คำแนะนำการออกกำลังกาย Myocarditis

กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเป็นการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจและเป็นหนึ่งในภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันในนักกีฬาอายุน้อยเมื่อเกิดขึ้นกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมักไม่มีอาการในระยะแรกและนักกีฬาอายุน้อยอาจรู้สึกดีพอที่จะแข่งขัน ปัญหา. อย่างไรก็ตามหลังจากทำการวินิจฉัยแล้วจำเป็นที่จะต้อง จำกัด การออกกำลังกายอย่างมีนัยสำคัญเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนรวมถึงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

ข้อ จำกัด เหล่านี้อาจทำให้หงุดหงิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบไม่รุนแรงและมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย นักกีฬารุ่นใหม่อาจถูกล่อลวงให้เพิกเฉยต่อข้อ จำกัด ที่แพทย์ได้วางไว้

ความเสี่ยงของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากการออกกำลังกายนั้นเกิดขึ้นได้จริงแม้จะมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเพียงเล็กน้อย เป็นสิ่งสำคัญที่นักกีฬารุ่นใหม่จะ จำกัด กิจกรรมกีฬาของตนจนกว่าจะได้รับการ "ชัดเจน" โดยแพทย์โรคหัวใจ

เมื่อใดที่คนหนุ่มสาวที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบสามารถกลับมาออกกำลังกายได้ง่ายขึ้นจะสามารถออกกำลังกายได้มากแค่ไหนในอนาคตและอาจแนะนำให้ออกกำลังกายหรือไม่ก็ได้

ภาพรวม Myocarditis

Myocarditis เป็นโรคอักเสบที่มีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจ โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจเกิดจากสภาวะแวดล้อมหลายอย่างรวมถึงการติดเชื้อ (เช่นไวรัสคอกซากีโรคท็อกโซพลาสโมซิสและโรคลายม์) โรคแพ้ภูมิตัวเองต่างๆ (เช่นโรคลูปัส) และปฏิกิริยาต่อสารพิษและยาต่างๆ (เช่นโคเคน) ในมากกว่าสองสามกรณีที่ไม่พบสาเหตุพื้นฐานที่เฉพาะเจาะจงซึ่งในกรณีนี้กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบถูกกล่าวว่าเป็น "ไม่ทราบสาเหตุ"

อาการของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจแตกต่างกันอย่างมากในผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบขึ้นอยู่กับระดับของการอักเสบในหัวใจและปริมาณของกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับความเสียหายจากการอักเสบ

เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรงและมีผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจเป็นส่วนใหญ่ก็สามารถสร้างคาร์ดิโอไมโอแพทีและหัวใจล้มเหลวได้ อาการนี้มักมาพร้อมกับอาการหายใจลำบาก (หายใจถี่) อ่อนเพลียอ่อนแอและบวมน้ำ (บวม)

ในทางกลับกันโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจเพียงส่วนเล็ก ๆ โดยมีอาการเพียงเล็กน้อยเช่นอ่อนแรงเล็กน้อยหรือเหนื่อยง่าย บางครั้งอาการเพียงอย่างเดียวคืออาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นระหว่างออกกำลังกายเท่านั้น ในบางกรณีของ myocarditis ไม่มีอาการเลย

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบอาจเกิดขึ้นจากความเจ็บป่วยเฉียบพลันหรืออาจทำให้เกิดความเจ็บป่วยเรื้อรังที่ระอุ

การวินิจฉัย Myocarditis

มีการทดสอบหลายอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรวมถึงคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) สิ่งสำคัญที่ควรทราบอีกครั้งคือบางคนที่เสียชีวิตอย่างกะทันหันเนื่องจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมีอาการเพียงเล็กน้อยดังนั้นจึงไม่ได้รับการทดสอบที่จะเปิดเผยการวินิจฉัย

หมายเหตุพิเศษสำหรับนักกีฬารุ่นเยาว์

กล่าวไว้ในตอนต้นการออกกำลังกายสำหรับนักกีฬาอายุน้อยที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเล็กน้อยอาจเป็นอันตรายได้ คนเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันในระหว่างการแข่งขันกีฬามากที่สุด สำหรับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากการออกกำลังกายมากเกินไปไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนในการทำการทดสอบหัวใจที่จะให้เบาะแสว่ามีอาการหัวใจอักเสบ

หากคุณเป็นพ่อแม่ที่มีลูกเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเล็กน้อยสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าบุตรหลานของคุณคุ้นเคยกับคำแนะนำการออกกำลังกายเช่นเดียวกับคุณ โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาเดียวกันของชีวิตเมื่อคนหนุ่มสาวพยายามที่จะเป็นอิสระและตัดสินใจด้วยตนเอง นอกเหนือจากความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตแล้วการออกกำลังกายที่มากเกินไปอาจทำให้เด็กเสี่ยงต่อการถูกทำลายหัวใจอย่างถาวรและความพิการและเป็นสิ่งสำคัญยิ่งที่นักกีฬารุ่นใหม่เหล่านี้เข้าใจเรื่องนี้

เมื่อมีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในนักกีฬาอายุน้อยขอแนะนำอย่างยิ่งให้หลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิงทั้งหมด การแข่งขันกีฬาเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนกลับมาแข่งขันต่อเมื่อการทดสอบการเต้นของหัวใจแสดงให้เห็นว่าการฟื้นตัวสมบูรณ์

