ภาพรวมของ Enterovirus และสายพันธุ์ที่แตกต่างกัน

Enteroviruses เป็นไวรัสทั่วไป มีเอนเทอโรไวรัสหลายสายพันธุ์ที่สามารถทำให้เกิดภาวะต่างๆได้ตั้งแต่การติดเชื้อที่พบบ่อยเช่นโรคมือเท้าปากและโรคหวัดไปจนถึงไวรัสที่ร้ายแรงและหายากเช่นโปลิโอและไข้สมองอักเสบ ความเครียดแต่ละครั้งยังสามารถทำให้เกิดอาการต่างๆได้ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

เอนเทอโรไวรัสสายพันธุ์หนึ่งเอนเทอโรไวรัส -D68 หรือ EV-D68 ได้รับความสนใจอย่างมากเนื่องจากแพร่กระจายโรคทางเดินหายใจในฤดูใบไม้ร่วงปี 2557 อีกสายพันธุ์ EV-71 ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทเช่นโรคไข้สมองอักเสบได้รับการแพร่ระบาดใน ประเทศจีน โชคดีที่วัคซีนสำหรับ EV-71 ได้รับการพัฒนา (และกำลัง) แม้ว่าจะไม่มีในสหรัฐอเมริกาก็ตาม

Ariel Skelley / ไม่ได้กำหนด

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับ Enterovirus D-68

ในปี 2014 ขณะที่เด็ก ๆ กลับไปโรงเรียน EV-D68 ได้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วในสหรัฐอเมริกาโดยพบครั้งแรกในมิสซูรีจากนั้นก็แพร่กระจายไปทั่วมิดเวสต์ทางใต้และตะวันออกเฉียงเหนือและไปยังส่วนอื่น ๆ ของประเทศ โดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคหอบหืด

• ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่คือเด็ก
• เด็กที่เป็นโรคหอบหืดมีความเสี่ยงมากที่สุด
• ล้างมือด้วยสบู่และน้ำ (น้ำยาล้างมือสามารถใช้ได้หากไม่มีสบู่)
• ไวรัสสามารถเกาะอยู่บนเคาน์เตอร์ลูกบิดประตูและของเล่นได้
• เด็กที่ป่วยส่วนใหญ่ไม่มีไข้
• เด็กบางคนหายใจลำบากและต้องเข้าโรงพยาบาล
• ไม่มีวัคซีนหรือการรักษาเฉพาะ ส่วนใหญ่อาการดีขึ้นอย่างรวดเร็ว
• Enteroviruses เป็นความเจ็บป่วยที่พบบ่อย D-68 เป็นเพียงสายพันธุ์ที่หายาก
• บางกรณีเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรืออัมพาต
• บางกรณีร้ายแรง แต่อัตราการเสียชีวิตไม่สูงกว่าโรคทางเดินหายใจอื่น ๆ

พื้นฐาน

Enteroviruses เป็นไวรัสทั่วไป เป็นเรื่องปกติแม้ว่าเราจะไม่ได้ยินเกี่ยวกับการระบาด อย่างไรก็ตามอาจทำให้เกิดการระบาดของโรคอย่างกะทันหัน ในสหรัฐอเมริกามีผู้ติดเชื้อจากสายพันธุ์ต่างๆปีละ 10-15 ล้านคน ไม่มีการรักษาเฉพาะ ไม่มีวัคซีนในสหรัฐอเมริกาสำหรับเอนเทอโรไวรัสนอกจากวัคซีนโปลิโอซึ่งไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการเจ็บป่วยจาก EV-D68

การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัสส่วนใหญ่ไม่มีอาการใด ๆ หรือส่วนใหญ่จะเป็นไข้หรือเป็นหวัดเท่านั้นและจะไม่มีการระบุตัวตน

มีกลุ่มอาการรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับชนิดย่อยเฉพาะเช่น EV-D68

ระบบทางเดินหายใจ: Enterovirus D68

อาการอาจเหมือนโรคไข้หวัด อย่างไรก็ตาม EV-D68 อาจพัฒนาไปสู่การติดเชื้อขั้นรุนแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล อาการมักรวมถึงหายใจลำบากและหายใจไม่ออก ส่วนใหญ่ไม่มีไข้ มีไข้น้อยกว่า 1 ใน 4

เด็กที่เป็นโรคหืดมีความเสี่ยงสูง ผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงแรกเป็นเด็ก (6 สัปดาห์ถึง 16 ปี) และเป็นโรคหืด (68%)

ทุกคนที่หายใจลำบากควรรีบไปพบแพทย์ทันที ไม่มีการรักษาเฉพาะ อาจจำเป็นต้องให้ออกซิเจนและการดูแลในโรงพยาบาล

ในเดือนสิงหาคม 2014 พบว่าเอนเทอโรไวรัส -D68 ในเด็กในแคนซัสซิตีรัฐมิสซูรี เมื่อถึงเดือนตุลาคมมีถึง 45 รัฐ มีรายงานเด็กกว่า 1,000 คนป่วย 15% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น บางครั้งแขนและขาของเด็กอาจอ่อนแอถึงขั้นเป็นอัมพาตได้เช่นเดียวกับโรคโปลิโอ "อัมพาตอัมพาตเฉียบพลัน" นี้มีความเกี่ยวข้องอย่างไม่แน่นอนกับเอนเทอโรไวรัส D-68

โรคนี้หายากทั่วโลกแม้ว่าจะมีการระบุว่าเป็นโรคที่รุนแรง แม้จะมีความรุนแรงของโรค แต่มีผู้เสียชีวิตเพียงไม่กี่รายที่เชื่อมโยงกับไวรัส ในความเป็นจริง EV-D68 พบว่าก่อให้เกิดโรคที่รุนแรงกว่า แต่มีผู้เสียชีวิตไม่มากไปกว่าไวรัสทางเดินหายใจอื่น ๆ เช่นไรโนไวรัส (เช่นเอนเทอโรไวรัส)

สายพันธุ์อื่น ๆ

เอนเทอโรไวรัสมีหลายประเภทโดยมีสายพันธุ์ที่แตกต่างกันไปทั่วโลก Polioviruses คือเอนเทอโรไวรัส เอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอที่เหลือแบ่งออกเป็น 4 ประเภท ได้แก่ Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus และ Enteroviruses ที่มีหมายเลข มี 62 ไวรัสเอนเทอโรที่ไม่ใช่โปลิโอที่เป็นสาเหตุของโรค

Rhinoviruses

Rhinoviruses เป็นสาเหตุของโรคไข้หวัด หลายกรณีไม่รุนแรงหรือไม่สังเกตเห็นด้วยซ้ำ บางกรณีอาจร้ายแรงและทำให้เกิดโรคทางเดินหายใจอย่างรุนแรง ไม่มีการรักษาหรือวัคซีนเฉพาะ มันแพร่กระจายโดยละอองต่างๆเช่นการหายใจเอาละอองเหล่านี้เข้าไปหรือโดยการสัมผัสสิ่งของด้วยมือที่ปนเปื้อนด้วยละอองเหล่านี้

ไข้สมองอักเสบ

โรคไข้สมองอักเสบคือการอักเสบของสมองที่ทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียโคม่าชักและสูญเสียการเคลื่อนไหวหรือการประสานงาน

EV71 เป็นการติดเชื้อที่ร้ายแรงในเอเชียซึ่งทำให้เกิดการระบาดใหญ่ที่นั่น แต่ไม่ใช่ในสหรัฐอเมริกาในแทบจะไม่ก่อให้เกิดผลกระทบทางระบบประสาทเช่นโรคไข้สมองอักเสบที่ก้านสมองซึ่งทำให้การพัฒนาของระบบประสาทล่าช้า genotype C4 โดยเฉพาะมีความเกี่ยวข้องกับการระบาดเหล่านี้

วัคซีนสองชนิดได้รับการพัฒนาสำหรับสายพันธุ์นี้และดูเหมือนว่าจะมีแนวโน้ม - แต่สำหรับ EV71 เท่านั้น

โรคมือเท้าปาก (HFMD)

แผลพุพองจะเกิดขึ้นที่มือบางครั้งเท้าและปากมีสีใสหรือสีเทาและล้อมรอบด้วยวงแหวนสีแดง เจ็บเหล่านี้และกินเวลาประมาณ 1 สัปดาห์

Coxsackievirus A16 เป็นสายพันธุ์ HFMD ที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกายกเว้น Coxsackievirus A6 มีอิทธิพลในปี 2554-2554 Coxsackievirus A6 ทำให้อาการเจ็บป่วยรุนแรงขึ้นบางครั้งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

