Anal Pap Smear คืออะไร?

รูปภาพ Will และ Deni McIntyre / Getty

การตรวจ Pap smear ทางทวารหนักคือการตรวจคัดกรองมะเร็งทวารหนักในชายและหญิงหรือที่เรียกว่าเซลล์วิทยาทางทวารหนักซึ่งดำเนินการโดยการเก็บตัวอย่างเซลล์จากทวารหนักแล้วนำไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ในห้องแล็บ ไม่ใช่การตรวจวินิจฉัย แต่เป็นการค้นหาเซลล์มะเร็งก่อนหรือมะเร็ง หากพบเซลล์ผิดปกติจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม Pap ทางทวารหนักไม่ได้ทดสอบมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก

Pap smear ทางทวารหนักถือได้ว่าเป็นคู่ของ Pap smear ที่ปากมดลูกซึ่งตั้งชื่อตาม George Papanicolaou แพทย์ชาวกรีกผู้คิดค้นการทดสอบในปี 1940

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

การตรวจ Pap test ทางทวารหนักจะตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ squamous ที่อยู่บริเวณทวารหนักและปากมดลูกการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เหล่านี้อาจบ่งชี้ว่ามะเร็งมีแนวโน้มที่จะพัฒนาหรือมะเร็งได้พัฒนาไปแล้ว

เช่นเดียวกับมะเร็งปากมดลูก human papillomavirus (HPV) มีส่วนรับผิดชอบต่อมะเร็งทวารหนักส่วนใหญ่ จากข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) พบว่ามากกว่า 90% ของมะเร็งทวารหนักเกิดจากเชื้อ HPV ซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งอวัยวะเพศชายเช่นเดียวกับมะเร็งศีรษะและลำคอ

จากหลายร้อยสายพันธุ์ของ HPV สองสายพันธุ์ที่มักเกี่ยวข้องกับมะเร็งทวารหนักคือ HPV 16 และ HPV 18 ทั้งสองเป็นเป้าหมายของวัคซีน HPV

แนวทางการคัดกรอง

ไม่มีองค์กรระดับชาติใดออกแนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งทวารหนักสำหรับประชาชนทั่วไป อย่างไรก็ตามเนื่องจากผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HPV มากที่สุดสมาคมเวชศาสตร์เอชไอวีของสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา (HIVMA) จึงแนะนำให้ผู้ติดเชื้อเอชไอวีบางรายได้รับการตรวจทางทวารหนัก:

• ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับชาย (MSM)
• ผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่เปิดกว้าง
• ผู้หญิงที่มีประวัติผล Pap ปากมดลูกผิดปกติ
• ทุกคนที่ติดเชื้อเอชไอวีที่มีหูดที่อวัยวะเพศ (condylomas)

สถาบันมะเร็งอเมริกัน (ACS) รวมกลุ่มอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งทวารหนัก:

• ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งช่องคลอดปากช่องคลอดหรือปากมดลูก
• ใครก็ตามที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
• ทุกคนที่มีประวัติของหูดที่อวัยวะเพศ

นอกจากนี้มะเร็งทวารหนักยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีเช่นเดียวกับผู้ที่สูบบุหรี่

การศึกษาของ ANCHOR

เพื่อที่จะปักหมุดแนวทางการตรวจคัดกรองสำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี NCI กำลังทำการศึกษาทั่วประเทศเกี่ยวกับผู้ที่มีแผลในช่องท้องชนิด squamous ระดับสูง (HSILs) ซึ่งเป็นชนิดที่สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้ อาสาสมัครที่ลงทะเบียนจะได้รับการปฏิบัติหรือติดตามทุก ๆ หกเดือนเป็นเวลาอย่างน้อยห้าปี ANCHOR ย่อมาจาก Anal Cancer HSIL Outcomes Research

ก่อนการทดสอบ

คุณไม่จำเป็นต้องทำอะไรล่วงหน้าก่อนการทดสอบเพื่อเตรียมความพร้อม อย่างไรก็ตามมีหลายสิ่งที่คุณควรทำไม่ทำล่วงหน้าเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง ในช่วง 24 ชั่วโมงก่อนการตรวจ Pap smear ทางทวารหนักห้าม:

• มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักที่เปิดกว้าง
• ใส่ครีมน้ำมันหล่อลื่นหรือยาลงในทวารหนักของคุณ
• สอดเซ็กส์ทอยหรือสิ่งของอื่น ๆ เข้าไปในทวารหนักของคุณ
• Douche หรือใช้ศัตรู

หากคุณไม่ปฏิบัติตามหลักเกณฑ์เหล่านี้ด้วยเหตุผลใดก็ตามโปรดติดต่อผู้ให้บริการของคุณเพื่อสอบถามว่าคุณควรกำหนดเวลาการทดสอบใหม่หรือไม่

เวลา

การตรวจ Pap smear จะใช้เวลาประมาณห้านาที แต่คุณจะต้องปิดกั้นเวลามากกว่านั้น กำหนดวันของคุณเพื่อบันทึกการเดินทางไปและกลับจากสถานที่ทดสอบเอกสารที่เป็นไปได้เมื่อคุณมาถึง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเห็นผู้ให้บริการที่จะทำการตรวจคัดกรองเป็นครั้งแรก) และรอ

เคล็ดลับการกำหนดเวลา

เมื่อคุณโทรไปนัดหมายถามว่ามีบางวันหรือบางช่วงของวันหรือไม่ที่อาจจะไม่มีการรอหรืออย่างน้อยก็รอให้สั้นมาก

สถานที่

การตรวจ Pap smear ทางทวารหนักเกิดขึ้นในห้องตรวจของสำนักงานแพทย์โรงพยาบาลหรือคลินิก ห้องนี้จะมีอุปกรณ์ที่คุณคุ้นเคย (เช่นปลอกรัดความดันโลหิตและที่กดลิ้นและสิ่งของอื่น ๆ ) หากคุณเป็นผู้หญิงและนรีแพทย์จะทำการตรวจ Pap test ทางทวารหนักตารางการสอบจะติดตั้งโกลน

สิ่งที่สวมใส่

คุณจะต้องถอดเสื้อผ้าตั้งแต่ช่วงเอวลงมาและสวมชุดแพทย์เพื่อทำการทดสอบดังนั้นคุณอาจต้องคิดเกี่ยวกับเรื่องนี้เมื่อคุณแต่งกาย ผู้หญิงอาจเลือกใส่เดรสหรือกระโปรงดังนั้นสิ่งที่ต้องถอดคือรองเท้าและชุดชั้นใน ห้องตรวจสุขภาพมักจะมีอากาศเย็นดังนั้นคุณอาจต้องสวมหรือนำถุงเท้ามาด้วย

ค่าใช้จ่ายและประกันสุขภาพ

การประกันสุขภาพมักไม่ครอบคลุมถึงการตรวจ Pap test ทางทวารหนัก หากคุณมีประกันโปรดตรวจสอบรายละเอียดของแผนของคุณหรือสอบถามตัวแทนว่าการตรวจคัดกรองของคุณจะได้รับความคุ้มครองหรือไม่ หากไม่เป็นเช่นนั้นคุณจะต้องจ่ายเงินเต็มกระเป๋าสำหรับขั้นตอนนี้

คุณจะต้องจ่ายเงินสำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งทวารหนักด้วยตัวคุณเองหากคุณมี Medicaid หรือ Medicare เนื่องจากไม่ครอบคลุมการทดสอบ สอบถามสำนักงานแพทย์ของคุณเพื่อประเมินค่าใช้จ่ายโดยประมาณ

สิ่งที่ต้องนำมา

นำบัตรประกันของคุณและร่วมจ่าย (ถ้าคุณมี) กับคุณเพื่อนัดหมาย หากคุณมีอาการทางทวารหนักหรือทวารหนักเช่นปวดหรือมีเลือดออกให้เขียนรายละเอียดเพื่อแบ่งปันกับแพทย์ จดคำถามที่คุณอาจมีเกี่ยวกับขั้นตอนหรือมะเร็งทวารหนักโดยทั่วไปเช่นกัน

หากผู้ให้บริการเป็นผู้ที่คุณไม่เคยเห็นมาก่อนคุณอาจถูกขอให้นำเวชระเบียนของคุณมาด้วย

ระหว่างการทดสอบ

Pap smear ทางทวารหนักทำได้ง่ายและรวดเร็ว การใช้ไม้กวาดชุบน้ำหมาด ๆ (คล้ายกับสำลีก้อน แต่ใช้ปลายใยสังเคราะห์เนื่องจากเส้นใยฝ้ายสามารถรบกวนตัวอย่างได้) แพทย์จะเก็บตัวอย่างเซลล์จากช่องทวารหนักโดยการเช็ดทุกพื้นผิวของทวารหนักและทวารหนัก

