สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Qvar Redihaler (Beclomethasone)

Teva Pharmaceuticals

QVar Redihaler (beclomethasone dipropionate) เป็น corticosteroid แบบสูดดม (ICS) ที่ใช้ในการควบคุมอาการหอบหืดในระยะยาวในผู้ใหญ่และเด็กอายุ 4 ปีขึ้นไป ใช้วันละสองครั้ง Qvar ส่งยาไปยังปอดโดยตรง แม้ว่าจะปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการหอบหืดแบบถาวร แต่ก็ไม่เหมาะสำหรับตอนเฉียบพลัน

Qvar Redihaler แทนที่เครื่องช่วยหายใจ Qvar รุ่นดั้งเดิมในปี 2017 ขณะนี้ยังไม่มี Qvar Redihandler รุ่นทั่วไป น่าจะเป็นเวลาหลายปีก่อนที่ความพิเศษของสิทธิบัตรจะหมดอายุ

ใช้

Qvar อยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่า corticosteroids (สเตียรอยด์) ที่ช่วยกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและช่วยบรรเทาอาการอักเสบ ใช้เมื่อเครื่องช่วยหายใจที่ออกฤทธิ์สั้นเช่น albuterol ไม่สามารถควบคุมอาการของโรคหอบหืดได้และจำเป็นต้องใช้มากกว่าสัปดาห์ละสองครั้ง

Qvar มีให้ในรูปแบบขนาดต่ำและขนาดสูงเพื่อรักษาโรคหอบหืดที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง เมื่อใช้อย่างต่อเนื่อง Qvar สามารถช่วยลดการตอบสนองของทางเดินหายใจเพื่อให้ปอดมีโอกาสน้อยที่จะตอบสนองต่อการกระตุ้นของโรคหอบหืด

ICS นี้มักใช้ร่วมกับ beta-agonist (LABA) ที่ออกฤทธิ์นานเช่น Serevent (salmeterol) เพื่อให้แน่ใจว่าสามารถควบคุมอาการหอบหืดได้ในระยะยาว

ในอดีตมีการใช้สเตียรอยด์แบบสูดพ่นก่อนที่จะมีการเพิ่ม LABA ลงในแผนการรักษา ปัจจุบัน Global Initiative for Asthma แนะนำให้ใช้ ICS และ LABA ร่วมกันเมื่อมีการระบุการรักษา

นอกจาก Qvar แล้วยังมีคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมอีกหกชนิดที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาโรคหอบหืด:

• แอโรบิค (flunisolide)
• อัลเวสโก (ciclesonide)
• แอสมาเน็กซ์ (mometasone furoate)
• Azmacort (ไตรแอมซิโนโลนอะซิโทไนด์)
• ฟลอเวนท์ (fluticasone propionate)
• พัลไมคอร์ท (budesonide)

นอกจากนี้ยังมียาสูดพ่นสองชนิดที่มีสเตียรอยด์และ LABA ได้แก่ Advair (fluticasone / salmeterol) และ Symbicort (budesonide / formoterol)

การใช้งานนอกป้าย

บางครั้งใช้ Qvar แบบปิดฉลากเพื่อรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) เช่นเดียวกับโรคหอบหืดปอดอุดกั้นเรื้อรังจัดเป็นโรคทางเดินหายใจอุดกั้นแม้ว่าโรคหอบหืดจะถือว่ากลับได้ในขณะที่ปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่ใช่

มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ว่าสเตียรอยด์ที่สูดดมเช่น Qvar อาจเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคหอบหืดในเด็ก (ส่วนหนึ่งจะช่วยลดการอักเสบที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บในระยะยาวต่อปอดที่กำลังพัฒนา) อย่างไรก็ตามในปัจจุบันยังไม่มีแนวทางอย่างเป็นทางการที่รับรองการปฏิบัติดังกล่าว

