Proteasome Inhibitors คืออะไร?

การรักษามะเร็งที่เกิดขึ้นใหม่ที่มีผลต่อเลือดและระบบภูมิคุ้มกันเช่น multiple myeloma (MM) และ lymphoma สารยับยั้งโปรตีเอโซมเป็นยาทางเภสัชกรรมที่ทำงานโดยการยับยั้งการทำงานของโปรตีน

ยาประเภทนี้จะหยุดการทำงานของโปรตีโซมซึ่งเป็นโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการย่อยของเสียจากเซลล์ที่ใช้ไม่ได้ซึ่งจะสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งได้ มักใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ปัจจุบันมียาสามชนิดที่ใช้อยู่ ได้แก่ Velcade (bortezomib), Krypolis (carfilzomib) และ Ninlaro (ixazomib)

โดยปกติผู้ป่วย myeloma หลายรายจะได้รับยาเหล่านี้ทางหลอดเลือดดำหรือผ่านการฉีดยาเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาแม้ว่าจะมีรูปแบบใหม่ในช่องปากของยานี้ก็ตาม เช่นเดียวกับการรักษามะเร็งอื่น ๆ สารยับยั้งโปรตีโซมมีผลข้างเคียงมากมายและผู้ป่วยบางรายไม่เหมาะกับการใช้ยาประเภทนี้

ยาเหล่านี้เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการหยุดการแพร่กระจายของมะเร็งหรือป้องกันการกำเริบของโรค ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง MM หรือมะเร็งในเลือดอื่น ๆ ในการทำความเข้าใจพื้นฐานของการรักษาเหล่านี้

ปริมาณ

สารยับยั้งโปรตีโซมกำหนดเป้าหมายและขัดขวางการทำงานของโปรตีโซมซึ่งนำไปสู่การสะสมของเสียที่ร้ายแรงในเซลล์ไมอีโลมาหลายเซลล์ ใช้เข็มฉีดยาหรือ IV เพื่อส่งยาเหล่านี้ ในกรณีส่วนใหญ่การให้ยาเกิดขึ้นในคลินิกและได้รับการจัดการอย่างรอบคอบโดยแพทย์

อย่างไรก็ตามยายับยั้งโปรตีโอโซมรุ่นใหม่กว่าในช่องปากที่นำกลับบ้านก็มีขายตามท้องตลาดเช่นกันแม้ว่าจะมีหลายรูปแบบ แต่หลักสูตรการรักษาด้วยยาเหล่านี้มีการร่างไว้ด้านล่าง

เวลเคด (bortezomib)

Velcade (bortezomib) มักใช้ผ่านทาง IV หรือการฉีดเข้าช่องท้องและมักใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเบื้องต้นสำหรับ myeloma

สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะมีการฉีดยาสองครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาสองสัปดาห์ควบคู่ไปกับยาเคมีบำบัดจำนวนหนึ่งตามด้วยช่วงพัก

ครีโพลิส (carfilzomib)

ยานี้ระบุเฉพาะสำหรับ MM และจัดส่งโดยใช้ IV วงจรของการรักษาคือ 28 วันโดยผู้ป่วยจะได้รับยาสองครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงสามสัปดาห์แรกตามด้วยระยะเวลาพัก 12 วัน

ขึ้นอยู่กับการลุกลามของมะเร็งการรักษาสามารถทำได้หลายหลักสูตรโดยปรับปริมาณยาเฉพาะตามความจำเป็น

นินลาโร (ixazomib)

นี่คือตัวยับยั้งโปรตีเอโซมในช่องปากที่รับประทานในขนาด 4 มิลลิกรัม (มก.) สัปดาห์ละครั้งในช่วงสามสัปดาห์แรกของรอบ 28 วัน (ในวันที่ 1, 8 และ 15) ระยะเวลาในการให้ยาควรสอดคล้องกันและต้องรับประทานยาหนึ่งชั่วโมงก่อนหรืออย่างน้อยสองชั่วโมงหลังอาหารหรืออาหาร

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ โดยปกติจะใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ และจะพยายามเมื่อการรักษาก่อนหน้านี้ไม่ได้ผลลัพธ์

ข้อควรระวัง

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการรักษามะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดที่ยากขึ้นเช่น MM และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีแนวโน้มที่จะเป็นกระบวนการที่กำลังพัฒนา การบำบัดด้วยสารยับยั้งโปรติเอโซมเป็นหนึ่งในหลายทางเลือกและแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ

