Pillbox / Ranexa
Ranexa (ranolazine) เป็นยาที่ค่อนข้างใหม่โดยมีกลไกการออกฤทธิ์ที่เป็นเอกลักษณ์ซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพเรื้อรังแม้ว่าบางครั้งจะใช้กับภาวะหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกเช่นกัน
Ranexa ได้รับการแสดงให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญในการปรับปรุงระยะเวลาที่ผู้ป่วยที่มีอาการแน่นหน้าอกคงที่สามารถออกกำลังกายได้ก่อนที่จะมีอาการและได้รับการอนุมัติจาก FDA ในปี 2551 ในฐานะตัวแทนขั้นแรกสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
Angina คืออะไร?
Angina คือความเจ็บปวดหรือไม่สบายที่หน้าอกซึ่งเป็นผลมาจากการที่กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจน บางคนบอกว่ารู้สึกกดดันหรือบีบและรู้สึกไม่สบายที่ไหล่แขนคอขากรรไกรหรือหลังนอกเหนือจากหน้าอก อาการปวดแน่นหน้าอกอาจรู้สึกเหมือนอาหารไม่ย่อย
อาการแน่นหน้าอกเป็นอาการมากกว่าโรคในตัวเอง โดยปกติแล้วสัญญาณบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (atherosclerotic coronary artery disease - CAD) ส่งผลให้หลอดเลือดหัวใจตีบหนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้น เมื่อคนที่มี CAD เกิดความเครียดในหัวใจ (ตัวอย่างเช่นเมื่อพวกเขาออกแรง) บริเวณของกล้ามเนื้อหัวใจที่มาจากหลอดเลือดแดงที่ตีบจะกลายเป็นภาวะขาดเลือดซึ่งหมายความว่าขาดออกซิเจน เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมักเกิดอาการแน่นหน้าอก
Ranexa มีประโยชน์ต่อ Angina อย่างไร?
Ranexa มีกลไกการออกฤทธิ์ที่ไม่เหมือนใครและด้วยเหตุนี้จึงสามารถเพิ่มลงในยาต้านอาการเจ็บคออื่น ๆ (เช่น beta blockers และ nitrates) เพื่อปรับปรุงการควบคุมอาการนี้
แต่เดิมเชื่อกันว่า Ranexa ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเปลี่ยนจากการใช้กรดไขมันไปเป็นน้ำตาลกลูโคสในการผลิตพลังงานซึ่งจะช่วยลดปริมาณออกซิเจนที่กล้ามเนื้อหัวใจต้องใช้ในการทำงานและจะลดการขาดเลือด
อย่างไรก็ตามเมื่อไม่นานมานี้นักวิจัยได้เรียนรู้ว่าผลกระทบหลักของ Ranexa คือการปิดกั้นสิ่งที่เรียกว่า "ช่องโซเดียมด้านในตอนปลาย" ในเซลล์หัวใจ ช่องโซเดียมนี้จะเพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมภายในเซลล์หัวใจและเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อและการใช้พลังงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ด้วยการปิดกั้นช่องโซเดียมนี้ (ซึ่งทำเฉพาะในเซลล์ขาดเลือดดังนั้นจึงไม่ส่งผลต่อเซลล์หัวใจ "ปกติ") Ranexa ช่วยเพิ่มการเผาผลาญในเซลล์หัวใจขาดเลือดลดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจและลดอาการแน่นหน้าอก
Ranexa มีประโยชน์เมื่อใด
ยูทิลิตี้หลักของ Ranexa คือการรักษาผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอกเรื้อรังและคงที่ Ranexa สามารถลดความถี่ของอาการแน่นหน้าอกได้อย่างมีนัยสำคัญและเพิ่มปริมาณการออกกำลังกายที่สามารถทำได้โดยไม่ต้องมีอาการแน่นหน้าอก โดยปกติจะใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านอาการปวดที่ได้มาตรฐานมากกว่า
การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่า Ranexa อาจมีประโยชน์ (นอกเหนือจากการบำบัดมาตรฐาน) ในการจัดการกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร
นอกจากนี้ Ranexa ยังแสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
Ranexa ถ่ายอย่างไร?
Ranexa มาในรูปแบบยาเม็ดขยายขนาด 500 มก. และ 1,000 มก. และยังมีรูปแบบทั่วไปของ ranolazine ปริมาณปกติคือ 500 มก. วันละสองครั้ง แต่อาจเพิ่มเป็น 1,000 มก. วันละสองครั้ง
Ranexa เป็นหนึ่งในยาที่ไม่ควรรับประทานพร้อมกับเกรพฟรุตหรือน้ำเกรพฟรุตซึ่งสามารถเพิ่มระดับ Ranexa ในเลือดและทำให้เกิดผลข้างเคียงได้มากขึ้น
ผลข้างเคียงกับ Ranexa
ผลข้างเคียงที่รายงานโดยทั่วไปของ Ranexa คือปวดศีรษะท้องผูกและคลื่นไส้ ผลข้างเคียงที่รุนแรงน้อยกว่าอื่น ๆ อาจรวมถึง:
- เวียนศีรษะหรือความรู้สึกหมุน
- ปวดหัว
- ปากแห้ง
- ความอ่อนแอ
- หูอื้อ
นอกจากนี้ในขณะที่ใช้ Ranexa สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับผลข้างเคียงที่ร้ายแรงต่อไปนี้และขอคำแนะนำจากแพทย์ของคุณทันทีหากเกิดขึ้น:
- รู้สึกราวกับว่าคุณอาจจะหมดสติไป
- บวมที่มือข้อเท้าหรือเท้า
- การเต้นของหัวใจช้าเร็วหรือเต้นแรง
- อาการสั่น
- เลือดในปัสสาวะ
- ปัสสาวะไม่บ่อยหรือไม่ได้เลย
- หายใจถี่
- ผื่น, ช้ำ, รู้สึกเสียวซ่า, ชา, ปวดหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
ในขั้นต้นความกังวลหลักเกี่ยวกับ Ranexa คือสามารถยืด "ช่วงเวลา QT" ใน ECG ได้ (การวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าภายในหัวใจ) ยาบางชนิดที่มีฤทธิ์นี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายได้ อย่างไรก็ตามการศึกษาอย่างรอบคอบแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงนี้น้อยที่สุดหรือไม่มีเลยกับ Ranexa ในความเป็นจริงตอนนี้ Ranexa ได้แสดงให้เห็นแล้วลด ความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจห้องบนและบางครั้งใช้นอกฉลากเป็นยาลดการเต้นของหัวใจ
นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง (มีแผลเป็น) ไม่ควรรับประทาน Ranexa และไม่ควรให้ผู้ที่รับประทานสาโทเซนต์จอห์นและยาอื่น ๆ สำหรับ:
- การติดเชื้อรา
- โรคซึมเศร้า
- เอชไอวี
- วัณโรค (TB)
- อาการชัก
การศึกษาชี้ให้เห็นว่าผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปีและควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังในผู้สูงอายุ สตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทาน Ranexa
คำจาก Verywell
Ranexa เป็นยาต้านอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่เหมือนใครซึ่งพิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังและสามารถใช้กับอาการเจ็บหน้าอกอื่น ๆ ได้เช่นกัน