ก่อนที่จะ

Qvar ไม่ได้ใช้ในการรักษาโรคหอบหืดเล็กน้อย เครื่องช่วยหายใจคือ แนะนำให้รู้จักกับแผนการรักษาเมื่อไม่สามารถควบคุมได้ด้วยตัวเลือกบรรทัดแรกเท่านั้น

การตัดสินใจเริ่มต้นขึ้นอยู่กับวิจารณญาณทางคลินิก การทดสอบสมรรถภาพปอด (PFTs) ที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคหอบหืดมีบทบาทน้อยในการตัดสินใจว่าความถี่และความรุนแรงของอาการเฉียบพลัน

ข้อควรระวังและข้อควรพิจารณา

ข้อห้ามที่แน่นอนเพียงประการเดียวสำหรับการใช้ Qvar คืออาการแพ้ที่รู้จักกันดีต่อเบโคลเมทาโซนหรือส่วนผสมอื่น ๆ ในผลิตภัณฑ์

อย่างไรก็ตามมีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่การใช้ Qvar อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงที่ควรพิจารณา:

• ความผิดปกติของดวงตา: การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นต้อหินและต้อกระจก ควรใช้วิจารณญาณทางคลินิกเมื่อกำหนด Qvar ให้กับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็นที่มีอยู่ก่อนแล้ว
• Osteopenia: การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อกำหนด Qvar ในผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน เด็กเล็กควรได้รับการตรวจสอบเช่นกันเนื่องจาก Qvar อาจทำให้การเจริญเติบโตบกพร่องแม้ว่าจะเป็นไปอย่างสงบก็ตาม
• การติดเชื้อในวัยเด็ก: เนื่องจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันควรใช้ Qvar ด้วยความระมัดระวังในเด็กที่ยังไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคอีสุกอีใสหรือโรคหัด
• วัณโรค: อาจจำเป็นต้องหลีกเลี่ยง Qvar ในผู้ที่เป็นวัณโรคและใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มีการติดเชื้อราแบคทีเรียปรสิตหรือไวรัสอื่น ๆ
• การใช้สเตียรอยด์ในช่องปาก: อาจต้องหลีกเลี่ยง Qvar เป็นเวลาหลายเดือนหลังจากหยุดใช้เตียรอยด์ที่เป็นระบบเช่น prednisone เนื่องจากสเตียรอยด์ในระบบไปยับยั้งอวัยวะทั้งสามที่เรียกว่าแกน HPA ซึ่งควบคุมการทำงานของร่างกายหลายอย่างหากแนะนำ Qvar เร็วเกินไปอาจทำให้การฟื้นตัวของแกน HPA ช้าลงและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะวิกฤตต่อมหมวกไตที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต .
• การกดภูมิคุ้มกัน: เนื่องจาก Qvar ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันจึงควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงหรือไม่ได้รับการรักษาผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดมะเร็งหรือผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะที่ต้องพึ่งยาภูมิคุ้มกันตลอดชีวิตเพื่อป้องกันการปฏิเสธอวัยวะ อย่างไรก็ตามห้ามใช้หากระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลนั้นอย่างรุนแรงถูกบุกรุก

Qvar เป็นยาประเภท C สำหรับการตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าอาจเกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ในการศึกษาในสัตว์ทดลอง แต่ไม่มีการศึกษาที่มีการควบคุมอย่างดีในมนุษย์ สำหรับยาเสพติดประเภท C ความเสี่ยงต่อการเกิดอันตรายถือว่าต่ำ แต่ไม่สามารถตัดออกได้

หากคุณกำลังตั้งครรภ์วางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือกำลังให้นมบุตรพูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนใช้ Qvar เพื่อให้เข้าใจถึงประโยชน์และความเสี่ยงอย่างเต็มที่

ปริมาณ

Qvar Redihaler มีให้ในขนาด 40 ไมโครกรัม (mcg) และเครื่องพ่นยาแบบมิเตอร์ขนาด 80 ไมโครกรัม (MDI) แต่ละกระป๋อง 10.6 กรัม (กรัม) บรรจุ 120 โดส

