ภาพรวมของการรัดท่อปัสสาวะ

ท่อปัสสาวะตีบคือการตีบของท่อปัสสาวะท่อที่ปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะและออกจากร่างกาย แผลเป็นในท่อปัสสาวะจากการบวมขั้นตอนก่อนหน้าการบาดเจ็บหรือการติดเชื้ออาจทำให้ท่อปัสสาวะตีบและปิดกั้นหรือชะลอการไหลของปัสสาวะในท่อปัสสาวะ ซึ่งมักจะทำให้ปัสสาวะไม่ออกรวมถึงการรัดเข็มขัดและความเจ็บปวดในท่อปัสสาวะ

การตีบตันของท่อปัสสาวะมักพบบ่อยในผู้ชาย แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงเช่นกัน ผู้ชายที่อายุมากกว่า 55 ปีมีแนวโน้มที่จะเกิดการตีบตันของท่อปัสสาวะมากที่สุด ป.....................

สัญญาณและอาการ

ในผู้ชายท่อปัสสาวะจะอยู่ห่างจากปลายกระเพาะปัสสาวะถึงปลายอวัยวะเพศโดยเฉลี่ย 10 นิ้ว ท่อปัสสาวะ 1-2 นิ้วแรกเรียกว่าท่อปัสสาวะส่วนหลังและท่อปัสสาวะส่วนที่เหลือเรียกว่าท่อปัสสาวะหน้า การตีบอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในท่อปัสสาวะส่วนหลังและส่วนหน้า เส้นทางในการวินิจฉัยการตีบนั้นค่อนข้างสม่ำเสมอ แต่การรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการตีบ

การบีบรัดท่อปัสสาวะอาจทำให้เกิดปัญหาเล็กน้อยถึงรุนแรงกับการปัสสาวะ อาการเหล่านี้มีดังต่อไปนี้

• การกลั้นปัสสาวะ: บุคคลอาจต้องออกแรงมากขึ้นกว่าปกติเพื่อเริ่มและสตรีมปัสสาวะต่อไป
• กระแสปัสสาวะช้าหรือลดลง: เมื่อปัสสาวะไม่สามารถเคลื่อนผ่านท่อปัสสาวะได้ง่ายปริมาณปัสสาวะที่ไหลในเวลาที่กำหนดอาจลดลงหรืออาจมีกระแสอ่อน ๆ
• ต่อมลูกหมากอักเสบ: การอักเสบหรือการติดเชื้อของต่อมลูกหมากสามารถเกิดขึ้นได้จากแรงดันย้อนกลับที่เกิดจากการตีบ
• ความถี่ในการปัสสาวะ: การเดินทางเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้น แต่อาจมีปริมาณน้อยลง
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI): การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องผิดปกติในผู้ชาย UTI อาจเป็นสัญญาณของปัญหาเกี่ยวกับท่อปัสสาวะ
• ความเร่งด่วนในปัสสาวะ: การกระตุ้นให้ปัสสาวะกะทันหันและอาจรู้สึกเหมือนห้องน้ำฉุกเฉิน
• ความเจ็บปวดในระหว่างการปัสสาวะ: โดยทั่วไปการปัสสาวะจะไม่เจ็บปวดและการเริ่มมีอาการปวดใหม่ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะอาจเป็นสัญญาณของปัญหาหนึ่งในหลาย ๆ ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึงการตีบ
• เลือดในปัสสาวะ: เลือดในปัสสาวะไม่ถือว่าเป็นเรื่องปกติและควรนำไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การฉีดพ่นปัสสาวะ: ปัสสาวะอาจไม่ออกมาจากร่างกายในกระแสน้ำที่ราบรื่น แต่ไปในทิศทางที่ไม่คาดคิดหรือกระแสที่แบ่งออก
• การกักเก็บปัสสาวะ: นี่คือการไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์แม้ว่าจะรู้สึกว่าปัสสาวะยังคงอยู่ก็ตาม นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่อาการปวดท้องบวมและปวดใต้ปุ่มท้อง
• เลือดในน้ำอสุจิ: เช่นเดียวกับเลือดในปัสสาวะเลือดในน้ำอสุจิไม่ถือว่าเป็นเรื่องปกติและอาจเป็นสัญญาณของปัญหาต่างๆมากมายรวมถึงการตีบตัน
• อาการปวดท้อง: ผู้ที่มีอาการปัสสาวะคั่งอาจมีอาการปวดท้องหากกระเพาะปัสสาวะเต็มมากเกินไป นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การนูนในช่องท้องส่วนล่างใต้ปุ่มท้อง
• การรั่วของท่อปัสสาวะ: ปัสสาวะหยดหรือรั่วโดยไม่คาดคิดโดยไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนเช่นการจามอย่างหนักในผู้ที่มักจะมีปัญหาเกี่ยวกับการหยดหลังจากจามหรือไอ การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะก็เป็นไปได้เช่นกัน
• อาการบวมของอวัยวะเพศ: การรัดบางประเภทอาจทำให้อวัยวะเพศบวมได้

