เส้นประสาทตาเป็นสิ่งที่ช่วยในการเคลื่อนไหวของดวงตาส่วนใหญ่การมองเห็นบางประการและการยกเปลือกตาขึ้น มันเป็นเส้นประสาทสมองที่สามและทำงานร่วมกับเส้นประสาทสมองสี่ (trochlear) และห้า (trigeminal) เพื่อประสานการเคลื่อนไหวของดวงตา เส้นประสาทตามีทั้งมอเตอร์และเส้นใยพาราซิมพาเทติกซึ่งแบ่งประเภทเป็นเส้นประสาทผสม
รูปภาพ MMarieB / Gettyกายวิภาคศาสตร์
คุณมีเส้นประสาทสมอง 12 เส้นที่เกิดในสมองและก้านสมองและส่วนใหญ่ทำหน้าที่ในใบหน้าและลำคอ สิ่งนี้ทำให้พวกเขาแตกต่างจากเส้นประสาทส่วนที่เหลือของคุณซึ่งแตกแขนงออกจากกระดูกสันหลังและเดินทางไปทั่วร่างกายของคุณ
เส้นประสาทสมองมาเป็นคู่ ๆ โดยทั่วไปจะมีแนวสมมาตรที่ด้านข้างของศีรษะแต่ละข้าง อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปมักเรียกรวมกันว่าเส้นประสาทเส้นเดียวหรือเมื่อจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจากเส้นประสาทอีกเส้นหนึ่งเป็นเส้นประสาทด้านขวาหรือด้านซ้าย
โครงสร้าง
เส้นประสาท oculomotor เริ่มต้นที่ก้านสมองซึ่งเป็นโครงสร้างที่อยู่ด้านหลังของสมองซึ่งเชื่อมต่อสมองกับกระดูกสันหลัง ในก้านสมองกลุ่มของเซลล์ประสาท 2 กลุ่มที่เรียกว่านิวเคลียสก่อให้เกิดเส้นประสาทตา พวกเขาเรียกว่า:
- นิวเคลียสของ Oculomotor
- นิวเคลียสอุปกรณ์เสริมของเส้นประสาท oculomotor
นิวเคลียสแต่ละอันเหล่านี้ให้เส้นประสาทด้วยเส้นใยชนิดต่างๆ
ขณะที่มันเคลื่อนผ่านศีรษะของคุณไปยังดวงตาเส้นประสาท oculomotor จะแผ่ขยายไปยัง innervate (ส่งการทำงานของเส้นประสาทไปยัง) กล้ามเนื้อต่างๆ สาขาที่สำคัญ ได้แก่ :
- สาขาสุพีเรียร์
- สาขาที่ด้อยกว่า
สาขาเหล่านี้แบ่งออกไปอีกก่อนที่จะไปถึงจุดหมายปลายทาง สาขาที่เหนือกว่าแบ่งออกเป็น:
- ทวารหนักที่เหนือกว่า
- Levator Palpabrae superioris
สาขาที่ด้อยกว่าให้ออก:
- เฉียงต่ำกว่า
- ทวารหนักตรงกลาง
- ทวารหนักที่ต่ำกว่า
- เส้นประสาทปรับเลนส์สั้น
สถานที่
จากจุดที่มันโผล่ออกมาจากนิวเคลียสในก้านสมองเส้นประสาท oculomotor จะผ่านไปด้านหน้าของท่อระบายน้ำในสมองและโผล่ออกมาจากสมองส่วนกลางจากนั้นจะผ่านระหว่างหลอดเลือดแดงสองเส้นคือหลอดเลือดสมองน้อยกว่าและสมองส่วนหลัง
จากนั้นจะเจาะเข้าไปใน dura mater ซึ่งเป็นพังผืดชั้นนอกสุดรอบ ๆ สมองและไขสันหลังและเคลื่อนเข้าไปในโพรงไซนัส (โพรงไซนัส) ซึ่งอยู่ในระดับประมาณกับหูของคุณ
ภายในไซนัสโพรงนั้นเชื่อมต่อด้วยเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจจากช่องท้องภายใน carotid (เครือข่ายของเส้นประสาท) เส้นใยเหล่านี้ไม่ได้กลายเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทออคคูโลโมเทอร์ แต่จะเคลื่อนที่ไปข้าง ๆ ภายในปลอกหุ้ม
