มะเร็งต่อมน้ำเหลืองตาคืออะไร?

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองตาหรือที่เรียกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งตาชนิดหนึ่ง เป็นเนื้องอกในตาชนิดที่พบบ่อยที่สุด ภาวะนี้อาจทำให้ตาแดงหรือการมองเห็นลดลงและอาจส่งผลให้เกิดอันตรายต่อดวงตาและตาบอดได้ ในขณะที่ทุกคนสามารถเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ตาได้ แต่การมีภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นปัจจัยเสี่ยง

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับการตรวจชิ้นเนื้อดวงตาซึ่งเป็นขั้นตอนที่ละเอียดอ่อน การรักษาเพื่อป้องกันการลุกลาม ได้แก่ การผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสี

ประเภทของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองตา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลูกตา (Primary intraocular lymphoma หรือ PIOL) เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลือง vitreoretinal เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่พบบ่อยที่สุดรองลงมาคือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองตาและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในมดลูก

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง PIOL / Vitreoretinal

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้มีผลต่อเรตินา (บริเวณด้านหลังของดวงตาที่รับรู้แสงและแปลงเป็นสัญญาณให้สมองแปลความหมาย) น้ำวุ้นตา (สารคล้ายวุ้นที่เติมเต็มลูกตาส่วนใหญ่) หรือเส้นประสาทตา เส้นประสาท (เส้นประสาทที่ตรวจจับภาพ)

PIOL ถือเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากเกิดจากโครงสร้างในตาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาท

เนื้องอกนี้มักจะลุกลามและมักแพร่กระจายไปที่สมอง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในมดลูก

เนื้องอกนี้เกี่ยวข้องกับ uvea ซึ่งเป็นส่วนของดวงตาที่อยู่ใต้ตาขาว (สีขาวของตา) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในมดลูกอาจส่งผลต่อคอรอยด์ (เส้นเลือดของตา) ม่านตา (ส่วนที่มีสีรอบรูม่านตา) หรือเนื้อปรับเลนส์ (กล้ามเนื้อและโครงสร้างอื่น ๆ รอบม่านตา)

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้มักถูกกำหนดให้เป็นคุณภาพต่ำเพราะมันไม่มีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมากนัก

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Adnexal ตา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนี้เริ่มต้นในโครงสร้างที่อยู่ใกล้ตา แต่อยู่นอกตามะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมน้ำเหลืองทางตาเกี่ยวข้องกับวงโคจร (เบ้าตา) เยื่อบุตา (เยื่อบุตา) หรือต่อมน้ำตา (โครงสร้างที่ทำให้ท่อน้ำตา) หรือเปลือกตา

มีมะเร็งตาประเภทอื่น ๆ ที่ไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเช่นเรติโนบลาสโตมาและมะเร็งตา มะเร็งตาที่ไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีอาการสาเหตุการพยากรณ์โรคและการรักษาที่แตกต่างกันไปกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในตา

อาการมะเร็งต่อมน้ำเหลืองตา

อาการเริ่มต้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในตาค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจงและอาจเหมือนกับสัญญาณของการติดเชื้อที่ตาโรคตาเสื่อมหรือการอักเสบของตา อาการเริ่มแรกที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นเล็กน้อยและความรู้สึกไม่สบายตาเล็กน้อยถึงปานกลาง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในตาสามารถเริ่มได้ในตาข้างเดียว แต่โดยทั่วไปแล้วจะส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้าง

อาการอาจรวมถึง:

• ความไวแสง
• การมองเห็นลดลงหรือพร่ามัว
• เห็นจุดหรือลอย
• ตาแดง
• ตาแห้ง
• ระคายเคืองตา
• การเปลี่ยนสีตาเป็นสีเหลือง
• ลักษณะของก้อนในตา
• ชนหรือรอบดวงตา
• ดวงตาที่ดูไม่สม่ำเสมอ
• เปลือกตาบวม