สาเหตุ

มีสาเหตุหลายประการที่อาจทำให้ท่อปัสสาวะตีบ ผู้ป่วยบางรายอาจไม่ทราบว่าสาเหตุเริ่มต้นของการตีบคืออะไรในขณะที่คนอื่น ๆ อาจได้รับการเตือนจากศัลยแพทย์ถึงความเข้มงวดว่าอาจเป็นผลข้างเคียงของการผ่าตัด

ประเภทของความเข้มงวด

การตีบท่อปัสสาวะทั่วไปมีสี่ประเภท:

• Iatrogenic: อาการเหล่านี้เป็นอาการตึงที่เกิดจากการรักษาทางการแพทย์ในสภาพที่แตกต่างกัน
• ไม่ทราบสาเหตุ: ไม่ทราบสาเหตุของการเข้มงวด
• การอักเสบ: การติดเชื้อหรือปัญหาอื่นทำให้เกิดการอักเสบในท่อปัสสาวะ
• บาดแผล: การบาดเจ็บที่ทำลายท่อปัสสาวะทำให้เกิดการตีบเช่นกระดูกเชิงกรานแตกหัก

สาเหตุ Iatrogenic

อาการบวมหรือแผลเป็นอาจเกิดขึ้นได้จากขั้นตอนหรือเครื่องมือใด ๆ ในท่อปัสสาวะ สิ่งสำคัญคือต้องถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของขั้นตอนใด ๆ ที่อาจรวมถึงความเสี่ยงต่อท่อปัสสาวะ

การผ่าตัดต่อมลูกหมากทางท่อปัสสาวะหรือที่เรียกว่าขั้นตอน TURP อาจทำให้เกิดรอยแผลเป็นของท่อปัสสาวะได้เช่นเดียวกับขั้นตอนใด ๆ ที่ต้องใส่เครื่องมือเข้าไปในท่อปัสสาวะ

นอกจากนี้ยังเป็นที่ทราบกันดีว่า Cystoscopy ขั้นตอนกระเพาะปัสสาวะ transurethral และขั้นตอนการส่องกล้องไตเพื่อเพิ่มความเสี่ยงต่อการตีบตันของท่อปัสสาวะ การใช้สายสวนปัสสาวะเช่นโฟลีย์หรือสายสวนตรงอาจทำให้ปัสสาวะตีบได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นระยะเวลานาน

สาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ

การบาดเจ็บอาจทำให้ท่อปัสสาวะได้รับความเสียหายและในระหว่างหรือหลังการรักษาอาการอาจเริ่มขึ้น กระดูกเชิงกรานหักและการบาดเจ็บของฝีเย็บมักเกี่ยวข้องกับการตีบของท่อปัสสาวะ

ในขณะที่การบีบรัดหลายครั้งใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีในการสร้างผู้ป่วยอาจมีอาการปัสสาวะปกติก่อนที่จะเกิดการบาดเจ็บและหลังจากการบาดเจ็บอาจมีการบีบรัดท่อปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการบาดเจ็บหรืออาการบวมที่เกิดจากการบาดเจ็บ

สาเหตุการอักเสบ

สาเหตุการอักเสบของท่อปัสสาวะตีบ ได้แก่ :

