รูปภาพของ Mark Kostich / Getty
ประเด็นที่สำคัญ
- มะเร็งตับอ่อนเป็นสิ่งที่ท้าทายในการรักษาเนื่องจากแพร่กระจายอย่างรวดเร็วและมักพบใกล้กับอวัยวะอื่น ๆ
- ตัวเลือกการรักษาด้วยรังสีใหม่นำเสนอการกำหนดเป้าหมายที่แม่นยำสูงของเซลล์มะเร็งตับอ่อนด้วยการถ่ายภาพ MRI แบบเรียลไทม์ซึ่งจะให้ปริมาณรังสีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นไปยังเนื้องอกในขณะที่ลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยรอบให้น้อยที่สุด
- เทคโนโลยีนี้แสดงให้เห็นถึงคำมั่นสัญญาในอนาคตในการรักษามะเร็งรูปแบบอื่น ๆ
มะเร็งตับอ่อนเป็นโรคที่ร้ายแรงและมักเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่การศึกษาในเดือนกันยายนที่ตีพิมพ์รังสีรักษาในทางปฏิบัติสำรวจความก้าวหน้าใหม่ในการรักษาด้วยรังสีที่อาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยบางราย
Michael Chuong ร่วมกับเพื่อนร่วมงานของเขาผู้เขียนการศึกษาและผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการจากสถาบันมะเร็งไมอามีได้ศึกษาผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อน 35 รายที่ได้รับการรักษาที่เรียกว่าการรักษาด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า การทดลองทางคลินิกประเมินผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการผ่าตัดเอาเนื้องอกในตับอ่อนซึ่งได้รับเคมีบำบัดล่วงหน้าแล้วและมะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
นักวิจัยพบว่าหนึ่งปีหลังจาก SMART ผู้ป่วยเกือบ 90% ได้รับการควบคุมมะเร็งในพื้นที่และเกือบ 60% ของผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่ซึ่งทั้งสองอย่างนี้อยู่ในเกณฑ์ดีเมื่อเทียบกับผลลัพธ์ในอดีตที่มีปริมาณรังสีต่ำกว่าแม้กระทั่งผู้ป่วยบางรายที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ในตอนแรก ในที่สุดมะเร็งตับอ่อนก็สามารถผ่าตัดได้สำเร็จหลังจากได้รับ SMART
เป็นเรื่องยากที่จะพบมะเร็งตับอ่อนในระยะเริ่มแรก โดยปกติมะเร็งจะแพร่กระจายหรือเพิ่มขนาดก่อนที่จะมีอาการ
“ เกือบ 50% ของผู้ป่วยเป็นมะเร็งระยะที่ 4 อยู่แล้วในขณะที่ได้รับการวินิจฉัย” Manisha Palta, MD, รองศาสตราจารย์ด้านเนื้องอกวิทยารังสีจาก Duke School of Medicine และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการที่ Duke Cancer Institute กล่าวกับ Verywell
“ มะเร็งตับอ่อนเป็นโรคร้ายแรงส่วนหนึ่งเป็นเพราะผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่สามารถผ่าตัดได้อย่างปลอดภัย” Chuong กล่าวกับเวรี่เวลล์ “ มีเพียงประมาณ 15 ถึง 20% ของผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยเท่านั้นที่สามารถผ่าตัดได้เพราะสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื้องอกจะลุกลามมากในขณะวินิจฉัย”
สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ
การทดลองใช้เทคโนโลยีการฉายรังสีใหม่นี้เพื่อรักษามะเร็งตับอ่อนที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ยังคงดำเนินอยู่ แต่เมื่อเวลาผ่านไปเทคนิคใหม่นี้อาจกลายเป็นอีกหนึ่งแกนนำในการรักษามะเร็งตับอ่อนเช่นเดียวกับมะเร็งอื่น ๆ
ทางเลือกใหม่ในการรักษาและข้อดีของพวกเขา
ในอดีตเคมีบำบัดทำหน้าที่เป็นแกนนำในการรักษามะเร็งตับอ่อนที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ Chuong กล่าว
"หากในภายหลังผู้ป่วยไม่มีการลุกลามของโรคในอวัยวะอื่น ๆ การรักษาด้วยรังสีจะให้ประโยชน์อย่างมากในการควบคุมคุณภาพชีวิตและการรอดชีวิตโดยรวมที่อาจเกิดขึ้นในท้องถิ่น" เขากล่าว "การรักษาด้วยรังสีให้ความแม่นยำและความแม่นยำในระดับมิลลิเมตร เนื้องอกและสามารถฆ่าเซลล์มะเร็งตับอ่อนได้อย่างมีประสิทธิภาพในปริมาณที่สูงเพียงพอข้อมูลจากการสุ่มแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยรังสีสามารถให้ประโยชน์ทางคลินิกที่มีความหมายมากกว่าการใช้เคมีบำบัดเพียงอย่างเดียวสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้”
