ภาพรวมของ Proptosis

Proptosis หรือที่เรียกว่า exophthalmos คือการปูดของตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง ในขณะที่บางคนมีดวงตาที่นูนขึ้นตามธรรมชาติเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของมนุษย์ตามปกติ แต่คนอื่น ๆ จะพัฒนา proptosis อันเป็นผลมาจากสภาวะสุขภาพต่างๆ

อาการ

อาการหลักของ proptosis คือมีตายื่นออกมาผิดปกติ Proptosis อาจส่งผลให้ตาข้างใดข้างหนึ่งโป่งออก (ข้างเดียว) หรือทั้งสองข้าง (ทวิภาคี) ในสายตาปกติจะมองไม่เห็นส่วนสีขาวระหว่างส่วนบนของม่านตา (ส่วนที่เป็นสีของตา) และเปลือกตาบน อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับตาโปน ได้แก่ :

• ความยากลำบากในการปิดตาอย่างเต็มที่ในระหว่างการนอนหลับ
• ความยากลำบากในการปิดตาขณะกระพริบตา
• ความแห้งของกระจกตา
• ไม่สบายตัว
• แผลเป็น
• ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายดวงตา
• การรับรู้ของผู้อื่นที่คุณกำลังจ้องมอง

สาเหตุ

สาเหตุส่วนใหญ่ของตาโปนทวิภาคีคือภาวะไทรอยด์ที่เรียกว่าโรคเกรฟส์ในโรคเกรฟส์อาจเกิดการบวมพังผืดและมีแผลเป็นของเนื้อเยื่อหลังกล้ามเนื้อตารอบดวงตา สิ่งนี้ทำให้วงโคจรของกระดูกที่ดวงตาอยู่รวมกันทำให้ดวงตาปูดไปข้างหน้า

การงอกของอวัยวะข้างเดียวอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อไซนัสที่แพร่กระจายเข้าสู่วงโคจรทำให้เกิดฝีขึ้น การงอกของอวัยวะข้างเดียวอาจเกิดจากการบาดเจ็บการอักเสบความผิดปกติของหลอดเลือดแดง - วีนัสเนื้องอกในวงโคจรและมะเร็ง ต้อหินที่มีตั้งแต่แรกเกิด (ต้อหินในเด็กแรกเกิด) อาจทำให้ตาขยายได้เช่นกัน

การวินิจฉัย

เมื่อบุคคลเกิดอาการ proptosis โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหรือหากเป็นเพียงตาข้างเดียวควรทำการทดสอบทางการแพทย์ทันทีเนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรง

การปูดที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว (ในช่วงสองสามวัน) แสดงให้เห็นถึงสาเหตุที่แตกต่างจากการโป่งที่เกิดขึ้นอย่างช้าๆในช่วงหลายปี การปูดอย่างรวดเร็วในตาข้างเดียวอาจเกิดจากเลือดออกในเบ้าตาซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อหรือการอักเสบของเบ้าตา การโป่งที่พัฒนาช้าในดวงตาทั้งสองข้างบ่งบอกถึงโรคเกรฟส์ การโป่งที่พัฒนาช้าในตาข้างเดียวอาจเกิดจากเนื้องอกในเบ้าตา

แพทย์ของคุณจะเริ่มต้นด้วยการซักประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย เขาหรือเธอจะถามคุณว่า:

• ปูดอยู่นานแค่ไหน
• ไม่ว่าอาการปูดจะแย่ลงหรือไม่
• ไม่ว่าคุณจะมีอาการตาอื่น ๆ เช่นแห้งน้ำตาเพิ่มขึ้นมองเห็นภาพซ้อนสูญเสียการมองเห็นระคายเคืองหรือเจ็บปวด
• ไม่ว่าคุณจะมีอาการต่างๆเช่นไม่สามารถทนต่อความร้อนเหงื่อออกมากขึ้นการสั่นโดยไม่สมัครใจ (การสั่นสะเทือน) ความวิตกกังวลความอยากอาหารเพิ่มขึ้นท้องเสียใจสั่นและน้ำหนักลด (นี่เป็นอาการทั่วไปของโรคเกรฟส์)

แพทย์ของคุณจะตรวจดวงตาของคุณเพื่อหารอยแดงแผลและการระคายเคืองโดยใช้หลอดไฟกรีดซึ่งเป็นเครื่องมือที่ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบดวงตาด้วยกำลังขยายสูง หากเปลือกตาของคุณเคลื่อนไหวเร็วเท่ากับลูกตาเมื่อคุณมองลงไปหรือดูเหมือนว่าคุณกำลังจ้องอยู่อาจบ่งบอกถึงโรคเกรฟส์

แพทย์ของคุณอาจวัดระดับความนูนด้วยไม้บรรทัดหรือเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าเอ็กโซพธาโลมิเตอร์ หากการวัดอยู่นอกช่วงปกติอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการโป่งมีผลต่อตาข้างเดียวเท่านั้น การทดสอบอาจรวมถึง MRI การเจาะเลือดอัลตราซาวนด์หรือแม้แต่การตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษา

หนึ่งในอาการหลักของ proptosis คือตาแห้ง เนื่องจากอาจไม่สามารถปิดเปลือกตาได้สนิทในระหว่างการกะพริบตาหรือนอนหลับตามปกติกระจกตาจึงอาจแห้งลงอย่างเห็นได้ชัด ความแห้งกร้านนี้ไม่เพียง แต่ทำให้อึดอัดเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดแผลเป็นซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นอย่างถาวร อาจมีการกำหนดน้ำตาเทียมหรือเจลเพื่อหล่อลื่นดวงตาเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายและป้องกันกระจกตาแห้งอย่างรุนแรงอาจใส่แผ่นแปะในเวลากลางคืนขณะนอนหลับเพื่อให้ดวงตาชุ่มชื้น

การรักษาอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการปูด หากสาเหตุคือการติดเชื้อจะได้รับยาปฏิชีวนะ ในกรณีของโรคเกรฟส์ยาเพื่อรักษาอาการนั้นอาจช่วยลดอาการตาโปนลงได้เมื่อเวลาผ่านไป Corticosteroids เช่น prednisone อาจช่วยควบคุมอาการบวมเนื่องจากโรค Graves หรือ pseudotumor ในวงโคจร

ในเดือนมกราคม 2020 FDA ได้อนุมัติ Tepezza ซึ่งเป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติสำหรับโรคตาต่อมไทรอยด์

เมื่อ proptosis เกิดจากเนื้องอกทำให้เกิดการมองเห็นสองครั้งหรือหากการหล่อลื่นไม่เพียงพอในการรักษาความแห้งกร้านของตาจะมีการระบุการผ่าตัด การผ่าตัดอาจทำได้ด้วยเหตุผลด้านความสวยงาม เทคนิคการผ่าตัดเพื่อรักษา proptosis ยังคงดีขึ้นตามการศึกษาหนึ่งและให้ผลลัพธ์ด้านความงามที่ดีขึ้นกว่าที่เคยเป็นมา

คำจาก Verywell

หากดวงตาของคุณดูโดดเด่นอยู่เสมอนั่นอาจเป็นเรื่องปกติสำหรับคุณ หากคุณสังเกตเห็นดวงตาของคุณอย่างน้อยหนึ่งตาของคุณปูดเมื่อไม่ได้ใช้งานสิ่งสำคัญคือต้องโทรไปหาหมอตาเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีสาเหตุที่แท้จริง