• ความร้ายกาจ: มะเร็งและการรักษามะเร็งอาจทำให้เกิดแผลเป็นและการตีบชนิดอื่น ๆ
• การอักเสบของท่อปัสสาวะ: มีสาเหตุหลายประการของการอักเสบที่อาจเกิดขึ้นในท่อปัสสาวะซึ่งอาจนำไปสู่การตีบตันซึ่งอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวร
• การติดเชื้อ: โดยทั่วไปแล้วโรคหนองใน แต่อาจเกิดจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ประเภทอื่นหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ตะไคร่ sclerosus: สภาพผิวที่พบได้ยากซึ่งโดยทั่วไปมักมีผลต่อผู้หญิงผิวหนังสีขาวเริ่มปรากฏขึ้นบ่อยครั้งที่อวัยวะเพศทำให้เกิดอาการปวดคันและผิวหนังบางลง
• โรคต่อมลูกหมาก: การขยายตัวของต่อมลูกหมากเนื่องจากต่อมลูกหมากโตการติดเชื้อการระคายเคืองหรือมะเร็งสามารถลดการไหลของปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะ ในกรณีนี้ไม่ใช่การบีบรัดที่ปิดกั้นการไหลของปัสสาวะ แต่ต่อมลูกหมากโตทำให้เกิดการตีบรอบท่อปัสสาวะ

การตีบ แต่กำเนิด - การตีบตั้งแต่แรกเกิดเป็นเรื่องปกติน้อยกว่าการตีบที่เกิดขึ้นในภายหลัง แต่ก็เป็นไปได้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยง

แม้ว่าการตีบของท่อปัสสาวะจะพบได้บ่อยในผู้ชาย แต่ก็เกิดขึ้นในผู้หญิงและเด็ก ผู้ป่วยทั่วไปเป็นชายและอาจมีประวัติดังต่อไปนี้

ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป

• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) รวมถึงโรคหนองใน
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)
• ขั้นตอนที่เกิดขึ้นในหรือผ่านท่อปัสสาวะ
• ท่อปัสสาวะอักเสบ - การอักเสบของท่อปัสสาวะ
• กระดูกเชิงกรานแตกหักหรือการบาดเจ็บ

การป้องกัน

บุคคลส่วนใหญ่ไม่สามารถป้องกันการก่อตัวของท่อปัสสาวะตีบได้ สำหรับบางคนอาการเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดผู้ที่ใช้สายสวนปัสสาวะสามารถลดความเสี่ยงของการตีบได้โดยใช้สายสวนขนาดที่เหมาะสมและใช้สายสวนเท่านั้นตราบเท่าที่จำเป็นจริงๆ

หลีกเลี่ยงการติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะประเภทอื่น ๆ แต่ที่สำคัญกว่านั้นควรรีบรับการรักษาอย่างรวดเร็วหากสงสัย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะท่อปัสสาวะตีบเริ่มจากการตรวจร่างกายโดยแพทย์ หากสงสัยว่ามีการบีบตัวของท่อปัสสาวะอาจทำการศึกษาเกี่ยวกับภาพเช่นอัลตราซาวนด์หรือรังสีเอกซ์

Urethroscopy เป็นขั้นตอนที่ใช้ขอบเขตใยแก้วนำแสงเพื่อดูในท่อปัสสาวะเมื่อสงสัยว่ามีการตีบ urethrogram ถอยหลังเข้าคลองเป็นขั้นตอนที่ฉีดสีย้อมคอนทราสต์เข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อดูว่าท่อปัสสาวะรั่วหรือไม่โดยทั่วไปท่อปัสสาวะจะทำกับผู้ป่วยที่มีอาการกระดูกเชิงกรานแตกหักหรือมีบาดแผลและมักใช้เพื่อตรวจสอบว่าอาจจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่ .

