามารถแนะนำอุปกรณ์ช่วยเหลือเพื่อไม่ให้คุณเครียดกับข้อต่อที่เจ็บปวด ซึ่งรวมถึงสิ่งต่างๆเช่นไม้เท้าตะขอกระดุมเพื่อช่วยคุณในการแต่งตัวหรือคนเอื้อมมือเพื่อช่วยให้คุณหยิบจับสิ่งของได้โดยไม่ต้องเอื้อม
ศัลยกรรม
เมื่อยาไม่สามารถป้องกันหรือชะลอความเสียหายของกระดูกและข้อต่อแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัด การผ่าตัดอาจช่วยฟื้นฟูความสามารถในการใช้ข้อต่อลดอาการปวดและปรับปรุงการทำงาน
คำจาก Verywell
ไม่มีวิธีรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แบบ seropositive แต่การจัดการโรคอย่างมีประสิทธิภาพหมายความว่าคุณยังคงมีคุณภาพชีวิตที่ดีได้ คุณควรติดต่อแพทย์ทันทีที่คุณเริ่มมีอาการของ RA การวินิจฉัยและการรักษาในระยะเริ่มต้นอาจหมายถึงการเกิดโรคร่วมน้อยลงและการดำเนินของโรคลดลง
.jpg)
