กายวิภาคของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทำงานไปตามคอทั้งสองข้างโดยเชื่อมต่อหลอดเลือดแดง subclavian ที่ไหล่จนถึงกะโหลก เมื่อวิ่งผ่านช่องว่างในกระดูกสันหลัง (foramen) พวกมันเข้าถึงโพรงในร่างกายส่วนหลังซึ่งเป็นช่องว่างเล็ก ๆ ที่ฐานของกะโหลกศีรษะใกล้กับก้านสมองและมันสมองรวมถึงกลีบท้ายทอยของสมอง หลอดเลือดแดงเหล่านี้ไม่เพียง แต่ให้เลือดไปที่คอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดด้วยพวกมันยังเป็นแหล่งที่มาหลักของเลือดไปยังสมองอีกด้วย

เนื่องจากหลอดเลือดแดงเหล่านี้มีความสำคัญมากจึงอาจเกิดปัญหาร้ายแรงได้หากได้รับความเสียหายเนื่องจากการบาดเจ็บที่ทื่อหรือมีความผิดปกติอื่น ๆ

กายวิภาคศาสตร์

การทำงานจากไหล่ขึ้นไปหลอดเลือดกระดูกสันหลังจะเริ่มต้นในหลอดเลือดแดง subclavian ซึ่งเป็นแหล่งที่มาของเลือดที่สำคัญสำหรับแขนแต่ละข้างซึ่งทำงานขึ้นในแต่ละด้านของกระดูกสันหลังส่วนคอ หลอดเลือดแดงแต่ละเส้นโดยปกติมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 3 ถึง 5 มิลลิเมตรจะวิ่งถัดจากหลอดเลือดแดงภายในและด้านหลังรากของเส้นประสาทไฮโปกลอสซัลผ่านฟอรามีนาตามขวางซึ่งเป็นรูในกระดูกสันหลังที่เปิดให้เส้นเลือดผ่านได้

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังทั้งสองเชื่อมต่อกันเพื่อสร้างเส้นเลือดใหญ่ที่จุดเชื่อมต่อระหว่างบริเวณไขกระดูกและบริเวณสันของก้านสมองซึ่งโดยพื้นฐานแล้วจะเป็นที่ที่ก้านสมองและสมองมาบรรจบกัน

หลอดเลือดแดงนี้แบ่งออกเป็นสี่ส่วน:

• V1 (preforaminal): ส่วนแรกส่วนที่เกิดขึ้นก่อนหน้าเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดง subclavian ของไหล่และทำงานเองหลังหลอดเลือดแดง carotid (แหล่งที่มาของเลือดที่สำคัญอีกแห่งสำหรับสมอง) เพื่อเข้าสู่กระดูกสันหลังส่วนคอที่ต่ำที่สุด (C6)
• V2 (foraminal): ส่วนถัดไปไหลผ่านกระดูกสันหลังส่วนล่างของคอทั้งสี่และมาพร้อมกับเส้นประสาทเส้นเลือด (ส่งเลือดกลับไปที่หัวใจ) ก่อนที่จะบิดเป็นรูปตัว L เพื่อเข้าถึงกระดูกสันหลังส่วนคอที่สอง (C2) .
• V3 (แอตแลนติกนอกร่างกายหรือนอกกระดูกสันหลัง): หลอดเลือดแดงโผล่ออกมาจากกระดูกสันหลัง C2 และกวาดไปทั่วเพื่อผ่าน foramen ของกระดูกสันหลังส่วนคอด้านบน (C1) จากนั้นจะบิดไปรอบ ๆ เพื่อเข้าถึง dura และ arachnoid ซึ่งเป็นเยื่อที่ล้อมรอบสมอง รูปทรงโค้งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าเรือสามารถรองรับการเคลื่อนไหวของศีรษะและคอได้
• V4 (intradural หรือ intracranial): ส่วนสุดท้ายของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังขึ้นไปด้านหลังเส้นประสาท hypoglossal รวมกับคู่ของมันจากอีกด้านหนึ่งของคอเพื่อสร้างเส้นเลือดใหญ่ที่ฐานของ pons ซึ่งเป็นส่วนของก้านสมอง ที่เชื่อมโยงไขกระดูก oblongata และบริเวณสมองฐานดอก

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีหลายสาขาที่สำคัญของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง สองทางที่ใหญ่กว่านี้ผ่านด้านหลังส่วน V3 (ภายใน / ในกะโหลกศีรษะ) เพื่อนำเลือดไปที่สามเหลี่ยมท้ายทอยที่อยู่ตรงกลางคอ

ตลอดทั้งกิ่งก้านของกระดูกสันหลังจะแยกออกจากกระดูกสันหลังเพื่อส่งไปยังส่วนต่างๆของร่างกายกระดูกสันหลังบริเวณสมองไขกระดูกและหลอดเลือดสมองส่วนหลังที่ด้อยกว่า (PICA) ส่วนหลังเหล่านี้แสดงถึงกิ่งก้านที่ใหญ่ที่สุดและเป็นหนึ่งในแหล่งที่มาหลักของเลือดไปยังซีรีเบลลัม

