ความสำคัญของโหนด Atrioventricular (AV)

atrioventricular (AV) node เป็นส่วนสำคัญของระบบไฟฟ้าของหัวใจซึ่งควบคุมการส่งกระแสไฟฟ้าของหัวใจจาก atria ไปยังโพรง โครงสร้างเล็ก ๆ นี้ตั้งอยู่ในเชิงกลยุทธ์ใกล้กับศูนย์กลางของหัวใจ - ในสถานที่ที่ทั้งสอง atria และทั้งสองโพรงอยู่ในบริเวณใกล้เคียงกัน

ความผิดปกติของโหนด AV อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งหัวใจสามารถเต้นช้าเกินไป (หัวใจเต้นช้า) หรือเร็วเกินไป (อิศวร) ทั้งหัวใจเต้นช้าหรือหัวใจเต้นเร็วสามารถทำให้เกิดอาการที่สำคัญได้

AV Node คืออะไร?

โหนด AV เป็น "ปุ่ม" เล็ก ๆ ของเซลล์พิเศษ (เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3 คูณ 5 มม.) ซึ่งอยู่ใกล้กับใจกลางหัวใจทางด้านขวาของกะบังหัวใจห้องบนที่ทางแยกของ atria และโพรงของมัน งานคือการช่วยประสานการหดตัวของ atria และ ventricles เพื่อตอบสนองต่อสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจ

AV Node ทำอะไร?

โหนด AV ควบคุมการส่งผ่านของสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจจาก atria ไปยังโพรง

หลังจากที่แรงกระตุ้นไฟฟ้าถูกสร้างขึ้นโดยโหนดไซนัส (อยู่ที่ด้านบนสุดของเอเทรียมด้านขวา) มันจะแพร่กระจายไปทั่วทั้งห้องโถงทำให้ห้องเหล่านี้แตก จากนั้นโหนด AV จะ "รวบรวม" แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าและหลังจากการหน่วงเวลาสั้น ๆ

“ การหน่วงเวลาสั้น ๆ ” ในการส่งสัญญาณไฟฟ้าผ่านโหนด AV มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเต้นของหัวใจปกติ

ความสำคัญทางคลินิก

โหนด AV ปกติมีความสำคัญต่อการทำงานของหัวใจอย่างมีประสิทธิภาพ ความล่าช้าสั้น ๆ ของแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าที่เกิดจากโหนด AV ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจ ความล่าช้าดังกล่าวอนุญาตให้ atria เสร็จสิ้นการตีเพื่อให้โพรงเต็มไปด้วยเลือดก่อนที่โพรงจะเริ่มเต้น

ซึ่งแตกต่างจากส่วนอื่น ๆ ของระบบไฟฟ้าของหัวใจยิ่งโหนด AV ถูกกระตุ้นด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าบ่อยเท่าไหร่ก็จะนำกระแสไฟฟ้าได้ช้าลง คุณลักษณะนี้ซึ่งเรียกว่า "การนำกระแสที่ลดลง" มีความสำคัญมากกับ (เช่น) ภาวะหัวใจห้องบนซึ่งโหนด AV ถูกโจมตีด้วยแรงกระตุ้นไฟฟ้าหลายร้อยครั้งต่อนาที การนำทางที่ลดลงจะป้องกันไม่ให้แรงกระตุ้นส่วนใหญ่ไปถึงโพรงและป้องกันไม่ให้อัตราการเต้นของหัวใจสูงขึ้นอย่างเป็นอันตราย

บางคนเกิดมาพร้อมกับทางเดินไฟฟ้าสองทางที่แตกต่างกันผ่านโหนด AV ซึ่งอาจทำให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เรียกว่า AV nodal reentrant tachycardia หรือ AVNRT

โรคของโหนด AV อาจทำให้เกิดความล่าช้าหรือบล็อกบางส่วนหรือทั้งหมดในการส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าจาก atria ไปยังโพรงซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า "heart block"

ความล่าช้าในการนำผ่านโหนด AV จะเห็นได้ใน ECG เป็น "ช่วงเวลา PR" ที่เพิ่มขึ้น (ช่วงเวลา PR จะวัดเวลาระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องบนและการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้อง) ช่วงเวลาการประชาสัมพันธ์ที่ยืดเยื้อซึ่งเกิดจากความล่าช้าในการนำกระแสไฟฟ้าของ AV เรียกว่า "บล็อก AV ระดับแรก" การบล็อก AV ระดับแรกมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ หรือต้องการการรักษาเฉพาะ

หากการนำ AV nodal ช้าพอสัญญาณไฟฟ้าบางอย่างอาจหยุดลงทั้งหมด ด้วย "บล็อก AV ระดับที่สอง" แรงกระตุ้นบางอย่างจาก atria จะถูกปิดกั้นไม่ให้ไปถึงโพรง ด้วย "บล็อก AV ระดับที่สาม" แรงกระตุ้นทั้งหมดจะถูกปิดกั้น

ในบางครั้ง AV nodal block มีความสำคัญมากพอที่จะทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงและอาจต้องใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจ อย่างไรก็ตามการอุดกั้นหัวใจที่เกิดจากปัญหาเกี่ยวกับโหนด AV มักเกี่ยวข้องกับยา (เช่น beta-blockers หรือ calcium channel blockers) หรือจากปัญหาทางการแพทย์ที่ทำให้เส้นประสาทช่องคลอดเพิ่มขึ้น (เช่นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ) เมื่อเงื่อนไขพื้นฐานเหล่านี้กลับด้านบล็อกโหนด AV ที่ได้อาจหายไปเองโดยไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

อย่างไรก็ตามสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยของ AV nodal block นั้นน่าจะต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวรคือกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย) AV node ได้รับเลือดจากหลอดเลือด AV nodal artery; ใน 90% ของคนหลอดเลือดนี้แตกแขนงจากหลอดเลือดหัวใจด้านขวา ดังนั้น AV nodal block เนื่องจากหัวใจวายมักพบได้บ่อยที่สุดโดยมีอาการหัวใจวายจากหลอดเลือดหัวใจด้านขวา โชคดีที่แม้ในกรณีเหล่านี้โหนด AV มักจะฟื้นตัวได้อย่างเพียงพอภายในสองสามวันเพื่อให้ไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร

คำจาก Verywell

โหนด AV เป็นส่วนที่สำคัญมากของระบบไฟฟ้าของหัวใจ ส่งสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจจากเอเทรียมไปยังเวนตริเคิลปรับการทำงานร่วมกันของการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งให้เหมาะสมและหากเกิดภาวะหัวใจห้องบนขึ้นจะช่วยป้องกันไม่ให้โพรงถูกโจมตีด้วยสัญญาณไฟฟ้าจำนวนมากที่เป็นอันตราย ความผิดปกติของโหนด AV อาจทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็วหรือหัวใจเต้นช้า