คอมเพล็กซ์กระเป๋าหน้าท้องก่อนวัย

ในบรรดาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลายประเภทมีเพียงไม่กี่คนที่สร้างความสับสนและความสับสนระหว่างแพทย์และผู้ป่วยให้มากที่สุดเท่าที่มีกระเป๋าหน้าท้องคอมเพล็กซ์ (PVCs หรือที่เรียกว่าการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควร

ในสำนักงานแพทย์หลายแห่งและในหลายจุดในประวัติศาสตร์ PVCs ได้รับการยกย่องว่าเป็นลางสังหรณ์ของความตายที่กำลังจะมาถึงหรือเป็นปรากฏการณ์ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยไม่ต้องให้ความสนใจใด ๆ

แนวทางสมัยใหม่อยู่ระหว่างสองขั้วนี้ เพื่อให้เข้าใจถึงความสำคัญของพีวีซีอย่างแท้จริงเราต้องทบทวนว่าคืออะไรสิ่งที่บ่งบอกถึงในแง่ของการพยากรณ์โรคทางการแพทย์ควรประเมินอย่างไรและควรได้รับการปฏิบัติอย่างไร

อาการพีวีซี

หลายคนที่มี PVCs ไม่มีอาการเลย พวกเขาไม่รู้สึกถึงพวกเขา อย่างไรก็ตามคนส่วนน้อยจำนวนมากที่มี PVC จะรับรู้อาการใจสั่นซึ่งเป็นการรับรู้การเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ อาการใจสั่นเหล่านี้มักถูกอธิบายว่า "กระโดดข้ามจังหวะ" หรือ "หัวใจเต้นแรง" ในบางคนอาการเหล่านี้อาจเป็นเรื่องยากที่จะทนได้

ไม่ว่าคุณจะรับรู้อาการจาก PVC ของคุณหรือไม่นั้นเกี่ยวข้องกับหลายปัจจัย บางคนมีความไวต่อเหตุการณ์ผิดปกติที่เกิดขึ้นในอวัยวะภายในของพวกเขามากขึ้นตามธรรมชาติรวมถึงพีวีซี

คนอื่น ๆ มักไม่รู้จัก PVC ของพวกเขาอย่างมีความสุขในระหว่างวันที่พวกเขามีการเคลื่อนไหวและฟุ้งซ่าน แต่ทันใดนั้นก็เริ่มรู้สึกได้เมื่อพวกเขาออกจากงานในตอนกลางคืนและสิ่งเร้าภายนอกจะถูกกำจัดออกไป แต่โชคดีที่หลายคนที่มีพีวีซีไม่รู้สึกเลย

พีวีซีเป็นเรื่องธรรมดา ในความเป็นจริงประมาณ 50% ของผู้ที่เป็นโรคหัวใจหรือไม่เป็นโรคหัวใจจะมี PVC อย่างน้อยหนึ่งตัวในระหว่างการศึกษา Holter Monitor ตลอด 24 ชั่วโมงผู้ที่มี PVC มากกว่าสามตัวติดต่อกันกล่าวกันว่ามีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรแบบไม่ยั่งยืน (NSVT ).

ความสำคัญทางการแพทย์ของพีวีซี

PVC มีความสำคัญทางการแพทย์นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่าสามารถทำให้เกิดอาการได้ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาความกังวลหลักเกี่ยวกับพีวีซีคือความคิดที่ว่าพวกเขาอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหันจากภาวะหัวใจหยุดเต้น

เป็นเวลาหลายทศวรรษที่เชื่อกันว่าการมีพีวีซีช่วยเพิ่มความเสี่ยงดังกล่าวอย่างมีนัยสำคัญ หลักฐานล่าสุดชี้ให้เห็นว่าพีวีซีเองอาจไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน (ถ้าเป็นอย่างนั้น) ในหัวใจที่มีโครงสร้างปกติและความสัมพันธ์ระหว่างพีวีซีกับการเสียชีวิตอย่างกะทันหันอาจเป็นผลทางอ้อม

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ที่เป็นโรคพีวีซีบ่อยๆมีแนวโน้มที่จะเป็นหรือเป็นโรคหัวใจอย่างมีนัยสำคัญอย่างไรก็ตามในขณะที่พีวีซีอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้นในกรณีส่วนใหญ่อาจไม่ใช่สาเหตุของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น

สาเหตุ

พีวีซีเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าเสริมที่เกิดจากช่องหัวใจห้องหนึ่ง เนื่องจากแรงกระตุ้นพิเศษนี้ปรากฏขึ้นในช่วงต้น (นั่นคือก่อนที่การเต้นของหัวใจปกติครั้งถัดไปจะมีโอกาสเกิดขึ้น) จึงเรียกว่า "คลอดก่อนกำหนด"

สาเหตุของ PVC ไม่ชัดเจนเสมอไป สิ่งกระตุ้นบางอย่าง (เช่นยาแก้แพ้นิโคตินความวิตกกังวลหรือการออกกำลังกาย) อาจทำให้เกิดอาการใจสั่นชั่วขณะ

แม้ว่าคาเฟอีนมักถูกเรียกว่าเป็นสาเหตุของพีวีซี แต่การศึกษาก็ล้มเหลวในการแสดงให้เห็นว่าพีวีซีผลิตโดยผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีนในทำนองเดียวกันการบาดเจ็บที่หัวใจอาจทำให้เซลล์ของโพรงไม่เสถียรทางไฟฟ้า

