เรื่องน่ารู้เกี่ยวกับ Nitrofurantoin

Nitrofurantoin เป็นยาปฏิชีวนะในช่องปากที่ใช้ในการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) ยานี้ทำงานโดยการหยุดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและใช้ในการรักษา UTI ที่ใช้งานอยู่หรือเพื่อป้องกันการติดเชื้อในผู้ที่เป็นโรค UTI ที่เกิดขึ้นอีก

Nitrofurantoin ไม่สามารถรักษาการติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อราได้ ควรใช้เฉพาะเมื่อมีการพิสูจน์แบคทีเรียหรือสงสัยอย่างมากว่าเป็นสาเหตุของ UTI การใช้ไนโตรฟูแรนโทอินอย่างไม่เหมาะสมสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษและการดื้อยาปฏิชีวนะ

ขายภายใต้ชื่อแบรนด์และสูตรต่างๆ (รวมถึง Macrodantin, Macrobid, Furadantin และอื่น ๆ ) ไนโตรฟูแรนโทอินอยู่ในรายชื่อยาที่จำเป็นขององค์การอนามัยโลกและเป็นยาที่กำหนดมากที่สุดในสตรีมีครรภ์ในสหรัฐอเมริกาจากการศึกษาในปี 2558 ในสูตินรีเวชวิทยา.

ใช้

Nitrofurantoin ถูกนำมาใช้ตั้งแต่ปี 1950 และได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษาและป้องกันโรคติดเชื้อจากแบคทีเรียรวมถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน

การดื้อยาที่เกิดขึ้นทั่วโลกต่อยาปฏิชีวนะอื่น ๆ รวมถึง fluoroquinolones และ Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazole) ทำให้ความต้องการยาปฏิชีวนะที่ใช้ไม่ได้ผลเช่น nitrofurantoin เพิ่มขึ้น

ซึ่งแตกต่างจากยาปฏิชีวนะที่กำหนดโดยทั่วไป nitrofurantoin มีโอกาสดื้อยาต่ำ เมื่อรวมกับประสิทธิภาพระดับสูงทำให้เป็นตัวเลือกอันดับแรกที่เหมาะสำหรับการรักษา UTI ที่ไม่ซับซ้อน

ตามแนวทางการกำหนดขององค์การอาหารและยา nitrofurantoin มีกิจกรรมที่ดีต่อแบคทีเรียต่อไปนี้:

• บาซิลลัสซับทิลิส สายพันธุ์
• ซิโตรแบคทีเรียสายพันธุ์
• Klebsiella สายพันธุ์
• Escherichia coli(อีโคไล)
• Enterococcus faecalis
• เชื้อ Staphylococcus aureus
• Staphylococcus saprophyticus
• Streptococcus agalactiae

ในทางกลับกัน nitrofurantoin ไม่ได้ใช้งานกับสายพันธุ์ส่วนใหญ่Proteusหรือเซอร์ราเทียแบคทีเรียหรือใด ๆPseudomonasสายพันธุ์. นอกจากนี้บางสายพันธุ์ของเอนเทอโรแบคทีเรียและKlebsiellaทนต่อ nitrofurantoin

แม้ว่าไนโตรฟูแรนโทอินจะมีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ แต่ก็สามารถเจาะเนื้อเยื่อไตได้น้อยลงและไม่ควรใช้ในการรักษา pyelonephritis (การติดเชื้อในไต) หรือฝีฝีเย็บ (ฝีในไตที่เกิดจากการอุดตันทางเดินปัสสาวะ)

ก่อนที่จะ

ความกังวลที่ใหญ่ที่สุดเกี่ยวกับการใช้ยาปฏิชีวนะคือความเสี่ยงของการดื้อยา เนื่องจากยาปฏิชีวนะมีแนวโน้มที่จะใช้มากเกินไปหรือใช้ไม่ถูกต้องแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (ที่ก่อให้เกิดโรค) สามารถพัฒนาความต้านทานต่อยาบางชนิดที่สั่งจ่ายบ่อยกว่าได้อย่างรวดเร็ว