คุณอาจได้รับผลกระทบแบบเดียวกันในตาทั้งสองข้าง แต่สามารถสังเกตเห็นได้ชัดเจนในตาข้างเดียวมากกว่าอีกข้างหนึ่ง นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ตาแต่ละข้างจะมีผลกระทบของโรคที่แตกต่างกัน

เนื้องอกขั้นสูง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในตาสามารถขยายใหญ่ขึ้นทำให้เกิดผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนที่เห็นได้ชัดเจนขึ้น เนื้องอกขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดอาการเนื่องจากความดันในลูกตา

เนื้องอกในตาขั้นสูงอาจ:

• จำกัด การเคลื่อนไหวของดวงตาหรือทำให้มองเห็นภาพซ้อน
• ดันตาทำให้ดูเหมือนว่าจะขยายหรือดันไปข้างหน้า
• กดทับเส้นประสาทตาและทำให้สูญเสียการมองเห็น
• ทำให้เกิดการอักเสบและโรคระบบประสาทตา
• บุกรุกโครงสร้างที่ใบหน้า
• แพร่กระจายไปยังสมองและทำให้เกิดความอ่อนแอมึนงงเวียนศีรษะหรือผลกระทบอื่น ๆ

สาเหตุ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีลักษณะการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองผิดปกติและเป็นอันตรายซึ่งประกอบด้วยเซลล์ภูมิคุ้มกันและโปรตีน มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ตาเกิดจากการเพิ่มจำนวนของเซลล์ B (โดยทั่วไป) หรือเซลล์ T ซึ่งเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกันสองชนิด

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในตาอาจเป็นเนื้องอกหลักที่เกิดในตาและอาจบุกรุกโครงสร้างใกล้เคียงนอกจากนี้ยังสามารถเกิดทุติยภูมิแพร่กระจายไปที่ตาจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เริ่มจากที่อื่นในร่างกาย

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองรวมทั้งมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้นเมื่อการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของดีเอ็นเอทำให้พฤติกรรมของเซลล์ภูมิคุ้มกันเปลี่ยนแปลงไปการกลายพันธุ์เหล่านี้ทำให้เซลล์ทำงานผิดปกติในแง่ของบทบาทในการสร้างภูมิคุ้มกัน การเปลี่ยนแปลงยังทำให้เซลล์เพิ่มจำนวนและแพร่กระจายมากกว่าปกติ

โดยทั่วไปแล้วต่อมน้ำเหลืองในตาจะก่อตัวเป็นก้อนเนื้องอกในหรือรอบดวงตา

ปัจจัยเสี่ยง

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในตาสามารถพัฒนาได้โดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ แต่โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องภูมิคุ้มกันหรือประวัติของเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีสามารถเพิ่มโอกาสในการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในตาได้

ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้สามารถนำไปสู่การกลายพันธุ์ดังกล่าวข้างต้น หากเซลล์ที่มีการกลายพันธุ์ยังมีชีวิตอยู่ก็สามารถนำไปสู่มะเร็งได้

การวินิจฉัย

เนื้องอกในดวงตาสามารถวินิจฉัยได้โดยอาศัยการตรวจตาแบบไม่รุกรานการศึกษาเกี่ยวกับภาพและการตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอกในตา การประเมินทางการแพทย์ของคุณจะรวมถึงการประเมินว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองอยู่ที่อื่นในร่างกายของคุณหรือไม่