เพื่อควบคุมพลังของรังสี Chuong และเพื่อนร่วมงานของเขาได้ใช้เครื่องมือที่เรียกว่า MR-LINAC ซึ่งเป็นเครื่อง MRI ที่เป็นนวัตกรรมใหม่ที่ช่วยให้สามารถมองเห็นเนื้องอกและอวัยวะโดยรอบแบบเรียลไทม์ในระหว่างการฉายรังสี
แม้ว่าการฉายรังสีจะถูกนำมาใช้เป็นเวลาหลายปีในการรักษามะเร็งตับอ่อน แต่ปริมาณรังสีที่ปลอดภัยที่สามารถให้กับเนื้องอกนั้นมักถูก จำกัด ไว้ที่ช่วงปานกลางเมื่อใช้เครื่องส่งรังสีมาตรฐานเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหารในบริเวณใกล้เคียงซึ่งมีขนาดเล็ก และลำไส้ใหญ่และตับ” Chuong กล่าว
ตามหลักการแล้วแพทย์จะสามารถกำหนดปริมาณที่สูงขึ้นให้กับผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งตับอ่อนที่ไม่สามารถผ่าตัดได้เพื่อเพิ่มโอกาสในการกำจัดเนื้องอกให้มากที่สุด แต่ก็เป็นไปไม่ได้เสมอไป
“ มีความเสี่ยงอย่างมากที่จะทำให้ผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บรุนแรงหรือถึงแก่ชีวิตเว้นแต่จะใช้เทคโนโลยีเช่น MR-LINAC เพื่อให้แน่ใจว่าปริมาณไปยังอวัยวะใกล้เคียงรอบตับอ่อนอยู่ในช่วงที่ยอมรับได้” Chuong กล่าว
MR-LINAC สามารถเอาชนะข้อ จำกัด ที่สำคัญหลายประการในการให้ปริมาณที่สูงขึ้นสำหรับมะเร็งตับอ่อนที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ MR-LINAC รังสีมาตรฐานที่ไม่เป็นที่ต้องการช่วยให้แพทย์สามารถตรวจดูภายในร่างกายของผู้ป่วยได้อย่างต่อเนื่องในระหว่างการรักษาเพื่อกำหนดเป้าหมายเฉพาะพื้นที่ได้อย่างถูกต้อง
“ เราสามารถเห็นการเต้นของหัวใจการอุดปอดและการเคลื่อนไหวของเนื้องอกในตับอ่อนในระหว่างการหายใจตั้งแต่ต้นจนจบการรักษา” เขากล่าว
กายวิภาคของผู้ป่วยภายในมีการเปลี่ยนแปลงทุกวันซึ่งเพิ่มความท้าทายอีกประการหนึ่งในการให้การรักษาด้วยรังสีที่มีความแม่นยำสูง
“ อวัยวะเคลื่อนไหวเมื่อผู้ป่วยหายใจ MR-LINAC สามารถติดตามได้โดยอัตโนมัติว่าเนื้องอกอยู่ที่ใดในช่วงเวลาใดก็ได้ "เขากล่าว" ตัวอย่างเช่นหากเนื้องอกเคลื่อนออกจากพื้นที่การรักษาที่กำหนดไว้ขณะที่ผู้ป่วยหายใจเครื่องจะหยุดการรักษาชั่วคราวจนกว่าเนื้องอกจะกลับสู่ บริเวณนั้นที่ถูกต้องแล้วทำการรักษาต่อโดยอัตโนมัติ "
เนื่องจากผู้ป่วยมักได้รับการรักษาด้วยรังสีเป็นเวลาหลายวัน MR-LINAC จึงช่วยให้การรักษาได้รับการแก้ไขทุกวันเพื่ออธิบายการเปลี่ยนแปลงภายในของร่างกาย MR-LINAC ช่วยให้มั่นใจได้ว่าปริมาณเนื้องอกสูงอย่างเหมาะสมในขณะที่การทำต่ออวัยวะรอบข้างต่ำเพียงพอ "ซึ่งไม่เคยมีมาก่อนในสาขาของเรา" Chuong กล่าว
การรักษาแบบใหม่นี้ช่วยให้ได้รับปริมาณรังสีเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าซึ่ง "อาจมีผลคล้ายกับการผ่าตัด" เขากล่าว "เรามองในแง่ดีว่าด้วยการติดตามผลที่นานขึ้นเราอาจยืนยันได้ว่าการให้ยาใน MR-LINAC ในปริมาณที่เพียงพออย่างมีนัยสำคัญ ไม่เพียง แต่ปรับปรุงการควบคุมในพื้นที่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรอดชีวิตโดยรวมด้วยผู้ป่วยจำนวนมากของเรายังคงมีชีวิตอยู่หลายปีหลังจากการวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนเดิมแม้ว่าจะไม่ได้รับการผ่าตัดก็ตาม
วิธีการรักษาด้วยการฉายรังสีขั้นสูงสามารถใช้ในอนาคตได้อย่างไร
“ MR-LINAC เป็นเทคโนโลยีที่ค่อนข้างใหม่” Palta กล่าว“ มีประสบการณ์บางอย่างในการใช้เทคโนโลยีประเภทนี้ในการรักษามะเร็งชนิดอื่น ๆ และขณะนี้เทคโนโลยีนี้ได้รับการประเมินเพื่อรักษาเนื้องอกในตับและตับอ่อน”
การศึกษาขนาดใหญ่ที่เรียกว่าการทดลอง ViewRay SMART กำลังดำเนินการที่สถาบันมะเร็งไมอามีและศูนย์อื่น ๆ ทั่วประเทศ ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งตับอ่อนที่ไม่สามารถผ่าตัดได้กำลังได้รับการลงทะเบียนในการศึกษาทางคลินิกระยะที่ 2 ที่สถาบันมะเร็งไมอามี
“ บทความนี้อธิบายถึงประเด็นที่น่าสนใจในการตรวจสอบและผลลัพธ์ที่ได้มีแนวโน้มที่ดีดังนั้นฉันคิดว่ามันเหมาะสมมากที่การรักษาประเภทนี้จะได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิกที่ใหญ่ขึ้น” พัลตากล่าว
