เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ Soriatane (Acitretin)

Soriatane (acitretin) เป็นเรตินอยด์ในช่องปากที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงในผู้ที่ดื้อต่อการรักษาในรูปแบบอื่น ๆ มีมาตั้งแต่ทศวรรษที่ 1980 และทำงานโดยการชะลอการเติบโตของเซลล์ในโรคที่มีลักษณะการผลิตเซลล์ผิวหนังมากเกินไป

Soriatane เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่หลากหลายและใช้เฉพาะในผู้ที่มีทางเลือกในการรักษาน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ยาอาจทำให้เกิดข้อบกพร่อง สารประกอบที่เป็นอันตรายเหล่านี้บางส่วนอาจคงอยู่ในเลือดได้นานถึงสามปี

ใช้

Soriatane ได้รับการรับรองให้ใช้ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินขั้นรุนแรงซึ่งหมายถึงการมีโรคสะเก็ดเงินมากกว่า 30% ของร่างกายหรือบริเวณส่วนใหญ่ของใบหน้าฝ่ามือหรือฝ่าเท้า กรณีของคุณอาจถูกพิจารณาว่าร้ายแรงหากส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิตและความสามารถในการทำงานตามปกติในแต่ละวัน

ยานี้อาจใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยแสงอัลตราไวโอเลต (UV) หรือยาชีวภาพรุ่นใหม่ ๆ เช่น Enbrel (etanercept) และ Humira (adalimumab)

บางครั้งใช้ Soriatane ปิดฉลากเพื่อรักษาโรค Darier, โรคฝีในต้นปาล์ม, ไลเคนพลานัสและกลุ่มอาการSjögren-Larsson

มันทำงานอย่างไร

เรตินอยด์มีความคล้ายคลึงทางเคมีกับวิตามินเอไม่ทราบกลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนของ Soriatane แต่เชื่อว่ายานี้ทำงานโดยจับกับตัวรับนิวเคลียร์ภายในเซลล์ที่ควบคุมไมโทซิส (การแบ่งเซลล์)

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่ทำให้เกิดการอักเสบซึ่งทำให้เซลล์ผิวหนังสร้างซ้ำได้เร็วกว่าปกติ ด้วยการแบ่งเบากระบวนการนี้ในระดับเซลล์ Soriatane สามารถป้องกันหรือย้อนกลับอาการของโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพ

Soriatane เป็นเรตินอยด์รุ่นที่สองที่พัฒนาขึ้นจากรูปแบบก่อนหน้าของยาที่เรียกว่า etretinate Etretinate มีครึ่งชีวิตของยาที่ยาวนานมากและสามารถคงอยู่ในกระแสเลือดได้นานถึง 120 วันทำให้การให้ยาทำได้ยากเนื่องจากต้องตั้งขนาดยาให้ห่างกันมากเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมของสารพิษ

เมื่อเทียบกับ etretinate ซึ่งมีครึ่งชีวิตสามปี Soriatane มีครึ่งชีวิตเพียงสองวัน น่าเสียดายที่ Soriatane สามารถเปลี่ยนเป็น etretinate ในระหว่างการเผาผลาญอาหารซึ่งเป็นเวทีสำหรับผลข้างเคียงหลายอย่าง

ก่อนที่จะ

Soriatane ใช้เฉพาะในผู้ที่ไม่พบการบรรเทาโรคสะเก็ดเงินด้วยยาเฉพาะที่ methotrexate, cyclosporine หรือยาบรรทัดแรกและบรรทัดที่สองอื่น ๆ

ข้อห้าม

Soriatane จัดอยู่ในกลุ่มยา Pregnancy Category X ซึ่งหมายความว่ายาอาจทำให้ทารกในครรภ์ได้รับอันตราย โดยเฉพาะ Soriatane มีอุบัติการณ์ของความบกพร่องที่สำคัญโดยกำเนิดรวมถึงความผิดปกติของกระดูกและใบหน้า meningomyelocele (เรียกว่า "กระดูกสันหลังแตก") และความบกพร่องของหัวใจและหลอดเลือดต่างๆ

ในบรรดาสตรีวัยเจริญพันธุ์ Soriatane จะได้รับการพิจารณา (ถ้ามี) ก็ต่อเมื่อไม่มีการรักษาอื่น ๆ และประโยชน์ของการบำบัดนั้นมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้ออกคำเตือนกล่องดำเพื่อให้คำแนะนำแก่ผู้บริโภคและผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเกี่ยวกับอันตรายเหล่านี้ คำเตือนกล่องดำจะออกก็ต่อเมื่อมีหลักฐานที่สมเหตุสมผลว่าเป็นอันตรายร้ายแรง

หากกำหนดให้ Soriatane แก่สตรีวัยเจริญพันธุ์ต้องใช้การคุมกำเนิดและทำการทดสอบการตั้งครรภ์ทุกเดือน สิ่งนี้จะต้องดำเนินต่อไปเพื่อสามปีหลังจากหยุดการรักษาเนื่องจากความคงอยู่ของยาในเลือด

ควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตร นอกจากนี้ผู้ชายที่ทานโซริอาทาเนะไม่ควรบริจาคเลือดเป็นเวลาสามปีเพื่อป้องกันการถ่ายเลือดให้กับผู้หญิงที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์

ข้อห้ามอื่น ๆ สำหรับการใช้ Soriatane ได้แก่ :

• การด้อยค่าของตับหรือไตอย่างรุนแรง
• ภาวะภูมิไวเกิน Retinoid
• Methotrexate (ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคตับอักเสบ)
• ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลีน (ซึ่งอาจทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะผิดปกติ)

นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยง Soriatane ในผู้ที่ดื่มหนักและผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง

ปริมาณ

Soriatane มีให้ในรูปแบบแคปซูลในช่องปากในขนาด 10 มก. (มก.), 17.5 มก. และ 25 มก. โดยทั่วไปกำหนดในขนาดวันละ 25 มก. ถึง 50 มก.