ที่แย่กว่านั้นแบคทีเรียเหล่านี้บางส่วนสามารถแพร่กระจายไปตามชุมชนซึ่งหมายความว่าคุณอาจ "รับ" แบคทีเรียที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะหนึ่งตัวหรือหลายตัว

เพื่อหลีกเลี่ยงการดื้อยาแพทย์ของคุณต้องตรวจสอบให้แน่ใจก่อนว่า UTI ของคุณเกิดจากแบคทีเรียไม่ใช่ไวรัสหรือเชื้อราซึ่งสามารถทำได้โดยการรับตัวอย่างปัสสาวะและทำการเพาะเชื้อแบคทีเรียและการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะ (AST)

ในกรณีที่ไม่มีการทดสอบอาจมีการกำหนด nitrofurantoin หากคุณมี UTI ที่เป็นซ้ำ (การป้องกันโรคด้วยยาปฏิชีวนะ) ตามวัฒนธรรมในปัสสาวะก่อนหน้านี้.

อย่าลังเลที่จะขอการเพาะเลี้ยงปัสสาวะและการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะหากคุณมี UTI ซ้ำแม้จะได้รับการรักษาก็ตาม

ผลลัพธ์อาจใช้เวลาตั้งแต่หนึ่งถึงสามวันเพื่อให้เสร็จสมบูรณ์และมีค่าใช้จ่ายระหว่าง $ 40 ถึง $ 100 โดยเฉลี่ย แผนประกันสุขภาพส่วนใหญ่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางส่วนหรือทั้งหมด

ข้อควรระวังและข้อห้าม

Nitrofurantoin สามารถใช้ได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก แต่ควรหลีกเลี่ยงในทารกแรกเกิดที่อายุต่ำกว่าหนึ่งเดือนเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดง Hemolytic anemia เป็นความผิดปกติที่เซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายเร็วกว่าที่จะผลิตได้

ความเสี่ยงเดียวกัน จำกัด การใช้ในการตั้งครรภ์ ในความเป็นจริงห้ามใช้ไนโตรฟูแรนโทอินในสตรีมีครรภ์ในระยะ (38 ถึง 42 สัปดาห์) ในระหว่างคลอดและการคลอดและเมื่อใกล้จะเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์

เนื่องจากยาถูกขับออกทางไตเป็นส่วนใหญ่จึงควรหลีกเลี่ยงไนโตรฟูแรนโทอินในผู้ที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง (วัดได้จากค่าครีเอตินีนที่ต่ำกว่า 60 มิลลิลิตรต่อนาทีหรือระดับครีเอตินีนในเลือดที่สูงขึ้น)

ตัวเลือกยาปฏิชีวนะอื่น ๆ

ขึ้นอยู่กับผลการตรวจปัสสาวะของคุณอาจแนะนำให้ใช้ nitrofurantoin หรือไม่ก็ได้ หากไม่ใช่ตัวเลือก nitrofurantoin ยาบรรทัดแรกอื่น ๆ ได้แก่ Bactrim หรือยาปฏิชีวนะในวงกว้างที่เรียกว่า fosfomycin อาจใช้ Augmentin (amoxicillin / clavulanic acid) และยาปฏิชีวนะเซฟาโลสปอรินเช่น Rocephin (ceftriaxone) หรือ Suprax (cefixime)

FDA ให้คำแนะนำไม่ให้ใช้ fluoroquinolones เมื่อมีตัวเลือกอื่น ๆ เนื่องจากมีอัตราการดื้อยาสูงและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงที่รุนแรง

ปริมาณ

Nitrofurantoin มีให้บริการในรูปแบบแคปซูลสำหรับผู้ใหญ่และเด็กโต มีสูตรที่แตกต่างกันหลายสูตรแต่ละสูตรมีข้อบ่งชี้และ / หรือการใช้งานที่แตกต่างกัน:

• Macrodantin และ furadantin เป็นสูตรที่ทำจาก macrocrystals nitrofurantoin และมีให้ในแคปซูลขนาด 25 มิลลิกรัม 50 มก. และ 100 มก.
• Macrobid ทำด้วย nitrofurantoin monohydrate และมีในแคปซูลขนาด 100 มก. เท่านั้น
• Furadantin oral suspension ผลิตขึ้นสำหรับเด็กในสูตร 25 มิลลิกรัมต่อ 5 มิลลิลิตร (25 มก. / 5 มล.)