การจำแนกประเภทของเนื้องอกของคุณเกี่ยวข้องกับการกำหนดชนิดเกรดและระยะของเนื้องอก

• ประเภท: นี่คือคำอธิบายของประเภทเซลล์และระบุเซลล์ต้นกำเนิด ตัวอย่างเช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ตาหลักอาจเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B หรือ T-cell lymphoma สามารถพิจารณาได้จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างเนื้องอกที่ได้จากการตรวจชิ้นเนื้อ นอกจากนี้การศึกษา cytometry และการศึกษาปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เป็นวิธีการทางห้องปฏิบัติการที่สามารถช่วยระบุชนิดของเซลล์ตามลักษณะโมเลกุล
• เกรด: เกรดกำหนดความก้าวร้าวของเนื้องอก โดยทั่วไปเซลล์จากการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยสายตาเพื่อตรวจสอบศักยภาพในการก่อมะเร็ง
• ระยะ: ระยะของเนื้องอกเป็นภาพสะท้อนว่ามีการขยายตัวมากเพียงใดและขอบเขตการแพร่กระจายของเนื้องอก จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยเช่นการตรวจภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองหรือใบหน้าเพื่อกำหนดระยะของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ตา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจเป็นได้ทั้งชนิดของ Hodgkin หรือไม่ใช่ Hodgkin มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในตาส่วนใหญ่จัดเป็นเนื้องอกที่ไม่ใช่ Hodgkin ความแตกต่างนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะบางอย่างที่เห็นได้จากการประเมินผลการตรวจชิ้นเนื้อ โดยทั่วไปเนื้องอกที่ไม่ใช่ Hodgkin มีความก้าวร้าวมากกว่าเนื้องอกของ Hodgkin

การตรวจชิ้นเนื้อ

การตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยเนื้องอกในดวงตาเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่นำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกจากดวงตา การผ่าตัดต้องตัดเนื้อเยื่อน้อยที่สุดเพื่อหลีกเลี่ยงการทำร้ายดวงตาหรือทำให้การมองเห็นลดลง

โดยทั่วไปตัวอย่างของคุณจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการทันที แต่ผลลัพธ์ทั้งหมดอาจไม่สามารถใช้ได้เป็นเวลาหลายวัน

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลดวงตาหลังการตรวจชิ้นเนื้อ

การรักษา

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองตาไม่ดีขึ้นเอง เนื่องจากลักษณะที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการนำเสนอมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลูกตาเบื้องต้นเงื่อนไขนี้จึงเป็นความท้าทายในการวินิจฉัย การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะนี้ยังคงไม่ดีโดยมีอัตราการเสียชีวิต 5 ปีน้อยกว่า 25%

ยาเคมีบำบัดถือเป็นการบำบัดตามระบบและรักษาเนื้องอกหลักเช่นเดียวกับแผลในระยะแพร่กระจาย หากมีความเกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางแนะนำให้ทำการรักษาตามระบบ

การรักษาด้วยรังสีภายนอก (EBRT) ถือเป็นการรักษาเฉพาะที่ซึ่งสามารถกำหนดเป้าหมายไปที่เนื้องอกในตาโดยเฉพาะหรืออาจใช้ในการรักษาการแพร่กระจายของสมองเพื่อทำให้เนื้องอกหดตัว

เนื้องอกแต่ละตัวได้รับการรักษาตามการจำแนกประเภท:

• PIOL ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบ methotrexate และ EBRT การกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติหลังการรักษา แต่จะช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตและช่วยรักษาการมองเห็นได้
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในมดลูกมักได้รับการรักษาด้วย EBRT และ Rituximab ซึ่งเป็นวิธีการรักษาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีซึ่งมีผลลัพธ์ที่ดีขึ้น
• เนื้องอกที่ตาได้รับการรักษาด้วย EBRT และ Rituximab ด้วยผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยการฉายรังสีจากภายนอกอาจรวมถึง:

• ตาแห้ง
• ต้อกระจก
• โรคระบบประสาทตาขาดเลือด
• ฝ่อออปติก
• โรคต้อหินในระบบประสาท

ผลข้างเคียงหลายอย่างเหล่านี้อาจทำให้เกิดสเปกตรัมได้ตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายไปจนถึงการสูญเสียการมองเห็นทั้งหมด อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงของการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในตาจะไม่เป็นอันตรายเท่ากับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ได้รับการรักษา

คำจาก Verywell

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองตาหายากมาก เนื้องอกเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการต่างๆเช่นเดียวกับโรคตาทั่วไป ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการตรวจตาเป็นประจำและไปพบแพทย์ของคุณหากคุณมีอาการตาหรือปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการมองเห็นของคุณ การวินิจฉัยล่วงหน้าช่วยเพิ่มโอกาสในการได้รับผลลัพธ์ที่ดี