Soriatane ไม่ได้รักษาโรคสะเก็ดเงิน ในขณะที่ได้ผลอาจใช้เวลาสองถึงสามเดือนก่อนที่คุณจะรู้สึกถึงประโยชน์ที่สมบูรณ์ของการรักษา ในช่วงเวลานี้คุณอาจมีอาการแย่ลงเมื่อร่างกายปรับตัวเข้ากับยาได้ นี่เป็นเรื่องปกติและไม่ใช่ข้อบ่งชี้ว่าการรักษาล้มเหลว

หากอาการไม่สามารถทนได้ควรแจ้งให้แพทย์ทราบ อย่าหยุด Soriatane โดยไม่ได้รับความยินยอมจากแพทย์ การทำเช่นนั้นอย่างกะทันหันอาจทำให้อาการของโรคสะเก็ดเงินฟื้นตัวอย่างรุนแรง

ปริมาณที่ระบุไว้ทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยา ตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณ

วิธีการใช้งาน

รับประทานโซริอาทาเนะร่วมกับอาหารเพื่อการดูดซึมที่ดีที่สุด หากคุณพลาดยาอย่าเพิ่มปริมาณเป็นสองเท่าเพื่อให้ "ทัน" ให้ทานยาต่อไปตามที่กำหนดไว้แทนและพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้ได้รับการรักษาทุกวันในเวลาเดียวกัน

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงของ Soriatane มีนัยสำคัญ การวิจัยก่อนวางตลาดโดย FDA รายงานว่า 98% ของผู้ใช้รายงานว่ามีอาการไม่พึงประสงค์โดย 22% ถอนตัวจากการรักษาอันเป็นผลมาจากผลข้างเคียงที่ไม่สามารถทนได้

เรื่องธรรมดา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด (มีผลต่อผู้ใช้อย่างน้อย 10%) ได้แก่ :

• ริมฝีปากอักเสบ
• ผมร่วง
• ลอกผิว
• จาม
• อาการน้ำมูกไหล
• คัดจมูก
• ผิวแห้ง
• การทำเล็บการยกหรือการเปลี่ยนสี
• อาการคัน
• หนาวสั่นและสั่นอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน
• ตาแห้ง
• ปากแห้ง
• เลือดออกที่จมูก
• อาการปวดข้อ
• การกลายเป็นปูนของกระดูกสันหลัง
• รอยโรคสะเก็ดเงินแย่ลง
• ผื่น
• ผิวแพ้ง่าย
• ความรู้สึกผิดปกติของผิวหนัง
• การติดเชื้อที่เล็บ
• การทำให้ผิวบางลง
• ผิวเหนียว

รุนแรง

Soriatane เป็นที่ทราบกันดีว่ามีผลต่ออวัยวะอื่น ๆ นอกเหนือจากผิวหนังเช่นหัวใจสมองตับและระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงน้อยลง แต่อาจร้ายแรงกว่า

โทรหาแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบสิ่งต่อไปนี้:

• อาการซึมเศร้า
• ความคิดฆ่าตัวตาย
• ความสับสน
• พูดยาก
• หูอื้อ
• เมื่อยล้ามาก
• ตาหรือผิวหนังเป็นสีเหลือง
• อาเจียน
• มองเห็นภาพซ้อน
• เจ็บหน้าอก
• การเต้นของหัวใจช้าลงหรือผิดปกติ
• เพิ่มความกระหาย
• เคลื่อนไหวส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายลำบาก
• สูญเสียความรู้สึกในมือหรือเท้าของคุณ
• อาการบวมที่มือเท้าหรือข้อเท้า
• แดงหรือบวมที่ขาข้างเดียวเท่านั้น

อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการแพ้ยาความเป็นพิษต่อตับเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลัน (รวมถึงโรคลิ่มเลือดอุดตันหรือโรคเส้นเลือดฝอยรั่ว) หรือความกังวลที่ร้ายแรงอื่น ๆ

แม้ว่าจะไม่พบบ่อยโดยรวม แต่ก็มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่มีโรคประจำตัวเช่นโรคหัวใจโรคตับไตวายเบาหวานหรือโรคทางจิตเวช

การโต้ตอบ

Soriatane เป็นที่ทราบกันดีว่ามีปฏิกิริยากับยาบางชนิดโดยทั่วไปจะเพิ่มหรือลดความเข้มข้นของเลือดของยาตัวใดตัวหนึ่งหรือทั้งสองตัว สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• Dilantin (phenytoin) ลดความเข้มข้นของยารักษาโรคลมบ้าหมู
• Glynase (glyburide) เพิ่มความแรงของยาเบาหวาน
• การคุมกำเนิดโดยใช้โปรเจสตินช่วยลดประสิทธิภาพของการคุมกำเนิด
• วิตามินเอซึ่งอาจนำไปสู่ความเป็นพิษของวิตามินเอ

แอลกอฮอล์ (เอทานอล) ยังทำปฏิกิริยากับ Soriatane และสามารถส่งเสริมการเปลี่ยนเป็น etretinate สิ่งนี้อาจเป็นปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่อง