การวินิจฉัยและการรักษากระดูกหักหลัง Malleolus

ข้อต่อข้อเท้าเป็นจุดเชื่อมต่อที่ซับซ้อนของกระดูกสามชิ้นที่เรียกว่ากระดูกน่องกระดูกแข้งและฝ่าเท้า กระดูกแข้งมักเรียกว่ากระดูกหน้าแข้งในขณะที่กระดูกน่องเป็นกระดูกขาที่บางกว่าที่อยู่ติดกับมัน ในขณะเดียวกันทัลัสเป็นกระดูกที่ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกแข้งกระดูกน่องและส้นเท้าซึ่งเป็นจุดเชื่อมต่อหลักระหว่างขาส่วนล่างและเท้าและมีความสำคัญต่อการเคลื่อนไหวและการทรงตัว

เนื่องจากข้อเท้ามีความเสี่ยงต่อการบิดและการบีบอัดการแตกหักของกระดูกเหล่านี้จึงไม่ใช่เรื่องแปลกและบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะรักษา

กายวิภาคของการแตกหักของข้อเท้า

เมื่อคนส่วนใหญ่อธิบายถึงการแตกหักของข้อเท้าโดยทั่วไปมักหมายความว่าเกี่ยวข้องกับส่วนล่างของกระดูกแข้งและ / หรือกระดูกน่อง กระดูกหักบางส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูกทั้งสองข้าง ผลกระทบอื่น ๆ เพียงหนึ่งเดียว การแตกหักอาจเกิดขึ้นที่ปลายกระเปาะของกระดูกที่เรียกว่า malleoli ซึ่งรวมถึง:

• malleolus อยู่ตรงกลางที่ด้านในของข้อเท้าที่ส่วนท้ายของกระดูกแข้ง
• ด้านข้าง malleolus ด้านนอกของข้อเท้าที่ส่วนท้ายของกระดูกน่อง
• ด้านหลัง malleolus ตั้งอยู่ที่ด้านหลังส่วนล่างของกระดูกแข้ง

ในจำนวนนี้มอลลีโอลัสหลังเป็นโครงสร้างที่มีโอกาสแตกหักได้ด้วยตัวเองน้อยที่สุด การหยุดพักที่แยกจากกันนั้นหายากและเมื่อเกิดขึ้นพวกเขามักจะลด (รีเซ็ต) และแก้ไข (คงที่) ได้ยาก

กระดูกหักหลัง Malleolus

กระดูกหักหลัง malleolus อาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับนักศัลยกรรมกระดูกเนื่องจากรูปแบบการแตกหักมักไม่สม่ำเสมอพวกมันสามารถแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยและมักจะวินิจฉัยได้ยาก ยิ่งไปกว่านั้นมีความเห็นเป็นเอกฉันท์เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับวิธีที่ดีที่สุดในการทำให้กระดูกหักเมื่อได้รับการรีเซ็ตแล้ว

โดยทั่วไปการบาดเจ็บเหล่านี้อธิบายว่าเป็นกระดูกหน้าแข้งกระดูกหัก (Plafondหมายถึงส่วนของกระดูกแข้งที่เกิดการประกบร่วมกัน) และเนื่องจากเนื้อเยื่อดังกล่าวค่อนข้างบางจึงไม่แปลกที่จะมีการแตกหักแบบเปิด (ที่ผิวหนังแตก)

ทั้งหมดบอกว่ากระดูกหักหลัง malleolus ที่แยกได้คิดเป็นประมาณ 1% ของกระดูกหักที่ข้อเท้า

บ่อยครั้งที่การหยุดพักจะเกิดขึ้นเมื่อ malleolus อยู่ตรงกลางและด้านข้างเกี่ยวข้องด้วย โดยทั่วไปเรียกว่า trimalleolar fracture ซึ่งโครงสร้างกระดูกทั้งสามหัก ถือเป็นการบาดเจ็บที่รุนแรงซึ่งมักมาพร้อมกับความเสียหายของเอ็นและข้อเท้าเคลื่อน

การรักษาและการวินิจฉัย

เนื่องจากการแตกหักแบบแยกส่วนในลักษณะนี้เกิดขึ้นน้อยมากการวินิจฉัยบางครั้งจึงไม่ได้ผลหรือสรุปไม่ได้ หากสงสัยว่าโดยทั่วไปควรใช้การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) มากกว่าการเอกซเรย์หรือ MRI การสแกน CT ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเห็นได้ชัดเจนว่ามีเศษชิ้นส่วนจำนวนเท่าใดและช่วยระบุตำแหน่งของชิ้นส่วนที่สำคัญได้ มันจะเป็นส่วนนี้ที่จะเน้นความพยายามในการตรึง

มักจะต้องทำการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าชิ้นส่วนถูกวางไว้อย่างถูกต้อง จากการกล่าวเช่นนี้ยังคงมีการถกเถียงกันอยู่ว่าเมื่อใดเหมาะสมที่สุด ตามเนื้อผ้าศัลยแพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัดมานานแล้วหากมีส่วนเกี่ยวข้องมากกว่า 25% ของ malleoli

สิ่งที่แตกต่างกันเล็กน้อยในขณะนี้โดยศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ยอมรับว่าขนาดของชิ้นส่วนไม่ใช่ปัจจัยสำคัญ ควรทำการผ่าตัดแทนหากการแตกหักของ malleolus ด้านหลังทำให้ข้อเท้าไม่เสถียรโดยไม่คำนึงถึงขนาดหรือตำแหน่งของการแตกหัก

โดยทั่วไปวิธีที่ดีที่สุดในการปรับตำแหน่งของกระดูกคือการผ่าที่ด้านหลังของข้อเท้า วิธีนี้ช่วยให้ศัลยแพทย์ของคุณจัดตำแหน่งชิ้นส่วนและยึดด้วยแผ่นและสกรู ในบางกรณีไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกและชิ้นส่วนสามารถยึดได้โดยไม่ต้องผ่าตัด

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูสมรรถภาพคล้ายกับการหักข้อเท้าประเภทอื่น ๆ โดยปกติศัลยแพทย์จะตรึงข้อเท้าและปล่อยให้แผลหายก่อนเริ่มการบำบัดทางกายภาพ นี่คือเหตุผลที่การดูแลหลังผ่าตัดมักจะต้องให้ข้อเท้าไม่รับน้ำหนักเป็นเวลาหกสัปดาห์

ช่วงแรกของการทำกายภาพบำบัดจะมุ่งเน้นไปที่การฟื้นฟูความคล่องตัวให้กับข้อต่อข้อเท้าตามด้วยการออกกำลังกายแบบแบกน้ำหนักเมื่อกระดูกหักเริ่มหายแล้ว เวลาพักฟื้นทั้งหมดอยู่ระหว่างสี่ถึงหกเดือนแม้ว่าอาจใช้เวลานานกว่าสำหรับการบาดเจ็บที่รุนแรงขึ้น

แม้ว่าจะเป็นเรื่องผิดปกติ แต่ในบางกรณีผู้คนอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อนำฮาร์ดแวร์ผ่าตัดออกในภายหลัง