ความผิดปกติของต่อม Meibomian (MGD) เป็นภาวะสายตาที่พบบ่อยมากจนแพทย์มักจะลืมที่จะพูดถึงแม้ว่าผู้ป่วยจะมีอาการก็ตาม MGD เป็นเกล็ดกระดี่ชนิดหนึ่ง Blepharitis เป็นคำที่อธิบายถึงภาวะอักเสบและบางครั้งติดเชื้อของเปลือกตา
Blepharitis แบ่งออกเป็นเกล็ดกระดี่ด้านหน้าหรือด้านหลัง เกล็ดกระดี่หลังเรียกว่าความผิดปกติของต่อมไมโบเมียน เกล็ดกระดี่ด้านหน้ามีผลต่อส่วนหน้าของเปลือกตาและขนตาทำให้เปลือกตาหนาขึ้นมีสีแดงและขนตาหงิก
รูปภาพ Philip Curtis / Gettyอาการ
ผู้ที่เป็นโรค MGD บ่นว่า:
- ขอบเปลือกตาสีแดง
- ตาแห้ง
- ความรู้สึกที่เป็นทรายและมีทราย
- วิสัยทัศน์ที่ผันผวน
ที่น่าสนใจคือผู้ป่วยจำนวนมากบ่นเมื่อก้าวออกจากห้องอาบน้ำร้อน พวกเขาบอกว่าดวงตาของพวกเขากลายเป็นสีแดงมากและบางครั้งพวกเขาก็รู้สึกชัดเจนและปวดตา โดยปกติจะเป็นเพราะความชื้นในห้องน้ำเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันและฟิล์มฉีกขาดจะไม่เสถียรเร็วมาก ตาแห้งและกระจกตาซึ่งเป็นโครงสร้างโดมใสที่ส่วนหน้าของดวงตาไม่ได้รับการหล่อลื่นอย่างเหมาะสมและแห้งไป
MGD เรื้อรังอาจทำให้ต่อมอุดตันได้รับผลกระทบและติดเชื้อ เมื่อติดเชื้อจะเรียกว่าฮอร์โดลัมหรือกุ้งยิง เมื่อฮอร์โดลัมไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์บางครั้งอาจกลายเป็นชาลาซิออน
สาเหตุ
มีต่อมไมโบเมียนประมาณ 40-50 ต่อมที่เปลือกตาบนและ 20-25 ต่อมที่เปลือกตาล่าง ต่อมไมโบเมียนเป็นต่อมไขมันขนาดใหญ่ที่หลั่งน้ำมันหรือไมบอม ทุกครั้งที่เรากระพริบตาต่อมเหล่านี้จะหลั่งไมบัมและมันจะกระจายไปทั่วพื้นผิวของน้ำตา ชั้นของน้ำมันนี้จะป้องกันการระเหยของฟิล์มฉีกขาดและช่วยให้ดวงตาของเราหล่อลื่น
ด้วยเกล็ดกระดี่และ MGD การติดเชื้อแบคทีเรียจะตามมาด้วยการอักเสบ ต่อมไมโบเมียนและขนตาติดเชื้อแบคทีเรีย (โดยปกติคือสตาฟ) ซึ่งนำไปสู่การอักเสบแห้งและแดง
การวินิจฉัย
แพทย์ตาจะวินิจฉัยสภาพโดยพิจารณาจากอาการของผู้ป่วยเป็นอันดับแรก ภายใต้กล้องจุลทรรศน์แพทย์จะเห็นว่าขอบเปลือกตาเป็นสีแดงหลอดเลือดและต่อมไมโบเมียนอาจเสียบอยู่ ฟิล์มฉีกขาดไม่เสถียร
แพทย์ทำการวัดสิ่งที่เรียกว่าเวลาแตกฟิล์ม TBUT หากชั้นน้ำมันบนพื้นผิวไม่สมบูรณ์คนจะมี TBUT ลดลง TBUT ปกติประมาณ 10 วินาที
ต่อมไมโบเมียนสามารถแสดงออกได้และจะเห็นไมบอมหนากว่าปกติ บางครั้งฟิล์มฉีกขาดจะมีความมันเกินไป ในบางครั้งน้ำตาจะมีลักษณะเป็นฟองและมีฟอง
การรักษา
การรักษาความผิดปกติของต่อมไมโบเมียนแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรง
- สุขอนามัยของฝา: อันดับแรกแพทย์หลายคนจะแนะนำให้ประคบอุ่นทุกวันตามด้วยสครับเปลือกตาบางประเภท การเตรียมการขัดผิวเปลือกตาด้วยสารลดแรงตึงผิวที่มีจำหน่ายทั่วไปมีจำหน่ายที่เคาน์เตอร์ พบว่าสารชีวเคมีใหม่ ๆ เช่นสารละลายกรดไฮโปคลอรัสมีประโยชน์อย่างมากเช่นกัน
- ยาปฏิชีวนะ: Tetracycline และอนุพันธ์ของ tetracycline เช่น doxycycline หรือ minocycline มีผลการรักษาแบบคู่ ช่วยลดจำนวนแบคทีเรียที่มีอยู่ในต่อมและยังแสดงให้เห็นว่ามีฤทธิ์ต้านการอักเสบในต่อม บางครั้งผู้ป่วยอาจต้องใช้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ถึงเดือน เมื่อเร็ว ๆ นี้ azithromycin ที่ได้รับเพียงหกวันแสดงให้เห็นว่าเลียนแบบผลการรักษาเช่นเดียวกับ tetracycline ที่ให้เป็นระยะเวลานานกว่ามาก ประโยชน์ของมันเป็นที่ถกเถียงกันในหมู่ผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพตา
- ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่: Azithromycin ยังมีจำหน่ายในรูปแบบเจลเฉพาะที่เรียกว่า Azasite (Akorn Pharmaceutical) ผู้ประกอบวิชาชีพบางรายจะสั่งให้ Azasite ใช้กับขอบเปลือกตาโดยตรงทุกคืน อาจกำหนดได้ทุกที่ตั้งแต่ 10-30 วัน
- สเตียรอยด์เฉพาะที่: ยาหยอดตาสเตียรอยด์เฉพาะที่จะได้รับร่วมกันเมื่อ MGD ทำให้เกิดการอักเสบมากเกินไป
- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโอเมก้า 3: กรดไขมันโอเมก้า 3 เมื่อได้รับในปริมาณการรักษาได้รับการแสดงเพื่อทำให้ต่อมไมโบเมียนเป็นปกติ
ภาวะแทรกซ้อน
หากไม่ได้รับการรักษา MGD รูปแบบที่รุนแรงขึ้นของโรคพื้นผิวตานี้สามารถพัฒนาและสามารถแสดงอาการที่สามารถเปลี่ยนแปลงคุณภาพชีวิตได้ เนื่องจาก MGD ทำให้ตาแห้งแบบระเหยกระจกตาจึงอาจผึ่งให้แห้งและแห้งจนถึงจุดที่เนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถก่อตัวได้
หาก MGD เป็นเรื้อรังอาจทำให้ต่อมไมโบเมียนฝ่อได้จริง เมื่อพวกมันเสื่อมสภาพแล้วมันก็ยากมากที่จะทำให้มันกลับมาทำงานได้ตามปกติอีกครั้ง MGD สามารถพัฒนาเป็นโรซาเซียตาซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่ก้าวร้าวมากขึ้น
