ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงคืออะไร?

รูปภาพ srdjan111 / iStock / Getty

ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลง (Vt หรือ TV) เป็นคำศัพท์ทางสรีรวิทยาที่ใช้เพื่ออธิบายปริมาณอากาศที่มักเคลื่อนที่ระหว่างแรงบันดาลใจและการหมดอายุในขณะที่คุณพักผ่อน มันถูกวัดโดย spirometry

โดยเฉลี่ยแล้วผู้ใหญ่จะหายใจ 7 มิลลิลิตร (มล.) ต่อกิโลกรัม (กก.) ของน้ำหนักตัวในอุดมคติ เพศหญิงโดยเฉลี่ยมีค่า Vt ประมาณ 400 มล. และเพศชายโดยเฉลี่ยจะมีค่า Vt ประมาณ 500 มล.

Vt ของคุณเป็นตัวกำหนดที่สำคัญในฟังก์ชั่นการหายใจและการวัดต่างๆที่ใช้ในการวิเคราะห์ระบบทางเดินหายใจของคุณเช่นการช่วยหายใจแบบนาทีและถุง

การระบายอากาศแบบนาที

การระบายอากาศแบบนาที (VE) เป็นการวัดที่สำคัญซึ่งเกี่ยวข้องกับ Vt เป็นการวัดปริมาตรอากาศที่หายใจเข้าและหายใจออกในช่วง 60 วินาที VE สำหรับผู้ใหญ่ทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 4 ถึง 6 ลิตรใน 60 วินาที

คุณสามารถเพิ่ม VE ของคุณได้โดยการหายใจเข้าลึก ๆ (เพิ่ม Vt) หรือโดยการหายใจเร็วขึ้น (เพิ่มอัตราการหายใจของคุณ)

การระบายอากาศในถุง

การระบายอากาศในถุง (VA) เป็นอีกหนึ่งการวัดที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับ Vt. VA วัด VE โดยไม่รวมช่องว่างทางเดินหายใจ

พื้นที่ตายคือปริมาตรอากาศที่คุณหายใจโดยไม่มีการแลกเปลี่ยนก๊าซในปอด เป็นอากาศที่ค้างอยู่เหนือสายเสียงในระบบทางเดินหายใจส่วนบน (ทางเดินจมูกรูจมูกคอหอยและกล่องเสียง) รวมทั้งด้านล่างของสายเสียงในระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง (หลอดลมหลอดลมและหลอดลม) Dead space หมายถึงประมาณหนึ่งในสามของปริมาตรอากาศที่เคลื่อนที่ระหว่างการหายใจแบบสบาย ๆ

การหายใจหนักขึ้นสามารถเพิ่มการระบายอากาศในถุงได้

ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงวัดได้อย่างไร?

Vt ของคุณสามารถวัดได้ด้วย spirometry ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหายใจเข้าไปในเครื่องเพื่อวัดปริมาณอากาศที่เคลื่อนที่ระหว่างการหายใจในรูปแบบต่างๆ Vt ของคุณสามารถช่วยให้แพทย์ทางปอดของคุณตรวจสอบได้ว่าคุณมีโรคปอดอุดกั้นหรือมีข้อ จำกัด หรือไม่

ในการวัด Vt ของคุณในระหว่างการทดสอบ spirometry คุณจะต้องวางปากของคุณไว้บนปากเป่าที่ติดกับเครื่องและหายใจเข้าและออกตามปกติตามปกติ

อาการปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงผิดปกติ

Vt ที่ต่ำผิดปกติและสูงผิดปกติอาจทำให้เกิดอาการหลายอย่าง

ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงต่ำผิดปกติ

Vt ต่ำอาจเกิดจากภาวะ hypoventilation (ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ) ในช่วงแรกของภาวะ hypoventilation คุณอาจไม่พบอาการใด ๆ

เมื่อ hypoventilation ดำเนินไปอาการอาจรวมถึง:

• หายใจลำบาก (หายใจลำบาก) ขณะพัก
• ง่วงนอนตอนกลางวัน / กลางคืนมากเกินไป (hypersomnolence)
• ความวิตกกังวล
• เพ้อ
• ความง่วง

เมื่อมีภาวะ hypoventilation ในระดับปานกลางถึงรุนแรงคุณจะพบว่าระดับออกซิเจนในเลือดลดลง (ภาวะขาดออกซิเจน) รวมทั้งระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดที่เพิ่มขึ้น (hypercapnia) ภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงจะเพิ่มระดับของไฮโดรเจนไอออนในเลือดทำให้ความเป็นกรดเพิ่มขึ้นส่งผลให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดในระบบทางเดินหายใจ

ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงสูงผิดปกติ

Hyperventilation (หายใจมากเกินไป) อาจทำให้ Vt สูงได้อาการของการหายใจเร็วเกินไปมักจะน่าวิตกมากกว่าอาการที่เกี่ยวข้องกับการหายใจเร็วเกินไป