ตามกฎแล้วควรใช้ขนาดยาที่ต่ำที่สุดที่สามารถควบคุมอาการหอบหืดได้ตามที่แพทย์กำหนด หากปริมาณเริ่มต้นให้การควบคุมน้อยกว่าที่เพียงพอขนาดยาสามารถเพิ่มขึ้นทีละน้อยภายใต้การควบคุมของพวกเขา

เพื่อให้ได้ผล Qvar ต้องรับประทานวันละสองครั้งทุกวันไม่ว่าคุณจะมีอาการหรือไม่ก็ตาม

ปริมาณ Qvar ที่แนะนำแตกต่างกันไปตามอายุ:

• ผู้ใหญ่และวัยรุ่นอายุ 12 ปีขึ้นไป: เริ่มต้นด้วยขนาด 40 ไมโครกรัมถึง 80 ไมโครกรัมวันละสองครั้งห่างกันประมาณ 12 ชั่วโมง หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ปริมาณอาจเพิ่มขึ้นสูงสุด 320 ไมโครกรัมวันละสองครั้ง
• เด็ก 4 ถึง 11: เริ่มด้วย 40 ไมโครกรัมวันละสองครั้งโดยแยกกันประมาณ 12 ชั่วโมง หากอาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ให้เพิ่มเป็น 80 ไมโครกรัมวันละสองครั้ง อย่าใช้เกิน 80 ไมโครกรัมวันละสองครั้ง

การปรับเปลี่ยน

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืดอย่างต่อเนื่องเล็กน้อยอาจไม่จำเป็นต้องใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดสูดพ่นทุกวันตามแนวทางปรับปรุงสำหรับโรคหอบหืดที่ได้รับการจัดการในเดือนธันวาคม 2020 โดยสถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) คำแนะนำสำหรับการใช้ ICS มีสองแนวทาง: ทุกวัน ICS เป็นยาควบคุมร่วมกับ beta agonist ที่ออกฤทธิ์สั้น (SABA) เป็นการแทรกแซงการช่วยเหลือหรือการใช้ไม่ต่อเนื่องซึ่ง NIH ให้คำจำกัดความว่า "การใช้ ICS ชั่วคราวเพื่อตอบสนองต่ออาการหอบหืดที่เลวลงในผู้ป่วยโรคหอบหืดที่ไม่ได้รับ ICS controller therapy เป็นประจำ "

ซึ่งหมายความว่าในกรณีที่มีอาการหอบหืดจะมีการใช้ SABA ตามด้วย ICS กลยุทธ์นี้เหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไปและควรใช้ตามคำแนะนำของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น อย่าเปลี่ยนวิธีใช้เครื่องช่วยหายใจโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน

ผู้ที่เปลี่ยนจากสเตียรอยด์ที่สูดดมเป็น Qvar อาจต้องใช้ยาเริ่มต้นที่ใหญ่กว่าผู้ที่ใช้ Qvar เป็นครั้งแรก แพทย์ของคุณจะแนะนำขนาดยาที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากประวัติการรักษาและอาการปัจจุบันของคุณ

วิธีการใช้และจัดเก็บ

Qvar Redihaler มีข้อดีหลายประการเหนือเครื่องช่วยหายใจแบบฉีดพ่นที่ใช้ตัวขับเคลื่อนไฮโดรฟลูออโรอัลเคน (HFA) และ MDI แบบดั้งเดิมที่ใช้ตัวขับเคลื่อนคลอโรฟลูออโรคาร์บอน (CFC)

ในฐานะที่เป็นเครื่องช่วยหายใจขนาดยาที่กระตุ้นด้วยลมหายใจ Qvar ไม่จำเป็นต้องมีการผสมรองพื้นหรือการประสานมือกับลมหายใจ คุณไม่จำเป็นต้องเขย่ากระป๋องและไม่มีปุ่มให้กดเพื่อส่งยา ไม่จำเป็นต้องใช้ตัวเว้นระยะและไม่ควรใช้

