เฮปารินคืออะไรและทำไมจึงใช้?

ใช้หลังการผ่าตัด

มักได้รับเฮปารินหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัว ผู้ป่วยที่ไม่สามารถลุกจากเตียงได้ในวันหลังการผ่าตัดมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดมากขึ้นทำให้เฮปารินเป็นยาที่ใช้กันทั่วไปในหอผู้ป่วยหนัก สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้มักให้เฮปารินทุก ๆ แปดถึงสิบสองชั่วโมงตลอดเวลาเพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตันในปอดหรือลิ่มเลือดที่คุกคามชีวิต การทำงานของไตมักจะกำหนดความถี่ที่สามารถให้เฮปารินได้อย่างปลอดภัยเพื่อป้องกันการอุดตัน

เฮปารินได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังซึ่งหมายความว่ามันถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายในบริเวณต่างๆเช่นหน้าท้องและยังสามารถให้ทางหลอดเลือดดำได้ (IV) ไม่มีเฮปารินในรูปแบบช่องปาก แต่สามารถให้ทินเนอร์เลือดอื่น ๆ ในรูปแบบแท็บเล็ตได้

Lovenox ซึ่งเป็นเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำมักใช้หลังการผ่าตัดและใช้แทนเฮปารินไม่ใช่เฮปาริน Lovenox ได้รับการฉีด

ปริมาณหลังการผ่าตัด

ปริมาณเฮปารินแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วยและขึ้นอยู่กับการใช้ยา สามารถเพิ่มปริมาณเล็กน้อยในของเหลว IV เพื่อให้สาย IV ไหลได้อย่างอิสระ อาจฉีดในปริมาณที่มากขึ้นหลายครั้งต่อวันเพื่อป้องกันการแข็งตัว

IV heparin ได้รับการปรับไตเตรทหรือปรับตามผลการทดลองดังนั้นขนาดยาจะไม่ซ้ำกันสำหรับผู้ป่วยหากได้รับเป็นหยด การหยดมักจะเริ่มจากน้ำหนักตัวที่เหมาะสมและปรับตามการตอบสนองของร่างกายต่อยาทุกๆหกชั่วโมงโดยประมาณ สิ่งนี้จำเป็นต้องมีการเจาะเลือดบ่อยๆเพื่อตรวจดูว่าเลือดของผู้ป่วย "บาง" เพียงใดตลอดทั้งวันเนื่องจากเลือดที่บางเกินไปอาจเป็นอันตรายและทำให้เลือดออกโดยไม่คาดคิด

ในเด็กปริมาณที่ฉีดจะขึ้นอยู่กับน้ำหนักเป็นกิโลกรัม แม้ว่าขนาดยาจะมีขนาดเล็กกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับเด็กส่วนใหญ่มากกว่าปริมาณผู้ใหญ่ แต่ก็ยังแบ่งเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยเด็กแต่ละราย หากผู้ป่วยใช้เฮปารินหยดน้ำหยดจะถูกปรับตามผลการทดลองในแบบเดียวกับผู้ใหญ่

ความเสี่ยง

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่รอยช้ำจะปรากฏขึ้นบริเวณที่ฉีดเฮปาริน แต่รอยฟกช้ำขนาดเล็กถือเป็นผลข้างเคียงปกติของการบริหารและไม่ใช่สัญญาณทั่วไปของปัญหา ผู้ป่วยที่ใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลานานโดยได้รับการฉีดเฮปารินวันละสามครั้งอาจต้องลงเอยด้วยหน้าท้องที่เต็มไปด้วยรอยฟกช้ำเล็กน้อยในระยะการรักษาที่แตกต่างกัน

เฮปารินมากเกินไปอาจทำให้เลือด“ ผอม” เกินไปและส่งผลให้เลือดออกได้ การให้เฮปารินเกินขนาดเช่นการให้ยาในขนาดผู้ใหญ่แก่ทารกอาจทำให้เลือดออกรุนแรงจนอาจทำให้เสียชีวิตได้ สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของการใช้ยาเกินขนาดของเฮ ได้แก่ เลือดกำเดาไหลเลือดในปัสสาวะหรือเลือดในอุจจาระ

Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากในการให้เฮปาริน HIT เกิดขึ้นเมื่อเฮปารินทำให้จำนวนเกล็ดเลือดลดลงอย่างมากซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดที่ทำให้เกิดการแข็งตัว สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การตกเลือดได้ แต่เกล็ดเลือดยังรวมตัวกันและก่อตัวเป็นก้อนในหลอดเลือดแดงซึ่งต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเปิดออกอีกครั้ง ในกรณีส่วนใหญ่การหยุดส่งเฮปารินเป็นการรักษาที่ได้ผล

คำจาก Verywell

เฮปารินเป็นยาที่ได้รับการศึกษาอย่างดีซึ่งมีประวัติที่ชัดเจนในการป้องกันการอุดตันของเลือดและการเกิดลิ่มเลือดซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ผลข้างเคียงนอกเหนือจากการมีเลือดออกง่ายขึ้นแล้วยังหาได้ยาก แต่อาจมีนัยสำคัญเมื่อเกิดขึ้น สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่รางวัลของการใช้เฮปารินหลังการผ่าตัดนั้นสูงกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่ควรแจ้งข้อกังวลใด ๆ กับศัลยแพทย์หรือสมาชิกในทีมที่ให้การดูแลขณะอยู่ในโรงพยาบาล