ในกรณีของการบาดเจ็บการตีบจะน้อยลงจากการเกิดแผลเป็นและมากขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่เกิดจากกลไกของการบาดเจ็บ

การรักษาอาจทำได้ในกรณีฉุกเฉินสำหรับการรัดที่ทำให้ไม่สามารถปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์หรือเมื่อพบโดยบังเอิญในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดที่วางแผนไว้

การผ่าตัดรักษา

ทางเลือกในการรักษาท่อปัสสาวะตีบส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด ได้แก่ :

ท่อปัสสาวะ

urethrotomy หรือที่เรียกว่า Direct Visualization Internal Urethrotomy (DVIU) เป็นขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้ cystoscope (เครื่องมือแข็งที่ใช้ส่องดูภายในกระเพาะปัสสาวะ) บอลลูนเลเซอร์หรือเครื่องมือมีคมเพื่อเปิดการตีบเพื่อให้ ไม่หยุดการไหลของปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะอีกต่อไป

ขั้นตอนเหล่านี้บางอย่างสามารถทำได้ในสำนักงานหรือข้างเตียงโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ในสถานการณ์ฉุกเฉิน ในระหว่างขั้นตอนที่วางแผนไว้แพทย์ของคุณอาจเลือกใช้การระงับความรู้สึกทั่วไปหรือการนอนหลับตอนค่ำ เมื่อขั้นตอนเสร็จสมบูรณ์คุณอาจจะกลับบ้านพร้อมกับสายสวนโฟลีย์ (ท่อที่มีบอลลูนที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะของคุณ) เพื่อช่วยในการฟื้นตัว โฟลีย์ทำงานในการระบายปัสสาวะ แต่ยังช่วยให้การรัดที่เพิ่งออกใหม่เปิดอยู่ จะถูกลบออกในอีกไม่กี่วันต่อมา เมื่อถึงจุดนี้แพทย์ของคุณอาจสอนวิธีการใส่สายสวนด้วยตัวคุณเองเพื่อให้การรัดแน่นเปิดอยู่หรือพูดคุยเกี่ยวกับขั้นตอนการบุกรุกอื่น ๆ

ในสถานการณ์ฉุกเฉินหรือเมื่อแพทย์ของคุณไม่สามารถผ่านการบีบรัดได้พวกเขาอาจเลือกที่จะวางท่อซูเปอร์รูบิกเพื่อระบายกระเพาะปัสสาวะ นี่คือที่วางท่อโดยตรงจากช่องท้องส่วนล่างของคุณเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ

ท่อปัสสาวะ

การผ่าตัดท่อปัสสาวะหรือที่เรียกว่า "การผ่าตัดแบบเปิด" คือการผ่าตัดเอาท่อที่รัดออกด้วยการสร้างท่อปัสสาวะขึ้นใหม่ แม้ว่าขั้นตอนนี้จะเกี่ยวข้องและซับซ้อนกว่าการรักษาอื่น ๆ แต่ก็คิดว่าจะได้ผลลัพธ์ในระยะยาวที่ดีที่สุดและอัตราการกลับเป็นซ้ำต่ำที่สุด

การผ่าตัดเปลี่ยนท่อปัสสาวะมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการตีบในท่อปัสสาวะความรุนแรงและสาเหตุของปัญหา

ขั้นตอนนี้อาจเริ่มต้นด้วยการวางสายสวน suprapubic ซึ่งเป็นสายสวนชนิดหนึ่งที่ใส่ไว้ในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางแผลที่ทำในช่องท้อง วิธีนี้จะเบี่ยงเบนปัสสาวะออกจากท่อปัสสาวะเพื่อให้สามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ได้

ขั้นตอนนี้อาจรวมถึงการเก็บเกี่ยวเนื้อเยื่อจากด้านในแก้มของผู้ป่วยหรือจากอวัยวะเพศหากศัลยแพทย์เชื่อว่าจำเป็นต้องใช้เนื้อเยื่อพิเศษเพื่อสร้างท่อปัสสาวะใหม่หากไม่คาดว่าจะต้องใช้เนื้อเยื่อดังกล่าว ศัลยแพทย์อาจดำเนินการผ่าตัดเพื่อคลายบริเวณที่แคบลงในท่อปัสสาวะเมื่อได้รับยาแล้ว

เมื่อเปิดท่อปัสสาวะแล้วสามารถตัดบริเวณที่มีการตีบแคบออกได้โดยใช้เนื้อเยื่อที่เก็บเกี่ยวเพื่อสร้างท่อปัสสาวะที่ใหญ่ขึ้น พื้นที่ถูกปิดและศัลยแพทย์จะตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดที่ดีในบริเวณนั้น