การทดสอบล่วงหน้า

เมื่อคุณมาถึงการทดสอบคุณจะต้องเช็คอินกับพนักงานต้อนรับ หากคุณไปที่สำนักงานแพทย์หรือคลินิกเป็นครั้งแรกคุณอาจต้องกรอกแบบฟอร์มผู้ป่วยรายใหม่รวมถึงประวัติทางการแพทย์ คุณอาจต้องอยู่ในห้องรอสักพัก

เมื่อถึงเวลาทดสอบเจ้าหน้าที่ของสำนักงานจะพาคุณไปยังห้องที่จะทำการทดสอบ คุณจะได้รับชุดคลุมทางการแพทย์และได้รับคำสั่งให้ถอดเสื้อผ้าตั้งแต่ช่วงเอวลงไปก่อนที่จะสวมใส่ จากนั้นพวกเขาจะออกจากห้องเพื่อให้ความเป็นส่วนตัวแก่คุณในขณะที่คุณเปลี่ยน อย่าลังเลที่จะทิ้งถุงเท้าไว้หากคุณคิดว่าจะเป็นหวัด

หลังจากให้เวลาเตรียมตัวให้เพียงพอแพทย์ที่จะทำการสอบจะเคาะประตูก่อนเข้ามาพยาบาลนักศึกษาแพทย์หรือผู้มีอำนาจอื่น ๆ อาจติดตามพวกเขาเพื่อทำหน้าที่เป็นพี่เลี้ยงตามคำแนะนำของชาวอเมริกัน แพทยสมาคม.

แพทย์จะขอให้คุณเข้ารับการทดสอบ ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือนอนตะแคงซ้ายโดยให้หัวเข่าขึ้นไปทางหน้าอก แต่ท่าอื่น ๆ ก็สามารถทำได้ขึ้นอยู่กับความชอบของผู้ฝึก

ตลอดการทดสอบ

เพื่อทำการทดสอบแพทย์จะย้ายชุดของโรงพยาบาลออกไปให้พ้นทาง พวกเขาจะค่อยๆขยายพื้นที่รอบทวารหนักของคุณด้วยมือข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่งสอดไม้กวาดชุบน้ำหมาด ๆ ที่มีปลายสังเคราะห์เข้าไปในทวารหนักของคุณประมาณสองถึงสามนิ้ว

พวกเขาจะหมุนไม้กวาด 360 องศาโดยกดให้เข้ากับผิวของคุณเล็กน้อยเพื่อรับตัวอย่างเซลล์ หมุนไม้กวาดอย่างต่อเนื่องพวกเขาจะค่อยๆถอนออก สิ่งนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อย แต่ควรใช้เวลาไม่เกิน 30 วินาทีเพื่อให้แพทย์รวบรวมเซลล์ให้เพียงพอหลังจากนั้นพวกเขาจะคลุมชุดคลุมคุณและสั่งให้คุณนั่งช้าๆ

การทำงานอย่างรวดเร็วแพทย์จะเตรียมตัวอย่างเซลล์สำหรับห้องปฏิบัติการพยาธิวิทยาโดยการกระจายลงบนสไลด์หรือวางไว้ในขวดที่เต็มไปด้วยสารกันบูดและเขย่าอย่างแรง วิธีนี้เรียกว่าเซลล์วิทยาจากของเหลวจะล้างเลือดและสารอื่น ๆ ที่อาจบดบังความผิดปกติและบิดเบือนผลลัพธ์

ตัวอย่างเซลล์จากทวารหนักต้องเตรียมภายใน 15 วินาทีหลังจากเก็บรวบรวมมิฉะนั้นอาจทำให้แห้งได้ตามรายงานของมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนียซานฟรานซิสโก

แบบทดสอบหลังเรียน

หากคุณไม่ได้รับคำสั่งเป็นอย่างอื่นคุณอาจถูกทิ้งให้ใส่เสื้อผ้าตามลำพัง คุณอาจถูกขอให้หยุดที่โต๊ะของพนักงานต้อนรับในระหว่างทางหรือบอกว่าคุณสามารถออกไปได้โดยอิสระเมื่อคุณแต่งตัวแล้ว หากคุณไม่ได้รับแจ้งว่าจะได้รับผลการทดสอบเมื่อใดคุณอาจต้องถาม

