ปรากฏการณ์ของกลุ่มอาการของโรคความสมดุลของการฟอกเลือดมักเกิดขึ้นหลังจากที่ผู้ป่วยไตวายเพิ่งได้รับการฟอกไต (แม้ว่าจะไม่จำเป็นต้องเป็นเช่นนั้น แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลังเช่นกัน) เมื่อของเหลวและสารพิษถูกกำจัดออกจากร่างกายด้วยการฟอกไตการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาซึ่งอาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทได้หลายอย่าง อาการอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่อาการไม่รุนแรงเช่นปวดศีรษะไปจนถึงรูปแบบที่รุนแรงที่สุดซึ่งผู้ป่วยอาจเกิดอาการโคม่าหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้ นี่คือรายการอาการที่ไม่รวม:
- คลื่นไส้
- ปวดหัว
- ความสับสน
- ความสับสน
- ตะคริว
- เวียนหัว
- ชัก
- โคม่าหรือเสียชีวิตในกรณีที่รุนแรง
สาเหตุ
คุณคงคิดว่าการฟอกไตอยู่มาประมาณครึ่งศตวรรษเราจะเข้าใจถึงผลเสียทั้งหมดในตอนนี้ ด้วยความไม่สมดุลของการฟอกไตนั่นไม่ใช่กรณีและกลไกที่แน่นอนยังคงเป็นเรื่องของการวิจัย เรามีโอกาสในการขายบางส่วนแม้ว่า:
- หนึ่งในทฤษฎีที่ได้รับการเสนอคือสิ่งที่เรียกว่า reverse osmotic shift หรือ reverse urea effect โดยพื้นฐานแล้วความหมายคือเมื่อเริ่มการฟอกไตแล้วการกำจัดสารพิษ (ยูเรียในเลือด) จะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของปริมาณความเข้มข้นของน้ำในเลือด. จากนั้นน้ำนี้สามารถเคลื่อนเข้าสู่เซลล์สมองทำให้เกิดการบวมทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่าอาการบวมน้ำในสมอง. การบวมของเซลล์สมองผ่านกลไกนี้ได้รับการพิจารณาว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เป็นไปได้สำหรับปัญหาทางระบบประสาทตามปกติที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรคความไม่สมดุลของการฟอกไต
- pH ของเซลล์สมองลดลง ในแง่คนธรรมดาหมายความว่าเซลล์สมองมี "กรด" ในระดับที่สูงขึ้น สิ่งนี้ได้รับการเสนอว่าเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้
- Idiogenic osmoles ที่ผลิตในสมอง (รายละเอียดของหมายเลข 2 และ 3 อยู่นอกเหนือขอบเขตของบทความนี้)
ปัจจัยเสี่ยง
โชคดีที่กลุ่มอาการของโรคฟอกไตเป็นโรคที่ค่อนข้างหายากและอุบัติการณ์ยังคงลดลง นี่เป็นความคิดที่เกิดจากการที่ผู้ป่วยเริ่มทำการฟอกไตที่ความเข้มข้นของยูเรียในเลือดต่ำกว่ามาก
ต่อไปนี้เป็นสถานการณ์บางอย่างที่ผู้ป่วยอาจได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงในการพัฒนากลุ่มอาการของโรคฟอกไต:
- ผู้ป่วยสูงอายุและเด็ก
- เริ่มใหม่ในการฟอกไต
- ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นอาการชักหรือโรคหลอดเลือดสมอง
- ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือด (ไม่พบกลุ่มอาการนี้ในผู้ป่วยล้างไตทางช่องท้อง)
การป้องกัน
เนื่องจากกลุ่มอาการของโรคความไม่สมดุลของการฟอกไตมีความเกี่ยวข้องกับการกำจัดสารพิษ (ยูเรีย) และของเหลวออกจากผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการล้างไตอย่างรวดเร็วมาตรการป้องกันบางอย่างอาจเป็นประโยชน์ การระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงดังที่ได้กล่าวมาแล้วเป็นขั้นตอนแรก นอกจากนั้นยังมีกลยุทธ์บางอย่างที่อาจช่วยได้:
- การเริ่มต้นการฟอกไตอย่างช้าๆโดยควร จำกัด ช่วงแรกไว้ที่ประมาณ 2 ชั่วโมงโดยมีอัตราการไหลเวียนของเลือดช้า
- ทำซ้ำช่วง 3-4 วันแรกทุกวันซึ่งอาจไม่ใช่ความถี่ทั่วไปในระยะยาว (ดังนั้นบ่อยกว่า แต่เซสชัน "อ่อนโยนกว่า")
- การแช่สิ่งที่เรียกว่าแมนนิทอล
การรักษา
การรักษาส่วนใหญ่เป็นไปตามอาการ อาการคลื่นไส้อาเจียนสามารถรักษาได้ทางการแพทย์โดยใช้ยาเช่น ondansetron หากมีอาการชักขึ้นคำแนะนำทั่วไปคือหยุดการฟอกไตและเริ่มใช้ยา antiseizure ความรุนแรงและความก้าวร้าวของการฟอกไตอาจต้องลดลงสำหรับการรักษาในอนาคต
-diagnosed.jpg)
.jpg)