การวินิจฉัย

เพื่อย้ำอีกครั้งความสำคัญทางการแพทย์ที่สำคัญของพีวีซีคืออาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจดังนั้นหากคุณมีพีวีซีแพทย์ของคุณอาจต้องการทำการประเมินการเต้นของหัวใจค้นหาโรคหัวใจที่ไม่ทราบสาเหตุก่อนหน้านี้และประเมินความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจในอนาคต

โรคหัวใจที่มักเกี่ยวข้องกับพีวีซี ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) และภาวะหัวใจล้มเหลวเนื่องจากคาร์ดิโอไมโอแพทีขยายตัว นอกจากนี้พีวีซียังพบเห็นได้บ่อยในโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีและโรคลิ้นหัวใจ

โดยทั่วไป echocardiogram เป็นวิธีที่ดีในการตรวจหาสภาวะหัวใจส่วนใหญ่เหล่านี้แม้ว่าแพทย์ของคุณอาจต้องการทำการทดสอบความเครียดแทลเลียมหรือ MRI หัวใจเพื่อตรวจหา CAD อย่างเข้มงวดมากขึ้น

นอกจากนี้คุณและแพทย์ควรผ่านการประเมินความเสี่ยงอย่างเป็นทางการรวมถึงการประเมินอาหารน้ำหนักประวัติการสูบบุหรี่พฤติกรรมการออกกำลังกายระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ความดันโลหิตและการประเมินระดับน้ำตาลในเลือด

ขณะนี้มีหลักฐานว่าหากพีวีซียังคงอยู่และบ่อยมาก (มากกว่า 15% ของการเต้นของหัวใจทั้งหมด) บางครั้งอาจนำไปสู่คาร์ดิโอไมโอแพทีที่เกิดจากพีวีซี ซึ่งหมายความว่าผู้ที่มี PVCs บ่อยมากอาจต้องได้รับการรักษาหรือตรวจซ้ำตามแนวทางล่าสุดของ ACC / AHA ventricular arrhythmia

การรักษา

การรักษา PVCs ไม่ใช่เรื่องที่ตรงไปตรงมาเนื่องจากความสำคัญทางคลินิกอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แม้แต่ในกลุ่มคนที่มีอาการพีวีซีที่มีอาการการปรากฏตัวของพวกเขาก็ไม่ได้บ่งบอกหรือคาดเดาอะไรได้โดยเนื้อแท้

หลักฐานจำนวนมากในปัจจุบันชี้ให้เห็นว่าพีวีซีมักไม่เป็นอันตรายโดยเนื้อแท้ ในความเป็นจริงการศึกษาพบว่าการปราบปราม PVC ด้วยยาลดการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยบางรายซึ่งบ่งชี้ว่ายานั้นอันตรายกว่า PVC

นั่นไม่ได้หมายความว่า PVC จะถูกละเลยโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้า PVCs รบกวนการทำงานปกติของหัวใจหรือก่อให้เกิดอาการที่สำคัญ ในกรณีเช่นนี้ beta blocker หรือ calcium channel blocker อาจมีประสิทธิภาพในการลดอาการได้อย่างเพียงพอ

หากเบต้าบล็อกเกอร์และแคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ใช้ไม่ได้ผลยาลดการเต้นของหัวใจโดยเฉพาะ Tambocor (เฟลคาไนด์), ริธึมอลอาร์ (โพรพาฟีน) หรือ Pacerone (อะไมโอดาโรน) อาจมีประสิทธิภาพมากในการกำจัด PVC

อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยง Tambocor และ Rhythmol SR ในทุกคนที่เป็นโรคหัวใจเนื่องจากจะเพิ่มอัตราการเสียชีวิตในคนเหล่านี้ และ Pacerone มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รบกวนหรือเป็นอันตรายโดยเฉพาะและควรใช้อย่างไม่เต็มใจสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต

การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุซึ่งเป็นรูปแบบเฉพาะของการสวนหัวใจสามารถมีประสิทธิภาพในการกำจัดหรือลดพีวีซีอย่างมากในผู้ที่มีอาการรุนแรงจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้ ขั้นตอนนี้ควรถือเป็นทางเลือกหนึ่งในกรณีที่การกำจัดพีวีซีถือว่ามีความสำคัญและทางเลือกเดียวคือการใช้ยาลดการเต้นของหัวใจที่อาจเป็นอันตราย

ข้อควรพิจารณาในการรักษา

โดยทั่วไปการรักษาจะระบุได้หากบรรลุเป้าหมายพื้นฐานสองประการ:

• ประการแรกเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
• ประการที่สองเพื่อลดอาการของ PVC ที่อาจรบกวนความสามารถในการทำงานของบุคคล

เป้าหมายเหล่านี้เป็นเป้าหมายสองประการที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงและในขณะที่แพทย์และผู้ป่วยตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาพีวีซีเป้าหมายการรักษาแต่ละอย่างจะต้องได้รับการแก้ไขอย่างเป็นอิสระ

คำจาก Verywell

พีวีซีเป็นเรื่องธรรมดามากแม้แต่ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ถึงกระนั้นพีวีซีอาจทำให้เกิดอาการและอาจบ่งชี้ว่ามีโรคหัวใจบางรูปแบบที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย ดังนั้นการค้นหา PVC อย่างน้อยที่สุดควรทำให้เกิดการประเมินการเต้นของหัวใจที่กว้างขึ้น