จากนั้นเส้นประสาท oculomotor จะออกจากโพรงกะโหลกผ่านสิ่งที่เรียกว่ารอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่า "เบ้าตา" ของคุณคือวงโคจรและรอยแยกของวงโคจรที่เหนือกว่าคือรูในกระดูกหลังตาและที่ด้านในของเบ้าตา
เมื่อเส้นประสาทตาอยู่ภายในออร์บิทัลแล้วจะแบ่งออกเป็นแขนงที่เหนือกว่าและต่ำกว่า
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของเส้นประสาท oculomotor นั้นหายาก อาการที่พบบ่อยที่สุดทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่าอัมพาตตาพิการ แต่กำเนิด เกิดจากการกดทับของเส้นประสาทที่จุดเชื่อมต่อของหลอดเลือดแดงหลังและหลอดเลือดแดงภายใน
อาการของอัมพาตตาพิการ แต่กำเนิด ได้แก่ :
- รูม่านตาที่ "คงที่" (ไม่เปลี่ยนขนาดเมื่อตอบสนองต่อแสง) ในด้านเดียวกับการบีบอัด
- Ptosis (หลบตาของเปลือกตาบน) ด้านเดียวกับการบีบอัด
- ความคมชัดของภาพลดลง (ความคมชัดและความชัดเจนของการมองเห็น)
เมื่อมีอาการอัมพาตตาพิการ แต่กำเนิดอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติที่ร้ายแรงอื่น ๆ เช่น:
- PHACE syndrome ซึ่งมีลักษณะผิดปกติ แต่กำเนิดหลายอย่าง
- neurofibromatosis ประเภทที่ 2 ซึ่งมีลักษณะการเติบโตของเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งในระบบประสาท
- Klippel-Trenaunay syndrome ซึ่งเป็นภาวะที่มีผลต่อการพัฒนาของหลอดเลือดกระดูกผิวหนังและกล้ามเนื้อ
ฟังก์ชัน
ในฐานะที่เป็นเส้นประสาทแบบผสมเส้นประสาทออคคูโลโมเตอร์ให้การทำงานของมอเตอร์และการทำงานของกระซิก ไม่มีฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัสใด ๆ ซึ่งเกี่ยวข้องกับความรู้สึก
ฟังก์ชั่นมอเตอร์
"การทำงานของมอเตอร์" หมายถึงการเคลื่อนไหวและเส้นประสาทตามีหน้าที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับดวงตาของคุณ
กล้ามเนื้อที่อยู่ภายในด้วยกิ่งก้านที่เหนือกว่าและยอดของมันอยู่รอบดวงตาของคุณภายในวงโคจร พวกเขาคือ:
- ทวารหนักที่เหนือกว่า: เลื่อนตาขึ้น
- Levator palpabrae superioris: ยกเปลือกตาบนขึ้น
เส้นใยซิมพาเทติกจากช่องท้องแคโรติดภายในที่เดินทางไปกับเส้นประสาทออคคูโลโมตอร์ให้การทำงานของมอเตอร์ไปยังกล้ามเนื้อทาร์ซัลที่เหนือกว่าซึ่งจะช่วยให้เปลือกตาเปิดขึ้นเมื่อ levator palpabrae superioris ยก
สาขาที่ด้อยกว่าและการส่งเสริมการขายที่ไม่เหมาะสม:
- ทวารหนักที่ต่ำกว่า: เคลื่อนลูกตาลง หมุนส่วนบนของดวงตาออกไปด้านนอก
- ทวารหนักตรงกลาง: เคลื่อนลูกตาไปทางจมูก
- เฉียงต่ำกว่า: เลื่อนตาของคุณขึ้นและออกไปด้านนอก
ฟังก์ชันพาราซิมพาเทติก
การทำงานของพาราซิมพาเทติกเกี่ยวข้องกับระบบประสาทพาราซิมพาเทติกซึ่งหน้าที่มีแนวโน้มที่จะต่อต้านและปรับสมดุลของระบบประสาทซิมพาเทติก "