ออกกำลังกายก่อนหลังการวินิจฉัย

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเป็นครั้งแรกการออกกำลังกายมักจะลดลงอย่างสมบูรณ์จนกว่าจะทราบรายละเอียดของภาวะนี้อย่างครบถ้วน โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ออกกำลังกาย (ในระดับใดก็ได้) จนกว่าการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย (ห้องหัวใจขนาดใหญ่ที่สูบฉีดเลือดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย) จะกลับมาเป็นปกติและไม่มีจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ แม้ว่าจะไม่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องเป็นเรื่องปกติไม่ควรเริ่มการออกกำลังกายใหม่หากมีสัญญาณของการอักเสบต่อเนื่องในหัวใจหรือเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เป็นอันตราย

จำเป็นต้องพิจารณาปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายรวมถึงสาเหตุที่เป็นไปได้ของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบและหากเป็นอาการชั่วคราว (เช่นการติดเชื้อ) หรือกระบวนการที่ก้าวหน้า สาเหตุบางอย่างเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันมากกว่าสาเหตุอื่น ๆ

ผ่อนคลายในการออกกำลังกาย

เมื่ออาการของบุคคลดีขึ้นและการออกกำลังกายในระดับปานกลางถือว่าปลอดภัยก็จะเป็นประโยชน์ในการกลับมาออกกำลังกายต่อ กล่าวได้ว่าการออกกำลังกายใด ๆ ควรเริ่มต้นภายใต้คำแนะนำอย่างระมัดระวังของแพทย์โรคหัวใจของคุณ สำหรับหลาย ๆ คนอาจกำหนดให้มีการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเพื่อให้แน่ใจว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุม

เมื่อบุคคลสามารถกลับไปออกกำลังกายได้แล้วปกติแนะนำให้ออกกำลังกายในระดับปานกลางเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน การออกกำลังกายในระดับปานกลางก็เพียงพอที่จะเห็นประโยชน์เกี่ยวกับการอักเสบในขณะที่การออกกำลังกายมาก ๆ อาจไม่เพียง แต่มีความเสี่ยง แต่อาจเพิ่มผลกระทบที่ทำลายหัวใจของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากไวรัส

การออกกำลังกายเพื่อการแข่งขัน

ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายเพื่อการแข่งขันเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือน (คำแนะนำของชาวยุโรปคำแนะนำของชาวอเมริกันคือ 3 ถึง 6 เดือน) จากนั้นจึงกลับไปปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์โรคหัวใจเท่านั้น ในหลายกรณีการแข่งขันกีฬาจะต้องล่าช้าออกไปนานกว่านี้มาก

ก่อนที่จะกลับไปทำกิจกรรมการแข่งขันนักกีฬาควรได้รับการประเมินอย่างละเอียดด้วย ECG, ECG ความเครียด, การเฝ้าติดตาม Holter และ echocardiogram แพทย์โรคหัวใจบางคนอาจแนะนำให้ทำ MRI หัวใจแม้ว่าเรายังไม่แน่ใจว่าจะได้ประโยชน์ในขณะนี้ นักกีฬาที่มีแผลเป็นที่หัวใจอาจเสี่ยงต่อการเต้นผิดจังหวะและเสียชีวิตกะทันหันมากขึ้นและอาจไม่แนะนำให้กลับไปแข่งขันอีก

Outlook ระยะยาว

แนวโน้มในระยะยาวเกี่ยวกับคำแนะนำการออกกำลังกายกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจะขึ้นอยู่กับสาเหตุเช่นเดียวกับความเสียหายของหัวใจถาวรที่เกิดจากการอักเสบ สาเหตุของไวรัสหลายอย่างของ myocarditis มีข้อ จำกัด ในตัวเอง แต่อาจทำให้เกิดความเสียหายที่ยาวนานซึ่งอาจ จำกัด การออกกำลังกายในอนาคต

แบบฝึกหัดที่ดีและไม่ดี

ประเภทของการออกกำลังกายที่ดีที่สุดสำหรับผู้ที่ฟื้นตัวจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความเสียหายของหัวใจอย่างต่อเนื่องหรือการเกิดแผลเป็น โปรแกรมสำหรับการออกกำลังกายควรได้รับการทำงานร่วมกับแพทย์โรคหัวใจของคุณอย่างรอบคอบและการเริ่มต้นด้วยการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเป็นวิธีการตรวจสอบกิจกรรมอย่างปลอดภัยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในช่วงเริ่มกิจกรรม

บรรทัดล่าง

โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบมักเกิดจากการติดเชื้อไวรัสซึ่งอาจส่งผลต่อนักกีฬาวัยหนุ่มสาว น่าเสียดายที่ผู้ที่เสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันส่วนใหญ่มักเป็นผู้ที่มีโรคที่ไม่รุนแรงที่สุดเนื่องจากอาการของพวกเขาไม่ได้แจ้งเตือนถึงปัญหา

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วการออกกำลังกายจะถูก จำกัด อย่างมากเป็นเวลาหลายเดือน ก่อนที่จะกลับไปทำกิจกรรมแพทย์โรคหัวใจจะต้องการทราบว่าการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานของหัวใจห้องล่างได้รับการฟื้นฟูและไม่มีจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้รับการแก้ไขแล้วแม้ว่าจะไม่มีวิธีง่ายๆในการระบุสิ่งนี้ อาจแนะนำให้ทำการทดสอบการเต้นของหัวใจรวมทั้ง ECG, ECG stress test, echocardiogram, Holter Monitoring และการทดสอบอื่น ๆ

เมื่อคุณเริ่มออกกำลังกายอีกครั้งความก้าวหน้าและการออกกำลังกายเฉพาะที่แนะนำจะต้องปรับให้เข้ากับสถานการณ์เฉพาะของคุณและควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจของคุณอย่างรอบคอบ สิ่งนี้ควรมาพร้อมกับข้อควรระวังที่แนะนำและข้อมูลเกี่ยวกับอาการที่ต้องระวังเพื่อพิจารณาว่ากิจกรรมนั้นมากเกินไปหรือไม่