ความสะดวกในการใช้งานของการออกแบบที่เป็นกรรมสิทธิ์นี้ในความเป็นจริงแล้วสิ่งที่กระตุ้นให้ Qvar Redihaler ได้รับการแนะนำให้ใช้แทนเครื่องช่วยหายใจ Qvar ดั้งเดิม ผลิตภัณฑ์ทั้งสองใช้สารออกฤทธิ์เดียวกันในปริมาณเท่ากัน - มีการเปลี่ยนแปลงวิธีการจัดส่งเท่านั้น

ด้วย Qvar Redihaler ปริมาณจะถูกวัดอย่างแม่นยำทุกครั้งที่คุณเปิดและปิดฝาครอบปากแบบบานพับ เมื่อคลิกฝาครอบแต่ละครั้งตัวนับปริมาณยาจะแสดงจำนวนปริมาณที่เหลือ

ในการใช้ Qvar Redihaler:

1. จับกระป๋องตั้งตรงแล้วเปิดฝาครอบปากเป่าแบบบานพับ อย่าเขย่าภาชนะเพราะอาจส่งผลต่อขนาดยา
2. หายใจออกเต็มที่เพื่อให้ปอดว่าง
3. วางหลอดเป่าไว้ในปากของคุณปิดริมฝีปากของคุณเพื่อสร้างตราประทับ
4. หายใจเข้าอย่างเต็มที่
5. กลั้นหายใจเป็นเวลา 5 วินาทีแล้วหายใจออก
6. คลิกที่ฝาครอบปากเป่าเพื่อวัดปริมาณครั้งต่อไป ทำซ้ำขั้นตอนที่ 2 ถึง 5
7. หากต้องการทำความสะอาดปากเป่าให้ใช้ทิชชู่หรือผ้าเช็ดเบา ๆ
8. คลิกที่ปากเป่าให้ปิดสนิทเมื่อเสร็จสิ้น
9. บ้วนปากด้วยน้ำเพื่อล้างยาที่หลงเหลืออยู่

Qvar เก็บได้ดีที่สุดที่ 77 องศา F แต่โดยทั่วไปจะคงที่ที่อุณหภูมิระหว่าง 59 ถึง 86 องศา F

อุปกรณ์มีแรงดันดังนั้นอย่าเจาะเผาหรือสัมผัสกับอุณหภูมิที่สูงกว่า 120 องศาฟาเรนไฮต์

อย่าล้างหรือจุ่มกระป๋องเพราะอาจทำให้น้ำซึมได้

อย่าใช้ Qvar เลยวันหมดอายุ เก็บให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง

ผลข้างเคียง

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว Qvar จะได้รับการยอมรับอย่างดี แต่ก็มีผลข้างเคียงบางประการที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน ส่วนใหญ่เปรียบได้กับสิ่งที่คุณจะได้สัมผัสกับสเตียรอยด์สูดดมอื่น ๆ และโดยทั่วไปจะลดลงตามเวลา

หากผลข้างเคียงยังคงมีอยู่หรือแย่ลงแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ

เรื่องธรรมดา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Qvar Redihaler คือ:

• ปวดหัว
• ระคายเคืองในลำคอ
• อาการน้ำมูกไหล
• จาม
• อาการคล้ายหวัด
• การติดเชื้อไซนัส
• การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
• candidiasis ในช่องปาก (ดง)
• อาเจียน

ความเสี่ยงของเชื้อราจะเพิ่มขึ้นหากคุณไม่ล้างปากหลังจากใช้ Qvar หากคุณเป็นโรคดงคุณอาจต้องหยุดยาชั่วคราวจนกว่าการติดเชื้อจะหายไป ด้วยเหตุผลนี้หรือเหตุผลอื่นใดอย่าหยุดรับประทาน Qvar หรือปรับขนาดยาโดยไม่ได้ปรึกษาแพทย์ก่อน