การตีความผลลัพธ์

ตัวอย่างเซลล์ทวารหนักของคุณจะถูกส่งไปยังห้องแล็บซึ่งช่างเทคนิคจะตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่อาจบ่งบอกถึงมะเร็ง จะใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์เพื่อให้ได้ผลลัพธ์

• เชิงลบ: พบว่าเซลล์ทั้งหมดเป็นปกติ
• ไม่เป็นที่น่าพอใจ: ตัวอย่างที่นำมาไม่สามารถทดสอบได้ (มีขนาดเล็กเกินไปพูดหรือปนเปื้อนอย่างใดอย่างหนึ่ง) และจะต้องทำการทดสอบซ้ำ
• ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance): มีเซลล์ผิดปกติ (หรือผิดปกติ) อยู่ สิ่งเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อหรือการอักเสบ
• ASC-H (Atypical Squamous Cells ไม่สามารถแยก High-Grade Anal Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL): ผลลัพธ์นี้อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติเล็กน้อยหรือสิ่งที่รุนแรงกว่า
• LSIL (Low-Grade Anal Squamous Intraepithelial Lesion): มีเซลล์ผิดปกติอยู่
• HSIL (High-Grade Anal Squamous Intraepithelial Lesion): ความผิดปกติอย่างรุนแรงของเซลล์ที่อาจเป็นมะเร็งได้ จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติม
• Squamous Carcinoma: การเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่อาจบ่งบอกถึงมะเร็ง หากคุณได้รับผลลัพธ์นี้ผู้ให้บริการของคุณจะสั่งให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อ

ติดตาม

โดยทั่วไปแล้วแพทย์จะทราบผลในเวลาเพียงไม่กี่วันและพวกเขาหรือใครบางคนจากสำนักงานของพวกเขาจะโทรแจ้งให้คุณทราบบางครั้งผลการทดสอบจะถูกส่งไปทางไปรษณีย์ แต่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่ออาการปกติหรือแพทย์ไม่ได้กังวลเกี่ยวกับสิ่งที่ค้นพบ หากคุณได้รับผลการทดสอบทางไปรษณีย์และไม่เข้าใจโปรดติดต่อผู้ให้บริการเพื่อถามคำถามที่คุณมี

หากพบเซลล์ผิดปกติขึ้นอยู่กับระดับที่คุณอาจต้องได้รับการตรวจสอบหรือคุณจะถูกขอให้เข้ารับการทดสอบเพิ่มเติมซึ่งอาจรวมถึงการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (การตรวจทวารหนักโดยใช้มือที่สวมถุงมือ) การตรวจชิ้นเนื้อหรือ การส่องกล้อง

anoscopy คือการทดสอบที่มีการสอดเครื่องมือแสงขนาดเล็กที่เรียกว่า anoscope เข้าไปในทวารหนักเพื่อส่องผิวหนังที่อยู่ในทวารหนักและทวารหนัก บ่อยครั้งที่แนะนำให้ใช้การส่องกล้องความละเอียดสูง (HRA) เพื่อติดตามผล Pap ทางทวารหนักที่ผิดปกติ การส่องกล้องชนิดนี้ทำด้วยเครื่องมือที่มีความละเอียดสูงและแม่นยำกว่าการส่องกล้องทั่วไป

บางครั้งการส่องกล้องจะทำร่วมกับการตรวจชิ้นเนื้อ

คำจาก Verywell

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลทั้งก่อนระหว่างและหลังขั้นตอนนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอยู่ในบริเวณที่บอบบางและเป็นส่วนตัวของร่างกายของคุณ แต่มีโอกาสที่การตรวจ Pap test ทางทวารหนักของคุณจะเป็นประสบการณ์ที่ง่ายและรวดเร็ว

ใจเย็น ๆ และจำไว้ว่านี่เป็นเพียงเครื่องมือคัดกรองไม่ใช่การทดสอบวินิจฉัย แม้ว่าคุณจะได้รับผลบวกจากการตรวจ Pap smear ทางทวารหนัก แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นหรือจะเป็นมะเร็ง บ่อยครั้งรอยโรคที่ผิดปกติจะหายได้เองและไม่กลายเป็นมะเร็ง