Herpangina

"แผลในปาก" เล็ก ๆ สองสามอันเกิดขึ้นที่ด้านหลังของปากใกล้กับต่อมทอนซิลมีอาการเจ็บคอและมีไข้ พวกเขาอาจเป็นแผล แผลพุพองจะหายใน 7-10 วัน

Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 และ 3 เชื่อมโยงกัน

Myopericarditis

Myopericarditis คือการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (ถุงรอบหัวใจ) และกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งอาจทำให้หายใจถี่อ่อนเพลียเจ็บหน้าอก - มักจะแย่กว่าการนอนราบ ผู้ป่วยสามารถเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ซึ่งหมายความว่าอาจมีของเหลวส่วนเกินในเท้าและปอด ในบางกรณีความเสียหายของหัวใจอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาจเกิดจาก coxsackieviruses A4, B3, B2

โรคตาแดงเฉียบพลัน (AHC)

ดวงตามีรอยแดงเป็นเวลา 5-7 วันก่อนที่จะแก้ไขโดยปกติจะไม่มีปัญหาเกี่ยวกับดวงตา

Coxsackievirus A24 และ enterovirus 70 เกี่ยวข้องกับโรคตาแดงและ AHC

เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัส (ปลอดเชื้อ)

เยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง (เยื่อหุ้มสมองและไขสันหลัง) ผู้ป่วยจะมีไข้ปวดศีรษะและสับสนในบางครั้ง พวกเขาอาจหมดสติและมีความบกพร่องในการทำงาน

เกี่ยวข้องกับ Echoviruses 13, 18 และ 30

อัมพาต

Enterovirus 70 แทบไม่ทำให้เกิดอัมพาตเหมือนโปลิโอ

แบคทีเรียในทารกแรกเกิด

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดอย่างรุนแรงเกิดขึ้นกับ coxsackievirus B1

Pleurodynia

มีไข้เจ็บหน้าอกอย่างกะทันหันในซี่โครงส่วนล่างจากความเสียหายของกล้ามเนื้อ

พบได้น้อยและเกี่ยวข้องกับ Echovirus 1

ผลที่ตามมาในระยะยาว

Enteroviruses เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ บางคนตั้งสมมติฐานว่าโรคเบาหวานประเภท 1 และความผิดปกติอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส

การแพร่เชื้อ

เอนเทอโรไวรัสที่ไม่ใช่โปลิโอสามารถพบได้ในสารคัดหลั่งจากอุจจาระตาจมูกหรือปาก โรคนี้สามารถแพร่กระจายได้โดยการสัมผัส (การจับมือ) การสัมผัสสิ่งของที่ผู้อื่นสัมผัส ("fomites") การเปลี่ยนผ้าอ้อมการดื่มน้ำที่ปนเปื้อน ผู้ป่วยสามารถแพร่เชื้อบางชนิดผ่านทางอุจจาระหรือสารคัดหลั่งทางเดินหายใจหลายสัปดาห์หลังจากอาการผ่านไป การใช้แรงงานหรือการให้นมบุตรสามารถแพร่เชื้อได้ อาการมักเกิดขึ้น 3-6 วันหลังการสัมผัส

เด็กขาดการสัมผัสและภูมิคุ้มกันมาก่อนมีเพียงภูมิคุ้มกันข้ามระหว่างเอนเทอโรไวรัสที่แตกต่างกันเท่านั้น ผู้ใหญ่มักมีหลายสายพันธุ์

การป้องกัน

การติดเชื้ออาจไม่แสดงอาการ เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อและการแพร่เชื้อให้ล้างมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนรับประทานอาหารเมื่อใช้ห้องน้ำเปลี่ยนผ้าอ้อมหรือไปเยี่ยมใครก็ตามที่ป่วย

ล้างมือด้วยสบู่และน้ำถ้ามี ถ้าไม่มีให้ใช้เจลทำความสะอาดมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์และล้างมือให้สะอาดโดยเร็วที่สุด หลีกเลี่ยงการจับมือ ใช้ทิชชู่หรือแขนเสื้อปิดการจาม. ทำความสะอาดพื้นผิว หลีกเลี่ยงการสัมผัสใบหน้าของคุณ

ไม่มีวัคซีนในการวินิจฉัยของสหรัฐอเมริกาทำโดย PCR หรือการตรวจเลือด ไม่มีการรักษาเฉพาะ