รุนแรง

โดยทั่วไปแล้ว Qvar เป็นที่ทราบกันดีว่าก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงเช่นปัญหาการหายใจการแพ้และความผิดปกติของต่อมหมวกไต ท่ามกลางเหตุการณ์ที่ต้องไปพบแพทย์ฉุกเฉิน:

• ภาวะหลอดลมหดเกร็งผิดปกติเป็นปฏิกิริยาที่ไม่คาดคิดต่อคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมซึ่งการหดตัวของหลอดลม (การตีบของทางเดินหายใจ) เพิ่มขึ้นแทนที่จะลด เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นมักจะเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์
• Anaphylaxis เป็นอาการแพ้อย่างรุนแรงทั้งร่างกายซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงหลังจากรับประทาน Qvar หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาการแพ้อาจทำให้ช็อกโคม่าหัวใจหรือระบบหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตได้
• วิกฤตต่อมหมวกไตเกิดขึ้นเมื่อต่อมหมวกไตไม่สามารถผลิตคอร์ติซอลได้เพียงพอที่จะควบคุมการทำงานของร่างกาย ในขณะที่ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ (AI) ไม่ใช่เรื่องแปลกในหมู่ผู้ใช้สเตียรอยด์ที่สูดดมและอาจส่งผลกระทบต่อเด็กมากถึง 9.3%) แต่อาจส่งผลร้ายแรงมากหากคอร์ติซอลลดลงต่ำเกินไปซึ่งอาจทำให้ช็อกและอาจเสียชีวิตได้

• หายใจลำบาก
• หายใจถี่
• หายใจไม่ออกเมื่อหายใจเข้าและหายใจออก
• ไออย่างต่อเนื่อง
• เจ็บหน้าอก
• ความมึนงง
• ไม่สามารถพูดได้
• ไม่สามารถบรรเทาอาการได้ด้วยเครื่องช่วยหายใจ

• ลมพิษหรือผื่น
• หัวใจเต้นเร็ว
• เวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะ
• ความสับสน
• เป็นลม
• หายใจถี่
• หายใจไม่ออก
• อาการบวมที่ใบหน้าปากหรือลำคอ

• ปวดท้องหรือด้านข้าง
• เวียนศีรษะหรือวิงเวียนศีรษะ
• ความเหนื่อยล้า
• ปวดหัว
• ไข้สูง
• สูญเสียความกระหาย
• คลื่นไส้อาเจียน
• ความสับสน
• เหงื่อออกมากบนใบหน้าหรือฝ่ามือ
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
• หายใจเร็ว

คำเตือนและการโต้ตอบ

เนื่องจาก Qvar ได้รับการบริหารโดยการสูดดมจึงมีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาชนิดเดียวกันกับสเตียรอยด์ในช่องปากหรือแบบฉีด ผู้ผลิตไม่ได้ระบุการโต้ตอบที่น่าทึ่งใด ๆ จากการวิจัยก่อนการวางตลาด

เนื่องจาก Qvar มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันจึงอาจขยายผลของยาภูมิคุ้มกันที่ใช้สำหรับเคมีบำบัดผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• Aldesleukin
• อะซาซาน (azathioprine)
• ซิสพลาติน
• ไซโคลสปอรีน
• Simulect (บาซิลิกซิแมบ)
• แทกซอล (paclitaxel)
• ซินไบรตา (daclizumab)

หากใช้เคมีบำบัดการบำบัดด้วยเอชไอวีหรือยาภูมิคุ้มกันประเภทใด ๆ ให้แจ้งแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาทราบเพื่อที่คุณจะได้รับการตรวจสอบผลข้างเคียง ซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือดตามปกติที่ใช้โดยทั่วไปเพื่อตรวจสอบการทำงานของภูมิคุ้มกันในผู้ที่ถูกกดขี่

เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาระหว่างยาแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ไม่ว่าจะเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์อาหารเสริมสมุนไพรหรือการพักผ่อนหย่อนใจ