การพัฒนาการบีบอัดไขสันหลังจากมะเร็ง

การกดทับไขสันหลังเนื่องจากมะเร็งอาจเกิดขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปที่กระดูกของกระดูกสันหลังและบางครั้งก็เป็นอาการแรกของมะเร็ง อาการมักเริ่มต้นด้วยอาการปวดหลังซึ่งอาจแผ่ลงมาที่ขาหรือแขนทำให้เกิดความอ่อนแอหรือรู้สึกเสียวซ่ามีความรู้สึกเหมือนเป็นวงในหน้าอกและ / หรือปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะและลำไส้

MRI เป็นการทดสอบที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยสภาพแม้ว่าควรตรวจกระดูกสันหลังทั้งหมด การรักษาอาจรวมถึงสเตียรอยด์การฉายรังสีการผ่าตัดและอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง มักเกิดขึ้นกับมะเร็งเต้านมปอดและต่อมลูกหมากแม้ว่ามะเร็งชนิดอื่น ๆ อาจทำให้เกิดภาวะนี้ได้เช่นกัน

การพยากรณ์โรคของการกดทับไขสันหลังขึ้นอยู่กับการรับรู้และรักษาได้เร็วเพียงใดและควรพิจารณาความเป็นไปได้ในทุกคนที่เป็นมะเร็งและมีอาการปวดหลังแบบใหม่

ภาพรวม

การกดทับไขสันหลังมักเกิดขึ้นเป็นภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งในผู้ที่รู้ว่าตัวเองเป็นโรคนี้ แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป

ในการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าการกดทับไขสันหลังเป็นสัญญาณแรกของมะเร็งในคนประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์

อุบัติการณ์

สถิติแตกต่างกันไป แต่คิดว่า 5% ถึง 10% ของผู้ที่เป็นมะเร็งจะเกิดการกดทับไขสันหลัง จำนวนนี้เพิ่มขึ้นถึง 20% ของผู้ที่เป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายและ 40% ของผู้ที่มีการแพร่กระจายของกระดูก

เนื่องจากผู้คนรอดชีวิตจากโรคมะเร็งนานกว่าในอดีตอุบัติการณ์จึงเพิ่มขึ้นและคาดว่าจะเพิ่มขึ้นอีก ที่กล่าวว่าการรักษาแบบใหม่ที่มุ่งเน้นไปที่การป้องกันการแพร่กระจายของกระดูกไม่ให้เกิดขึ้นในตอนแรกให้ความหวังว่าการเพิ่มขึ้นนี้จะน้อยกว่าที่คาดการณ์ไว้

มะเร็งที่อาจนำไปสู่การกดทับไขสันหลัง

การกดทับไขสันหลังอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของมะเร็งหลายรูปแบบ แต่ที่พบบ่อยคือมะเร็งเต้านม (29%) มะเร็งปอด (17%) และมะเร็งต่อมลูกหมาก

มะเร็งในผู้ใหญ่อื่น ๆ ที่มักเกี่ยวข้องกับภาวะนี้ ได้แก่ มะเร็งไต (มะเร็งเซลล์ไต) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งต่อมไทรอยด์มะเร็งทางเดินปัสสาวะและมะเร็งในระบบทางเดินอาหาร ในเด็กการกดทับไขสันหลังมักเกิดขึ้นกับ sarcomas และ neuroblastomas

ไขสันหลัง

การกดทับไขสันหลังเกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปยังไขสันหลังทางกระแสเลือดจากบริเวณอื่น ๆ ของร่างกาย แต่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเนื้องอกขยายออกไปในพื้นที่ เส้นประสาทที่ออกจากการทำงานของมอเตอร์ควบคุมไขสันหลัง (การเคลื่อนไหว) ความรู้สึกและในบางภูมิภาคการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ พวกเขาอาจได้รับผลกระทบเมื่อเนื้องอกเยื้องเคลื่อนย้ายหรือล้อมรอบไขสันหลังโดยการเติบโตเข้าไปในช่องไขสันหลังและกดที่ dura (ถุงที่ล้อมรอบไขสันหลัง)

การบีบอัดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกระดับ:

• บริเวณทรวงอก (กลางหลัง) มีส่วนเกี่ยวข้อง 60% ถึง 70% ของเวลา
• บริเวณ lumbosacral (หลังส่วนล่าง) ได้รับผลกระทบ 20% ถึง 30% ของเวลา
• บริเวณปากมดลูก (คอ) มีส่วนเกี่ยวข้องกับการกดทับ 10%

ไขสันหลังจะสิ้นสุดลงในกระดูกสันหลังทรวงอกรอบ ๆ กระดูกสันหลังส่วนเอวที่หนึ่งหรือที่สองโดยมีกลุ่มของเส้นประสาทที่เรียกว่า cauda equina อยู่ด้านล่าง Cauda equina syndrome เป็นภาวะฉุกเฉินไม่เพียง แต่อาจเกิดจากอัมพาต แต่ยังสูญเสียการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ อาจได้รับผลกระทบหลายพื้นที่ของไขสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมาก

อาการและสัญญาณ

อาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับการกดทับไขสันหลังอาจเกิดขึ้นทีละน้อยหรือเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน แม้ว่าจะมีอาการหลายอย่างที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดหลังใหม่ ๆ หรืออาการแย่ลงในคนที่เป็นมะเร็งแม้ว่าอาการปวดจะมีสาเหตุอื่นที่ชัดเจนก็ตาม

อาการปวดหลังหรือคอแย่ลง

ตามที่ระบุไว้อาการที่พบบ่อยที่สุดของการกดทับไขสันหลังคือการเริ่มมีอาการใหม่ ๆ หรืออาการปวดหลังหรือคอที่แย่ลงโดยอาการเหล่านี้เกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ ในขั้นต้นความเจ็บปวดอาจจะบอบบางและหายไปได้อย่างง่ายดาย

ความเจ็บปวดอาจไม่รุนแรงในตอนแรกและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป อาจรุนแรงจนคนนอนไม่หลับ อาการนี้มักจะแย่ลงเมื่อนอนราบ (ตรงกันข้ามกับโรคดิสก์) และด้วยการแบกน้ำหนักการยกการไอการจามและเมื่อมีการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในช่วงต้นความเจ็บปวดอาจถูกแปลที่กระดูกสันหลัง แต่ในที่สุดจะแผ่กระจายไปที่แขนหรือขาหากมีการกดทับที่รากประสาท (radiculopathy)

ที่กล่าวว่าอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความเจ็บปวดเนื่องจากการกดทับไขสันหลังที่เป็นมะเร็งจากสาเหตุที่ไม่เป็นอันตรายและควรได้รับการประเมินเสมอ

ความอ่อนแอในแขนหรือขา

อาการอ่อนแรงของมอเตอร์เป็นอาการที่พบบ่อยอันดับสอง (80 เปอร์เซ็นต์) ของการบีบอัดสายไฟ ในขั้นต้นขาหรือแขนอาจรู้สึกหนักหรือเหมือนจะยื่นออกมา ในเวลาต่อมาความอ่อนแออาจทำให้เดินไม่มั่นคงหรือเสียการทรงตัว บางครั้งเมื่อเกิดการบีบตัวเฉียบพลันและรุนแรงอาจทำให้เกิดอัมพาต (spinal shock) ได้อย่างสมบูรณ์

ความรู้สึกของหมุดและเข็มในแขนหรือขา

การกดทับไขสันหลังอาจส่งผลต่อเส้นประสาทรับความรู้สึกเส้นประสาทที่ส่งข้อมูลเกี่ยวกับการสัมผัสความเจ็บปวดการสั่นสะเทือนและอุณหภูมิ ผู้คนอาจสังเกตเห็นอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า (ความรู้สึกของเข็มและเข็ม) ที่แขนขาฝีเย็บหรือก้น หากอาการค่อยๆเกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงทางประสาทสัมผัสอาจสังเกตได้จากการตรวจร่างกายเท่านั้น

ความรู้สึกเหมือนวงรอบหน้าอกหรือหน้าท้อง

เมื่อการกดทับของรากประสาทในกระดูกสันหลังทรวงอก (บริเวณที่มีการกดทับที่พบบ่อยที่สุด) เป็นแบบทวิภาคีอาจทำให้เกิดความรู้สึกเหมือนรัดแน่นบริเวณหน้าอกหรือช่องท้อง เมื่อรุนแรงอาจทำให้เกิดความรู้สึกหายใจไม่ออกหรือรู้สึกยากที่จะหายใจเข้าอย่างเพียงพอ

ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้และ / หรือกระเพาะปัสสาวะ

เส้นประสาทที่เดินทางออกจากกระดูกสันหลังส่วนล่าง (cauda equina) ควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ การทำงานของกระเพาะปัสสาวะมักจะได้รับผลกระทบก่อนและอาจส่งผลให้มีอาการไม่สามารถขับปัสสาวะได้หรือในอีกด้านหนึ่งของสเปกตรัมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อาการของลำไส้อาจรวมถึงอาการท้องผูกหรืออุจจาระไม่หยุดยั้ง การกดทับของเส้นประสาทเป็นบริเวณนี้อาจทำให้สูญเสียความรู้สึกในบริเวณอุ้งเชิงกรานและการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การกดทับไขสันหลังที่เป็นมะเร็งมักเกิดจากมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังกระดูกเช่น:

• มะเร็งปอดที่มีการแพร่กระจายของกระดูก
• มะเร็งเต้านมที่มีการแพร่กระจายของกระดูก

ปัจจัยเสี่ยงของการกดทับไขสันหลัง ได้แก่ มะเร็งที่มักแพร่กระจายไปที่กระดูก ตัวอย่างเช่นในมะเร็งเต้านมเกือบ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามจะมีการแพร่กระจายของกระดูก พบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีมะเร็งท่อนำไข่ของเต้านมมากกว่ามะเร็งที่มีก้อนเนื้องอกซึ่งเนื้องอกที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนและตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเป็นบวก

เมื่อเป็นมะเร็งทุกชนิดความเสี่ยงของการกดทับไขสันหลังจะสูงกว่าสำหรับเนื้องอกที่มีความก้าวร้าวมากขึ้นและได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลามของโรค

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการกดทับไขสันหลังควรเริ่มต้นด้วยดัชนีความสงสัยที่สูงและการประเมินอาการปวดหลังใหม่ ๆ ในผู้ที่รู้จักโรคมะเร็ง (แม้ว่าจะดูเหมือนอยู่ในอาการทุเลาแล้วก็ตาม)

การออกกำลังกายครั้งแรกรวมถึงประวัติทางการแพทย์ที่รอบคอบโดยเน้นเฉพาะเกี่ยวกับมะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยหรือปัจจัยเสี่ยงหรืออาการของมะเร็งในผู้ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

การตรวจร่างกาย

จากนั้นการตรวจร่างกายจะดำเนินการโดยให้ความสำคัญกับการทำงานของเส้นประสาทไขสันหลังผ่านการตรวจระบบประสาทรวมถึงการทดสอบการประสานงานและการตอบสนอง ผู้ที่มีอาการกดทับไขสันหลังอาจมีอาการปวดเมื่อยขาตรง (ยกขาขณะนอนหงาย) คลำบริเวณที่มีปัญหาหรืองอคอ การตอบสนองอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงขึ้นอยู่กับระดับของการบีบอัด

สัญญาณหนึ่งสัญญาณของ Lhermite อาจเป็นสัญญาณของการบีบอัดสายไฟในช่วงต้น มันเกี่ยวข้องกับการรู้สึกเสียวซ่า / ความรู้สึกทางไฟฟ้าที่ยิงแขนขาหรือหลังเมื่อคองอหรือยืดออก

ในการประเมินการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทที่ส่งไปยังกระเพาะปัสสาวะอาจต้องใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหลังจากถ่ายปัสสาวะ การกลับมาของปัสสาวะมากกว่า 150 ซีซีบ่งบอกถึงการกดทับเส้นประสาท

การถ่ายภาพ

การถ่ายภาพมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย แต่สิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยจะต้องไม่ล่าช้าและไม่เสียเวลาไปกับการศึกษาที่อาจไม่เปิดเผยสาเหตุ (เช่นการเอกซเรย์ปกติของกระดูกสันหลัง)

แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ไปตรวจ MRI ของกระดูกสันหลังโดยตรงหากมีคำถามใด ๆ เนื่องจากการกดทับไขสันหลังอาจเกิดขึ้นได้มากกว่าหนึ่งระดับ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมากและจำนวน 50% ของผู้ที่เป็นมะเร็งมีหลักฐานว่าเป็นมะเร็งมากกว่าหนึ่งระดับ) จึงควรถ่ายภาพกระดูกสันหลังทั้งหมด

สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทำ MRI ได้ (เช่นผู้ที่มีโลหะอยู่ในร่างกายจากเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการเปลี่ยนข้อต่อ) ควรทำ CT scan โดยดูที่กระดูกสันหลังทั้งหมดอีกครั้ง หากไม่มี MRI หรือ CT หรือหากผลลัพธ์ไม่ชัดเจนอาจจำเป็นต้องใช้ myelogram แบบ CT

สัญญาณบ่งชี้ว่ามีการบีบอัดอยู่หรืออาจใกล้เข้ามาในการสแกนกระดูกหรือการสแกน PET แต่การทดสอบเหล่านี้ไม่สามารถวินิจฉัยสภาพได้

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อมะเร็งในกระดูกสันหลังมักไม่จำเป็นเว้นแต่การกดทับไขสันหลังจะเป็นสัญญาณแรกของมะเร็งในกรณีนี้ (เป็นมะเร็งที่ไม่ทราบแหล่งกำเนิดหลัก) อาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อระบุแหล่งที่มาของเนื้องอกหลัก

การวินิจฉัยแยกโรค

มีสาเหตุหลายประการที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็งของการกดทับไขสันหลังซึ่งอาจเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งในคนที่เป็นมะเร็ง ซึ่งรวมถึงเงื่อนไขต่างๆเช่น:

• โรคดิสก์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรค cauda equina syndrome)
• การล่มสลายของกระดูกเนื่องจากโรคกระดูกพรุน (การแตกหักของกระดูกสันหลัง)
• การติดเชื้อหรือฝี
• วัณโรคกระดูกสันหลัง
• เนื้องอกที่อ่อนโยน
• ห้อเลือด

สาเหตุที่เกี่ยวข้อง

นอกจากนี้ยังมีสาเหตุที่เป็นไปได้ของการกดทับไขสันหลังที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง แต่ไม่ได้เกิดจากโรคแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังเช่น:

• การฉายรังสี myelopathy (ความเสียหายต่อรากประสาทจากการฉายรังสี)
• การแพร่กระจายของ Leptomeningeal
• การแพร่กระจายของสมอง
• การแพร่กระจายในช่องท้อง
• การบุกรุกของมะเร็งเข้าไปในช่องท้องประสาท (คอลเลกชันของรากประสาท) ที่เรียกว่า plexopathy

การรักษา

การกดทับไขสันหลังจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนและควรเริ่มทันทีที่สงสัยว่ามีการกดทับไขสันหลัง เป้าหมายของการรักษามีทั้งเพื่อบรรเทาอาการปวดและฟื้นฟูการทำงาน ตัวเลือก ได้แก่ :

การวางตำแหน่ง

ทันทีที่สงสัยว่ามีการกดทับไขสันหลังแพทย์ของคุณอาจให้คุณนอนหงายราบจนกว่าการทดสอบเพิ่มเติมจะเสร็จสิ้นเพื่อป้องกันความเสียหายเพิ่มเติม อาจใช้ปลอกคอปากมดลูกหรือแผ่นรั้งหลัง

เตียรอยด์

คอร์ติโคสเตียรอยด์ (โดยปกติคือเดกซาเมทาโซน) มักจะเริ่มทันทีก่อนที่การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันเพื่อลดอาการบวม