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาจเกิดขึ้นได้บ่อยและมีมา แต่กำเนิดซึ่งหมายความว่าคนเราเกิดมาพร้อมกับพวกเขา แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะไม่เป็นอันตราย แต่บางครั้งปัญหาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติเหล่านี้:

• ความไม่สมมาตร: การพัฒนาของหลอดเลือดที่ผิดปกติและไม่เพียงพอซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า "vertebral arterial hypoplasia" อาจส่งผลกระทบต่อบริเวณนี้ในกรณีเหล่านี้หลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลังจะสิ้นสุดลงใน PICA หรือไม่อยู่ซึ่งอาจส่งผลต่อปริมาณเลือดที่มาถึง สมอง.
• การทำซ้ำของหลอดเลือดในกระดูกสันหลัง: ตามชื่อที่แสดงถึงกรณีนี้เป็นกรณีที่หายากเมื่อหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีแหล่งที่มาสองแหล่งแทนที่จะเป็นเพียงแหล่งเดียวซึ่งส่งผลต่อเส้นทางที่ต้องใช้ผ่านคอ ในกรณีส่วนใหญ่อาการนี้จะไม่มีอาการ
• การเจาะเส้นเลือดในกระดูกสันหลัง: นี่คือเมื่อลูเมนหรือภายในของหลอดเลือดแดงแตกออกเป็นสองส่วนทั้งภายในหรือภายนอกของกะโหลก นอกจากนี้ยังหายากมากโดยพบได้ระหว่าง 0.23% ถึง 1.95% ของประชากรโดยส่วนใหญ่เชื่อว่าไม่เป็นอันตรายแม้ว่าจะพบการเชื่อมโยงบางอย่างกับภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองบางชนิด
• ต้นกำเนิดตัวแปร: ความผิดปกติที่จุดกำเนิดของหลอดเลือดกระดูกสันหลังในกรณีส่วนใหญ่หลอดเลือดแดงทั้งสองจะโผล่ออกมาทางด้านซ้ายแม้ว่าจะสามารถมองเห็นได้ทางด้านขวาหรืออาจมีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของทั้งสองข้าง
• การวางแนวตัวแปรของ ostium: หมายถึงความแตกต่างในการวางตำแหน่งของช่องเปิดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ใน 47% ของกรณีนี้พบได้ในบริเวณกะโหลกศีรษะในขณะที่ 44% ของกรณีนี้พบที่ด้านหลังของหลอดเลือดแดง

รูปภาพ gilaxia / Getty

ฟังก์ชัน

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่งเลือดไปยังกระดูกสันหลังส่วนคอกระดูกสันหลังส่วนบนช่องว่างรอบนอกกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ยังส่งเลือดไปยังบริเวณที่สำคัญมากสองแห่งของสมอง ได้แก่ โพรงในร่างกายส่วนหลังและแฉกท้ายทอย

โพรงในร่างกายส่วนหลังเป็นช่องว่างเล็ก ๆ ในกะโหลกศีรษะใกล้ก้านสมองและสมองน้อยซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานที่จำเป็นเช่นการหายใจและการรักษาสมดุล กลีบท้ายทอยมีความจำเป็นสำหรับการประมวลผลภาพและเป็นที่ตั้งของเยื่อหุ้มสมองที่มองเห็นเป็นหลัก

ความสำคัญทางคลินิก

เห็นได้ชัดว่าเป็นส่วนสำคัญของระบบไหลเวียนโลหิตหลอดเลือดแดงเหล่านี้สามารถเผชิญกับปัญหาได้ทั้งจากการบาดเจ็บหรือภาวะถิ่นอื่น ๆ ในร่างกาย

• การบาดเจ็บ: การหกล้มอุบัติเหตุทางรถยนต์และปัญหาอื่น ๆ อาจนำไปสู่การบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่ทื่อของหลอดเลือดกระดูกสันหลังและมักจะเกิดความเสียหายต่อกระดูกสันหลังของคอมาพร้อมกับปัญหานี้ ขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บการแข็งตัวของเลือดอาจเกิดขึ้นหรืออาจมีเลือดออกภายใน แม้ว่ากรณีที่หลอดเลือดเหล่านี้ได้รับความเสียหายเนื่องจากอุบัติเหตุนั้นค่อนข้างหายาก แต่การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสมอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของระบบประสาทอย่างแน่นอน
• สมองขาดเลือด: เกิดจากความเสียหายในหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังไม่ว่าจะเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือภาวะเฉพาะถิ่น - ภาวะสมองขาดเลือดคือการที่เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ หลอดเลือดแดงที่มีกระดูกสันหลังสามารถอุดตันได้เนื่องจากก้อนเลือดซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้
• การผ่าหลอดเลือดปากมดลูก: ภาวะที่เกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติหรือเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ผนังหลอดเลือดแตกทำให้เลือดออกภายในและการไหลเวียนของเลือดหยุดชะงัก แม้ว่ามักจะเกิดขึ้นกับหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด (ส่วนใหญ่อื่น ๆ ที่ส่งสมองผ่านคอ) หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังอาจได้รับผลกระทบ โดยปกติแล้วจะไม่มีอาการในบางกรณีการผ่าหลอดเลือดแดงที่ปากมดลูกอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้เช่นกัน