ระบบประสาทซิมพาเทติกเข้าครอบงำในสถานการณ์ที่ตึงเครียดหรือเป็นอันตรายและมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงาน "ต่อสู้หรือบิน" เช่นเพิ่มระดับอะดรีนาลีนของคุณและขยายดวงตาของคุณ เมื่อระบบประสาทพาราซิมพาเทติกอยู่ในการควบคุมมักเรียกว่าโหมด "พักผ่อนและย่อยอาหาร" ช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจเพื่อประหยัดพลังงานช่วยในการทำงานที่ดีที่สุดของลำไส้และทำให้รูม่านตากลับสู่ขนาดปกติ
เส้นใยกระซิกจากเส้นประสาท oculomotor ทำให้กล้ามเนื้อสองข้างอยู่ในม่านตา:
- รูม่านตาของกล้ามเนื้อหูรูด: หดตัว (หดตัว) รูม่านตา
- กล้ามเนื้อปรับเลนส์ปรับเลนส์: เปลี่ยนความโค้งและความหนาของเลนส์เพื่อให้คุณสามารถโฟกัสวัตถุในระยะที่ต่างกัน
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
เส้นประสาทตาอาจได้รับความเสียหายหรือเป็นอัมพาตได้หลายวิธี สิ่งนี้เรียกว่าอัมพาตตาที่ได้มาและแตกต่างจากอัมพาตตาพิการ แต่กำเนิดซึ่งได้กล่าวไว้ข้างต้น
อัมพาตตาที่ได้มาอาจเกิดจาก:
- การบาดเจ็บที่ดวงตาหรือที่ใดก็ได้ตามเส้นทางของเส้นประสาท
- ความกดดันจากเนื้องอกแผลหรือโป่งพอง
- โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน
- โรคที่ทำลายปลอกไมอีลินที่หุ้มเส้นประสาทเช่นโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
- โรคที่ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดขนาดเล็กเช่นเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงเส้นประสาทไม่เพียงพอ
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบที่มีผลต่อก้านสมอง
อาการของ Oculomotor Nerve Palsy
อาการของความเสียหายต่อเส้นประสาทตา ได้แก่ :
- หนังตาตก
- ตาชี้ลงและออก
- เห็นสองครั้ง (สายตาสั้น)
- รูม่านตาขยายอย่างถาวร
- ไม่สามารถเปลี่ยนโฟกัสไปยังวัตถุในระยะทางที่ต่างกันได้
การรักษา
การรักษาอัมพาตของเส้นประสาทตาในทันทีโดยทั่วไปมักเป็นแบบอนุรักษ์นิยม ขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะและส่วนของเส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายอาจรวมถึง:
- ผ้าปิดตา
- คอนแทคเลนส์ทึบแสงเพื่อปิดกั้นการมองเห็นในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ
- เลนส์แว่นตาเบลอที่ด้านข้างของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ
- การฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน (โบท็อกซ์)
- ปริซึมในเลนส์แว่นตาที่ด้านข้างของดวงตาที่ได้รับผลกระทบ
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมส่งผลให้ผู้คนที่เป็นอัมพาตตาได้รับการรักษาหายไปอย่างสมบูรณ์ประมาณ 63% หากวิธีนี้ไม่ได้นำไปสู่การปรับปรุงที่ดีขึ้นมากหลังจากหกเดือนการผ่าตัดอาจได้รับการพิจารณา
การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการตัดและปรับตำแหน่งของกล้ามเนื้อเพื่อให้กล้ามเนื้อที่ใช้งานได้รับช่วงต่อสำหรับผู้ที่ทำงานไม่ถูกต้อง