รังสีบำบัด

การรักษาโดยทั่วไปที่ใช้สำหรับการกดทับไขสันหลังคือการฉายรังสีด้วยลำแสงภายนอก นอกจากนี้ยังอาจได้รับหลังการผ่าตัด อาจได้รับการรักษาเพียงครั้งเดียวหรือแทนทุกวันเป็นเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์

การบำบัดด้วยลำแสงโปรตอนเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน หากมีเพียงบริเวณเล็ก ๆ ของเนื้องอกที่ก่อให้เกิดปัญหาอาจใช้การรักษาด้วยการฉายรังสีปริมาณสูงไปยังเนื้อเยื่อบริเวณเล็ก ๆ (การรักษาด้วยรังสีรักษาร่างกายสเตียรอยด์) หรือที่เรียกว่า SBRT หรือ cyberknife

ศัลยกรรม

อาจใช้การผ่าตัดแทนหรือควบคู่ไปกับการรักษาด้วยรังสีสำหรับบางคน ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด ได้แก่ :

• หากไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งหลัก หากไม่ได้ระบุมะเร็งหลักอาจใช้การผ่าตัดและการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อระบุชนิดของมะเร็ง
• หากเป็นมะเร็งชนิดที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยรังสี เนื้องอกเช่น melanomas, sarcomas หรือมะเร็งไตอาจไม่ตอบสนองต่อรังสี
• หากบุคคลนั้นเคยได้รับรังสีบำบัดมาก่อนในบริเวณนั้น
• หากมีการแตกหัก / ความคลาดเคลื่อนและจำเป็นต้องมีการรักษาเสถียรภาพ
• หากอาการ (การเสื่อมสภาพของระบบประสาท) ดำเนินไปอย่างรวดเร็ว (อาจเป็นกระดูกสันหลังแตก)
• หากการกดทับไขสันหลังเกิดขึ้นอีกหลังจากการฉายรังสี
• หากมีอาการทางระบบประสาทหรือความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังในคนอายุน้อยที่มีการพยากรณ์โรคค่อนข้างดี

วิธีการผ่าตัดอาจรวมถึงการบีบอัด laminectomy (การเอาส่วนของกระดูกออกเพื่อขจัดความดัน) การผ่าตัดกระดูกสันหลัง / kyphoplasty (การฉีดซีเมนต์เข้าไปในกระดูกสันหลังเพื่อเพิ่มความมั่นคง) การใช้แท่งหรือการปลูกถ่ายกระดูกและการผ่าเนื้องอก อย่างไรก็ตามในบางกรณีการผ่าตัดอาจทำให้กระดูกสันหลังไม่มั่นคงได้

การรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งระยะแพร่กระจาย

มักใช้วิธีการรักษาทั่วไปสำหรับมะเร็งระยะแพร่กระจาย แต่หลายวิธีไม่สามารถลดขนาดของการแพร่กระจายได้อย่างรวดเร็วเพียงพอที่จะป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมได้ สำหรับผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากและไม่ได้รับการบำบัดด้วยการกีดกันแอนโดรเจน (การบำบัดด้วยฮอร์โมน) มักใช้ร่วมกับการฉายรังสีและ / หรือการผ่าตัด

ยาเคมีบำบัดอาจมีประโยชน์ควบคู่ไปกับการฉายรังสีและ / หรือการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมะเร็งเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin และมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็ก อาจใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านม

การรักษาเฉพาะสำหรับการแพร่กระจายของกระดูก

นอกจากนี้ยังอาจใช้การรักษาเฉพาะสำหรับการแพร่กระจายของกระดูกนอกเหนือจากการจัดการการกดทับไขสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมะเร็งเต้านมและต่อมลูกหมากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอก ยาปรับเปลี่ยนกระดูกเช่น bisphosphonates และ denosumab โมโนโคลนอลแอนติบอดีอาจช่วยรักษาอาการปวดจากการแพร่กระจายของกระดูกและลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายที่เกิดขึ้นอีก

การดูแลแบบประคับประคอง

การแพร่กระจายของกระดูกอาจทำให้เจ็บปวดมากและการควบคุมความเจ็บปวดให้เพียงพอเป็นเป้าหมายที่สำคัญอย่างยิ่งในการรักษา แพทย์บางคนแนะนำให้รับการดูแลแบบประคับประคองปรึกษากับทีมแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ ที่มุ่งเน้นไปที่การเพิ่มคุณภาพชีวิตที่ดีด้วยโรคมะเร็ง