การฟื้นตัวจากการผ่าตัด

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังการผ่าตัด ส่วนใหญ่จะสามารถขับปัสสาวะได้โดยไม่ยาก แต่มีเพียงไม่กี่คนที่จะกลับมามีอาการตึงในอนาคต ระหว่าง 2 ถึง 10% ของผู้ป่วยชายจะมีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศทั้งในช่วงพักฟื้นหรือระยะยาว

การผ่าตัดท่อปัสสาวะมักทำเกือบตลอดเวลาโดยคาดหวังว่าจะทำให้ผู้ป่วยต้องถอยในอนาคตเนื่องจากมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ได้รับการบรรเทาจากขั้นตอนนี้ในระยะยาว ในบางกรณีการผ่าตัดท่อปัสสาวะจะทำเพื่อซื้อเวลาเช่นรอให้ผู้ป่วยเด็กเติบโตอีกสองสามปีก่อนที่จะตัดสินใจขั้นสุดท้ายว่าจะแก้ไขปัญหาอย่างถาวรได้อย่างไร

ความเสี่ยงของการผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงรวมถึงความเสี่ยงทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ ขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำเพื่อรักษาท่อปัสสาวะตีบมีความเสี่ยงเพิ่มเติมเฉพาะสำหรับขั้นตอนประเภทนี้

มีสองภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยควรทราบเนื่องจากสามารถพบได้ในผู้ป่วยผ่าตัดถึง 20%:

• Perineal Hematoma: เป็นการรวบรวมเลือดในบริเวณระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนัก ที่เลวร้ายยิ่งกว่ารอยช้ำเลือดอาจจะอ่อนโยนหรือเจ็บปวดได้และอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการแก้ไขให้สมบูรณ์ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดเปลี่ยนท่อปัสสาวะ
• เลือดออกในท่อปัสสาวะ: ภาวะแทรกซ้อนนี้มักเกิดขึ้นในการรักษาท่อปัสสาวะตีบ แต่มีตั้งแต่เลือดออกเล็กน้อยไปจนถึงเลือดออกมากโดยมีเลือดออกที่รุนแรงซึ่งพบได้น้อยกว่ามาก

ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือการกักเก็บปัสสาวะการหย่อนสมรรถภาพทางเพศการหลั่งถอยหลังเข้าคลองความรู้สึกในอวัยวะเพศลดลงการสูญเสียความยาวของอวัยวะเพศและการติดเชื้อ

การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด

การรักษาโดยไม่ผ่าตัดมีข้อ จำกัด มากเนื่องจากไม่มียาที่สามารถใช้รักษาท่อปัสสาวะตีบได้ในปัจจุบัน การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวนอกเหนือจากการผ่าตัดคือการขยายท่อปัสสาวะโดยใช้แท่งพิเศษที่เรียกว่าเสียงที่ค่อยๆใหญ่ขึ้นจากปลายด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งเมื่อเสียงค่อยๆเข้าสู่ท่อปัสสาวะเนื้อเยื่อจะถูกยืดออกซึ่งเป็นกระบวนการที่ อาจค่อยๆคลายความเข้มงวด

ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายได้รับการบรรเทาด้วยวิธีนี้ส่วนใหญ่ต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อให้ได้รับการบรรเทาอย่างมีนัยสำคัญเป็นเวลานานหรือเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน

คำจาก Verywell

การตีบตันของท่อปัสสาวะอาจทำให้เกิดปัญหาสำคัญเกี่ยวกับความสามารถในการปัสสาวะ โดยทั่วไปควรรีบไปดูแลทันทีหากปัญหาเกิดขึ้นเนื่องจากมีปัญหามากมายที่อาจทำให้ปัสสาวะลำบากและปัญหามากมายที่อาจเกิดจากปัญหาในการปัสสาวะปัญหาเหล่านี้มีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วพร้อมกับการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ

แม้ว่าจะไม่มียาใดที่สามารถรักษาอาการปวดปัสสาวะได้ แต่ก็มีขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาปัญหาและบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว