รายชื่ออาการและเครื่องมือตรวจจับ COVID-19 อาจแสดงอคติทางเชื้อชาติ

เกรซแครี / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• ผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 ได้รับแจ้งให้ระวังใบหน้าและริมฝีปากเปลี่ยนสีเป็นสีน้ำเงิน แต่ผู้ป่วยผิวดำมักจะแสดงอาการนี้น้อยกว่าผู้ป่วยผิวขาว
• เครื่องมือวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนมีแนวโน้มที่จะให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยผิวดำเมื่อเทียบกับผู้ป่วยผิวขาว
• ผู้เชี่ยวชาญยืนยันว่าตัวอย่างเหล่านี้บ่งบอกถึงความจำเป็นในการเพิ่มความเท่าเทียมทางเชื้อชาติในอาการและเทคโนโลยีทางการแพทย์

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ระบุว่า“ ริมฝีปากหรือใบหน้าสีน้ำเงิน” (ตัวเขียว) เป็น“ สัญญาณเตือนฉุกเฉิน” ของการติดเชื้อ COVID-19 ที่รุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างไรก็ตามผู้ใช้โซเชียลมีเดียบางรายชี้ว่า ผู้ป่วยที่มีผิวสีเข้มจะไม่มีแนวโน้มที่จะแสดงอาการนี้เท่ากับผู้ป่วยที่มีผิวสีอ่อนแม้ว่าพวกเขาจะขาดออกซิเจนอย่างจริงจังก็ตาม

ข้อสังเกตระบุว่าผู้เขียนรายชื่อสัญญาณเตือน COVID-19 ของ CDC อาจสันนิษฐานว่าผู้อ่านน่าจะเป็นคนผิวขาว การกำกับดูแลและอื่น ๆ ได้จุดชนวนให้เกิดการอภิปรายเกี่ยวกับบทบาทของอคติทางเชื้อชาติในการแพทย์และการดูแลสุขภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการระบาดของ COVID-19

ชุมชนชนกลุ่มน้อยได้รับผลกระทบอย่างหนักจาก COVID-19

จากรายงานของ APM Research Lab ระบุว่าขณะนี้ COVID-19 ได้คร่าชีวิตชาวอเมริกันเชื้อสายละตินไปแล้ว 1 ใน 1,150 คนชาวอเมริกันผิวดำ 1 ใน 800 คนและชาวอเมริกันพื้นเมือง 750 คนโดยเปรียบเทียบแล้วได้คร่าชีวิตชาวอเมริกันผิวขาวไปแล้ว 1 ใน 1,325 คนและอีกหนึ่งในชาวเอเชีย 1,925 คน ชาวอเมริกัน

ปัจจัยที่เป็นไปได้อย่างหนึ่งที่เป็นไปได้คือตัวชี้วัดทางการแพทย์บางอย่างเกี่ยวกับสุขภาพปอดรวมทั้งเครื่องมือที่ออกแบบมาเพื่อวัดผลเหล่านี้ได้รับการพัฒนาโดยคำนึงถึงผู้ป่วยสีขาวแทนที่จะเป็นสีดำ Latinx หรือชนพื้นเมือง

อคติที่ซ่อนอยู่ในอาการ COVID-19

Michael Sjoding, MD, ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านอายุรศาสตร์ในแผนกเวชศาสตร์การดูแลปอดและโรควิกฤตที่โรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยมิชิแกนบอก Verywell ว่าในขณะที่อาการ COVID-19 บางอย่าง "เหมือนกันในทุกเชื้อชาติ" คนอื่น ๆ จะเห็นได้ชัดเจนกว่าใน คนจากเผ่าพันธุ์หนึ่งมากกว่าคนอื่น

ตัวอย่างเช่น Sjoding กล่าวว่าการเปลี่ยนสีของริมฝีปากนั้น“ ยากที่จะระบุในคนผิวคล้ำ” มากกว่าคนที่มีผิวสีอ่อน แต่คนที่มีผิวคล้ำควรระวังการเปลี่ยนสีของเล็บเหงือกและบริเวณรอบดวงตา

Michael Sjoding, MD

ฉันคิดว่าแพทย์ควรทราบว่าในผู้ป่วยที่มีผิวคล้ำเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนอาจอ่านค่าระดับออกซิเจนได้สูงกว่าความเป็นจริงเพียงเล็กน้อยและปรับการรักษาให้เหมาะสม

Sjoding ยังกล่าวอีกว่าระบบการดูแลสุขภาพอาจขยาย "ความเชื่อผิด ๆ เกี่ยวกับความแตกต่างทางชีวภาพระหว่างผู้ป่วยผิวดำและผิวขาว" ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพของการรักษา

“ ตัวอย่างหนึ่งคืออาการปวดอาจได้รับการประเมินต่ำเกินไปหรือไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากความเชื่อผิด ๆ ที่ว่าผู้ป่วยผิวดำจะรู้สึกเจ็บปวดน้อยกว่าผู้ป่วยผิวขาว” Sjoding กล่าวและเสริมว่าปัญหา“ ไม่เฉพาะเจาะจงกับ COVID-19 & rdquo;

อคติที่ซ่อนอยู่ในเทคโนโลยีการแพทย์

เมื่อต้นปีที่ผ่านมา Sjoding และเพื่อนร่วมงาน 4 คนได้ทำการศึกษาเกี่ยวกับอคติทางเชื้อชาติในการวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนซึ่งเป็นเทคนิคทางการแพทย์ในการวัดระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด

Pulse oximetry ใช้การส่งผ่านแสงผ่านเนื้อเยื่อเพื่อแยกสีของเลือดในอีกด้านหนึ่ง หากเป็นสีแดงสดแสดงว่าผู้ป่วยได้รับออกซิเจนเพียงพอ หากเป็นสีแดงเข้มหรือสีม่วงแสดงว่าผู้ป่วยได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ

ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์,ชี้ให้เห็นว่าการวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในผู้ป่วยผิวดำสูงกว่าผู้ป่วยผิวขาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนนั้นให้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยผิวดำบ่อยกว่าผู้ป่วยผิวขาวถึง 3 เท่า - 12% ของเวลาเทียบกับ 4% ของเวลา

“ ฉันคิดว่าแพทย์ควรทราบว่าในผู้ป่วยที่มีผิวคล้ำเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนอาจอ่านค่าระดับออกซิเจนได้สูงกว่าความเป็นจริงเพียงเล็กน้อยและปรับการรักษาให้เหมาะสม” Sjoding กล่าว

Sjoding กล่าวว่าความแตกต่างทางเชื้อชาติในความแม่นยำของชีพจร oximetry นั้นเกี่ยวข้องกับปริมาณเมลานินหรือเม็ดสีที่แตกต่างกันในผิวสีอ่อนและสีเข้ม

ความเข้มข้นของเมลานินมีความสัมพันธ์อย่างผกผันกับการทำงานที่ประสบความสำเร็จของเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจน ยิ่งผิวมีน้ำหนักเบาโอกาสที่จะเกิดผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องก็จะยิ่งลดลง ยิ่งผิวคล้ำมากเท่าไหร่โอกาสที่จะได้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

ในบทสรุปของการศึกษาของพวกเขา Sjoding และผู้เขียนร่วมของเขาเขียนว่า“ การค้นพบของเราชี้ให้เห็นถึงความจำเป็นอย่างต่อเนื่องในการทำความเข้าใจและแก้ไขอคติทางเชื้อชาติในการวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนและเทคโนโลยีทางการแพทย์ในรูปแบบอื่น ๆ "

ทำไมความแตกต่างจึงมีความสำคัญ

ประเด็นเหล่านี้อาจหมายถึงความแตกต่างระหว่างการตอบสนองทางการแพทย์ที่เพียงพอและไม่เพียงพอต่อความทุกข์ทางเดินหายใจ ตัวอย่างเช่นการวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดอาจบ่งชี้ว่าระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของผู้ป่วยผิวคล้ำอยู่ที่ 92% เมื่อต่ำกว่า 88% ซึ่งเป็นเกณฑ์สำหรับการแทรกแซงทางการแพทย์

จากการใช้เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนอย่างกว้างขวางเพื่อการตัดสินใจทางการแพทย์การค้นพบนี้มีผลกระทบที่สำคัญบางประการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงการระบาดของโรคโคโรนาไวรัสในปี 2019 (COVID-19) "Sjoding และผู้ร่วมเขียนของเขาเขียนไว้ในการศึกษาของพวกเขา" ผลการศึกษาของเราชี้ให้เห็นว่าการใช้เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในผู้ป่วยที่ตรวจวัดปริมาณออกซิเจนและปรับระดับออกซิเจนเสริมอาจทำให้ผู้ป่วยผิวดำมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำมากขึ้น

Sjoding แนะนำให้แพทย์ทำการทดสอบก๊าซในเลือดซึ่งเป็นอีกวิธีหนึ่งในการวัดระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดแทนหรือนอกเหนือจากการวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในผู้ป่วยที่มีผิวคล้ำ อย่างไรก็ตาม Sjoding กล่าวเพิ่มเติมว่าการทดสอบก๊าซในเลือด "มีการบุกรุกและเจ็บปวดมากกว่า" ชีพจร oximetry

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

หากคุณมีผิวคล้ำการวัดค่าความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดมีแนวโน้มที่จะคำนวณระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดของคุณผิด คุณอาจต้องได้รับการตรวจก๊าซในเลือดซึ่งในขณะที่มีการแพร่กระจายและเจ็บปวดมากขึ้นจะช่วยให้สามารถวัดระดับออกซิเจนในเลือดได้แม่นยำยิ่งขึ้นซึ่งอาจมีความสำคัญอย่างยิ่งหากคุณได้รับ COVID-19