การทำกายภาพบำบัดจะเป็นประโยชน์หากมีความอ่อนแอและการทำงานร่วมกับนักกิจกรรมบำบัดอาจช่วยให้ผู้คนเอาชนะความท้าทายบางอย่างที่เกิดจากความผิดปกติทางประสาทสัมผัสได้

ด้วยอาการลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะอาจจำเป็นต้องใช้สายสวนรวมทั้งยาเพื่อจัดการกับอาการท้องผูก การเอาใจใส่อย่างรอบคอบในการลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด (พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นมะเร็ง)

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของการกดทับไขสันหลังขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมถึงชนิดของมะเร็งซึ่งการบีบอัดของกระดูกสันหลังจะเกิดขึ้นและระยะเวลาที่มีอยู่

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการฟื้นฟูการทำงานขึ้นอยู่กับความรวดเร็วในการรักษา

สำหรับผู้ที่สามารถเดินได้ก่อนการรักษาร้อยละ 75 จะคงความสามารถในการเดินได้ ในทางตรงกันข้ามสำหรับผู้ที่ไม่สามารถเดินได้เมื่อเข้ารับการรักษา (เป็นอัมพาต) มีเพียง 10 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่จะฟื้นตัวเต็มที่ กล่าวอีกนัยหนึ่งการรักษาสามารถปรับปรุงผลลัพธ์ได้อย่างชัดเจนและนี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากอย่างน้อยหนึ่งในสามของผู้คนจะรอดชีวิตได้เป็นเวลาหนึ่งปีหรือมากกว่านั้น

อายุขัยหลังการกดทับไขสันหลังแตกต่างกันไปและมักขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านม (แม้จะมีการกดทับไขสันหลัง) การแพร่กระจายของกระดูกจะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าการแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายและบางคนอาจมีชีวิตอยู่ได้หลายปีหลังการรักษา

ในผู้ที่เป็นมะเร็งปอดที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายและการปรับเปลี่ยนกระดูกหลังการกดทับไขสันหลังทั้งอัตราการรอดชีวิตและคุณภาพชีวิตดีขึ้น

การป้องกัน

สำหรับมะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมากอาจมีการใช้ยาเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของกระดูกในตอนแรกและนี่คือทฤษฎีที่อยู่เบื้องหลังคำแนะนำล่าสุดในการรวม bisphosphonates สำหรับการรักษามะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น เมื่อมีการแพร่กระจายของกระดูกยาปรับเปลี่ยนกระดูกอาจช่วยลดการแพร่กระจายของกระดูกเพิ่มเติมและอาจทำให้เกิดการบีบอัดไขสันหลัง

แน่นอนว่าการรักษามะเร็งที่เป็นสาเหตุอาจช่วยลดความเสี่ยงได้และมีทางเลือกใหม่ ๆ มากมายสำหรับการควบคุมมะเร็งขั้นสูง ที่กล่าวว่าสิ่งสำคัญคือต้องเป็นผู้สนับสนุนในการดูแลมะเร็งของคุณเองเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะได้รับการดูแลที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

คำจาก Verywell

การกดทับไขสันหลังเป็นภาวะแทรกซ้อนของการแพร่กระจายของกระดูกเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ แต่การรักษาอย่างทันท่วงทีไม่เพียง แต่ลดความเสี่ยงของปัญหาถาวร (เช่นอัมพาต) แต่มักจะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและคุณภาพชีวิตได้ การรับรู้ถึงอาการที่อาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเริ่มมีอาการปวดหลังใหม่ ๆ และดัชนีความสงสัยสูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่รู้จักการแพร่กระจายของกระดูก) ด้วย MRI ทันที (หรือทางเลือกอื่นเมื่อเป็นไปไม่ได้) หากมีอยู่มีความสำคัญอย่างยิ่งในการลด ภาวะแทรกซ้อนจากปัญหาที่พบบ่อยนี้