ปริมาณที่แนะนำของผู้ผลิตจะแตกต่างกันไปตามอายุและน้ำหนักตัวเช่นเดียวกับการใช้ยาในการรักษา (เป็นการรักษา) หรือในเชิงป้องกัน (เป็นการป้องกัน)

ปริมาณที่ระบุไว้ทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยาตรวจสอบใบสั่งยาของคุณและพูดคุยกับแพทย์ของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับปริมาณที่เหมาะสมสำหรับคุณ

สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี:

• Macrodantin หรือ Furadantin - 50 มก. ถึง 100 มก. ทุกหกชั่วโมงเป็นเวลาเจ็ดวันติดต่อกัน
• Macrobid - 100 มก. ทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลาเจ็ดวัน
• การป้องกันโรค UTI - Macrodantin หรือ Furadantin 50 มก. ถึง 100 มก. ต่อวันนานถึง 12 เดือน

สำหรับเด็กอายุ 1 เดือนถึง 12 ปี:

• Furadantin suspension - 5 ถึง 7 มก. ต่อกิโลกรัม (มก. / กก.) ต่อวันโดยแบ่งเป็น 4 ขนาดเป็นเวลาเจ็ดวัน
• การป้องกันโรค UTI - 1 ถึง 2 มก. / กก. ต่อวันโดยรับประทานในขนาดเดียวหรือแบบแบ่ง

หากความล้มเหลวในการรักษาเกิดขึ้นการเพิ่มขนาดยาหรือระยะเวลาในการบำบัดแทบไม่มีประโยชน์และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความเป็นพิษและการดื้อยาของยาเท่านั้น

วิธีการใช้และจัดเก็บ

ควรรับประทาน Nitrofurantoin ร่วมกับอาหารซึ่งช่วยเพิ่มการดูดซึมยา การระงับช่องปากสามารถผสมกับน้ำผลไม้นมหรือสูตรเพื่อเพิ่มรสชาติได้

เพื่อลดความเสี่ยงของการดื้อยาสิ่งสำคัญคือต้องทานยาปฏิชีวนะตามที่กำหนดและให้ครบแม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม การหยุดใช้ในปริมาณที่เร็วหรือขาดหายไปจะทำให้แบคทีเรียที่ดื้อยาสามารถ "หลบหนี" และแพร่กระจายได้ซึ่งจะลดประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะในครั้งต่อไป

Nitrofurantoin จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดหากแบ่งปริมาณเท่า ๆ กันตลอดทั้งวัน หากคุณต้องกินยาทุกหกชั่วโมงให้ตั้งนาฬิกาปลุกเพื่อเตือนคุณ หากใช้ยาหกชั่วโมงต่อชั่วโมงยากเกินไปให้ปรึกษาแพทย์เพื่อรับ Macrobid 12 ชั่วโมง

แคปซูล Nitrofurantoin และสารแขวนลอยในช่องปากสามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องได้โดยควรอยู่ระหว่าง 68 ถึง 77 F (20 ถึง 25 C) เก็บยาไว้ในตู้แห้งให้ห่างจากความร้อนและแสงแดดโดยตรง

ผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาทุกชนิด nitrofurantoin อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ส่วนใหญ่เป็นเกรดต่ำและไม่ค่อยทำให้การรักษาหยุดชะงัก ผลข้างเคียงอื่น ๆ อาจรุนแรง แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อได้รับการรักษาเป็นเวลานานหรือต่อเนื่อง

เรื่องธรรมดา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ nitrofurantoin คือ:

• ปวดหัว
• คลื่นไส้
• อาเจียน
• สูญเสียความกระหาย
• ท้องร่วง

อาการเหล่านี้บางอย่างจะหายไปเมื่อร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับการรักษา คนอื่น ๆ อาจยังคงมีอยู่และต้องใช้ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อบรรเทาอาการคลื่นไส้ปวดหัวหรือท้องร่วง การทานไนโตรฟูแรนโทอินกับอาหารก็ช่วยได้เช่นกัน

บางครั้ง Nitrofurantoin อาจทำให้ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้น สิ่งนี้ไม่เป็นอันตรายและไม่บ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับตับ เมื่อหยุดการรักษาสีจะกลับมาเป็นปกติ

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

ในบางครั้งอาการทางการแพทย์ที่เรียกว่าปฏิกิริยาภูมิไวเกินในปอดหรือ PHR เป็นที่ทราบกันดีว่าเกิดขึ้น ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อใช้ไนโตรฟูแรนโทอินนานกว่าหกเดือนแม้ว่าบางครั้งอาจเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์

ในบางกรณีปฏิกิริยาอาจกลายเป็นอันตรายถึงตายได้หากไม่รู้จักอาการและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ อาการต่างๆ ได้แก่ :

• ความเหนื่อยล้า
• อาการป่วย
• หายใจถี่เมื่อออกแรง
• ไอ
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• ไข้
• หนาวสั่น
• เจ็บหน้าอก

ในกรณีที่รุนแรง PHR อาจทำให้ปอดอักเสบรุนแรง (ปอดอักเสบ) และพังผืดในปอด (มีแผลเป็นที่ปอด)

โทรหาแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการอ่อนเพลียเรื้อรังหรือไม่สามารถหายใจได้หลังจากทำกิจกรรมตามปกติในขณะที่ทานไนโตรฟูแรนโทอิน นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งหากคุณมีไข้หนาวสั่นไอต่อเนื่องหรือเจ็บหน้าอก

คำเตือนและการโต้ตอบ

ควรใช้ Nitrofurantoin ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคตับหรือไต แม้ว่าเอนไซม์ในตับและไตของคุณจะเป็นเส้นเขตแดนปกติ แต่การใช้ไนโตรฟูแรนโทอินเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญและรุนแรงได้

ควรวัดการทำงานของไตก่อนการรักษาและติดตามอย่างสม่ำเสมอหากใช้ไนโตรฟูแรนโทอินในการป้องกันโรค ควรติดตามการทำงานของตับด้วย

หากความผิดปกติของไตหรือตับอักเสบเกิดขึ้นในขณะที่รับประทานไนโตรฟูแรนโทอินควรหยุดการรักษาทันที

การโต้ตอบ

แม้ว่าจะมีปฏิกิริยาระหว่างยาเพียงเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับ nitrofurantoin แต่บางอย่างอาจมีความสำคัญเพียงพอที่จะต้องปรับการรักษา ท่ามกลางการโต้ตอบของความกังวล:

• ยาลดกรดสามารถลดอัตราและขอบเขตที่ไนโตรฟูแรนโทอินถูกดูดซึมในลำไส้ การแยกปริมาณของยาทั้งสองอาจช่วยได้ แต่โดยปกติแล้วควรหลีกเลี่ยงยาลดกรดในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• ยารักษาโรคเกาต์เช่น probenecid และ sulfinpyrazone สามารถลดการขับ nitrofurantoin ออกจากไตซึ่งนำไปสู่ความเป็นพิษ อาจต้องลดขนาดยา nitrofurantoin
• การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนอาจได้รับผลกระทบจากยาปฏิชีวนะเช่น nitrofurantoin ลดประสิทธิภาพและเพิ่มความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ อาจจำเป็นต้องใช้รูปแบบการคุมกำเนิดเพิ่มเติมหากใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดร่วมกับไนโตรฟูแรนโทอิน

Nitrofurantoin อาจส่งผลต่อผลการตรวจน้ำตาลในปัสสาวะ แนะนำแพทย์หรือบุคลากรในห้องปฏิบัติการของคุณหากคุณมีกำหนดจะทำการทดสอบนี้ในขณะที่ใช้ไนโตรฟูแรนโทอิน