นอกเหนือจากเงื่อนไขที่ห้ามใช้โดยสิ้นเชิงแล้วยังมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการตัดสินใจได้อีกด้วย แพทย์มองหาอะไร? รายละเอียดอย่างรวดเร็วมีดังนี้

• การแพ้ยาบางชนิดเช่น bortezomib หรือโบรอนเป็นข้อห้าม
• การตั้งครรภ์มีข้อห้ามเนื่องจากทารกในครรภ์อาจได้รับบาดเจ็บจากยาเหล่านี้
• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ถือว่าไม่ปลอดภัยในระหว่างการรักษา
• โรคหัวใจหรือประวัติปัญหาเกี่ยวกับหัวใจควรได้รับการพิจารณาก่อนใช้
• ปัญหาเกี่ยวกับปอดรวมถึงโรคปอดหรือปัญหาการหายใจเป็นข้อควรพิจารณา
• โรคตับซึ่งส่งผลต่อความสามารถของร่างกายในการประมวลผลยาอาจส่งผลต่อการตัดสินใจใช้ยาเหล่านี้
• โรคไตเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง
• ปัญหาเส้นประสาทอาจแย่ลงด้วยการรักษา
• จำนวนเกล็ดเลือดต่ำทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนไม่ได้อาจเป็นข้อห้ามในการรักษาด้วยยาเหล่านี้
• ควรประเมินการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนเช่นวงแหวน Nuva การปลูกถ่ายหรือการฉีดยาหากรับประทานร่วมกับยาอื่น ๆ ก่อนใช้ยาเหล่านี้
• ภาวะขาดน้ำก่อนการรักษาอาจต้องได้รับการแก้ไขก่อนใช้ยาเหล่านี้

เมื่อปรึกษาแพทย์โปรดให้ข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพและประวัติการสั่งยาของคุณให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ผลข้างเคียง

Proteasome inhibitors เช่นเดียวกับยามะเร็งส่วนใหญ่ทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมายซึ่งหลายอย่างจำเป็นต้องได้รับการจัดการทางการแพทย์ แนวทางการรักษาจึงเป็นหนึ่งในการสังเกตและติดตามอย่างรอบคอบ แม้ว่าสิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาที่รับประทาน แต่ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ :

• คลื่นไส้
• อาเจียน
• ท้องร่วง
• ท้องผูก
• โรคโลหิตจาง
• จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ
• ปัสสาวะลำบาก
• ผื่น
• สูญเสียความกระหาย
• ความปั่นป่วนและความสับสน
• อุจจาระเป็นเลือด
• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่แขนขา
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ท้องอืดที่แขนใบหน้าหรือขา
• มีเลือดออกที่เหงือก
• หายใจลำบาก
• เจ็บหน้าอก
• ความเหนื่อยล้า
• การเต้นของหัวใจหยุดชะงัก
• ปวดหลัง

โดยทั่วไปควรแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณประสบปัญหาข้างต้น นอกจากนี้ยังมีผลข้างเคียงที่หายากและร้ายแรงกว่าสองสามอย่าง:

• หนาวสั่น
• ไข้
• หัวใจล้มเหลว
• อาการบวมน้ำในปอด (ของเหลวในปอด)
• ปวดกล้ามเนื้อและปวด
• แผลพุพองตามร่างกาย
• แขนขาอ่อนแรง

ตลอดการบำบัดด้วยตัวยับยั้งโปรตีเอโซมสิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบว่าคุณมีผลข้างเคียงหรือไม่เพื่อให้พวกเขาสามารถเสนอวิธีจัดการได้

คำจาก Verywell

ไม่มีการปฏิเสธว่ามะเร็งโดยเฉพาะมะเร็งในระบบเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือ MM อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายในการรักษา นอกเหนือจากผลกระทบต่อสุขภาพของเงื่อนไขแล้วตัวเองการรักษาก็สามารถส่งผลเสียต่อร่างกายได้มากเช่นกัน

กล่าวได้ว่าการบำบัดแบบใหม่เช่นการใช้สารยับยั้งโปรติเอโซมกำลังเพิ่มชุดเครื่องมือของแพทย์และปรับปรุงการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วย เนื่องจากยังคงมีการใช้ยาประเภทนี้ต่อไปและเมื่อพบการใช้งานเพิ่มเติมแนวโน้มของผู้ป่วยมะเร็งจะดีขึ้นเรื่อย ๆ

การจัดการกับโรคมะเร็งเป็นหนทางที่ยาวและยากลำบาก อย่างไรก็ตามด้วยความช่วยเหลือของยาที่เกิดขึ้นใหม่เช่นสารยับยั้งโปรติเอโซมการดำเนินการนั้นง่ายกว่าที่เคย