อาการอาจรวมถึง:

• ความปั่นป่วน
• ความรู้สึกหวาดกลัว
• เจ็บหน้าอก
• ความรู้สึกแสบร้อนหรือผดรอบ ๆ ปากมือแขนหรือขา
• ความฝืดของแขนและ / หรือนิ้ว
• Lightheaded (presyncope)
• หมดสติ (เป็นลมหมดสติ)

อาการที่สังเกตได้โดยทั่วไปมักเกิดจากการหายใจเร็วเกินไปอย่างเฉียบพลัน ผลของ hyperventilation เรื้อรังมักจะไม่ชัดเจนเท่าที่ควร คุณอาจสังเกตเห็นการถอนหายใจบ่อย ๆ และลึก ๆ เช่นเดียวกับความวิตกกังวลและความทุกข์ทางอารมณ์ที่มีอาการหายใจไม่ออกเรื้อรัง

ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงในระหว่างตั้งครรภ์

ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ Vt จะเพิ่มขึ้นพร้อมกับอัตราการหายใจที่เพิ่มขึ้นตามมา การเพิ่มขึ้นของ Vt ในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ VE เพิ่มขึ้น การเคลื่อนย้ายโครงกระดูกซี่โครงในระหว่างการเปลี่ยนแปลงของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เป็นปัจจัยหลักที่มีผลต่อการเพิ่มขึ้นของ Vt

การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงต่ำ

มีสาเหตุหลายประการของการเกิดภาวะ hypoventilation ซึ่งโดยทั่วไปสามารถระบุได้ในประเภทใดประเภทหนึ่งต่อไปนี้:

• การผ่าตัดร่างกายด้วย Carotid: การกำจัดตัวรับสารเคมีที่อยู่ในบริเวณที่แยกหลอดเลือดแดง carotid (bifurcates)
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• ความผิดปกติของผนังหน้าอก (เช่น kyphoscoliosis)
• ยา: Barbiturates เบนโซหรือยาเสพติด
• hypothyroidism อย่างรุนแรงกับ myxedema
• โรคทางระบบประสาท: โรคสมอง, สมองอักเสบ, โรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม (MS), โรคโปลิโอ
• โรคเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ: Amyotrophic lateral sclerosis (ALS), กล้ามเนื้อเสื่อม, Guillain-Barré, myasthenia gravis
• กลุ่มอาการของโรคอ้วนลงพุง

การวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงสูง

การใช้การตรวจร่างกายประวัติทางการแพทย์ spirometry และการตรวจเลือดหรือการถ่ายภาพรังสีต่างๆจะเป็นประโยชน์ในการระบุสาเหตุของการเกิดภาวะ hyperventilation

สาเหตุทางพยาธิวิทยา (ที่เกิดจากโรค) มีไม่มากนักโดยปกติจะเพิ่มขึ้นด้วยการออกกำลังกายระดับปานกลาง เมื่อคุณออกกำลังกายคุณจะหายใจลึกขึ้นซึ่งจะเพิ่ม Vt. ของคุณและคุณก็หายใจเร็วขึ้นด้วยซึ่งจะเพิ่ม VE ของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการหายใจเร็วเกินไปไม่ได้หมายความว่าจะมี Vt สูงเสมอไปเนื่องจากคุณหายใจเร็วและตื้นมาก

อารมณ์และความเครียดที่นำไปสู่ความวิตกกังวลหรือการโจมตีเสียขวัญสามารถนำไปสู่ภาวะการหายใจเร็วเกินไป

ความผิดปกติอื่น ๆ อาจทำให้ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงสูงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงภายในร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีผลต่อความเป็นกรดของเลือดเช่นในโรคเบาหวานคีโตอะซิโดซิส

ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงในหออภิบาลผู้ป่วยหนัก

หากคุณอยู่ในห้องผู้ป่วยหนักคุณอาจต้องใช้ท่อช่วยหายใจ (ท่อช่วยหายใจ) พร้อมกับเครื่องช่วยหายใจ แพทย์โรคปอดหรือวิสัญญีแพทย์จะกำหนดการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจของคุณ โดยปกตินักบำบัดระบบทางเดินหายใจจะจัดการการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจซึ่งจะแนะนำรูปแบบการหายใจของคุณ

Vt ของคุณมีบทบาทสำคัญต่อความก้าวหน้าในการออกจากเครื่องช่วยหายใจ ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงสูง (มากกว่า 10 มล. / กก.) อาจเป็นอันตรายและอาจชะลอการหายใจแบบอิสระ

การใช้เครื่องช่วยหายใจในปริมาณที่น้อยได้แสดงให้เห็นว่าสามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS)

เป็นเรื่องปกติที่จะใช้การตั้งค่าระดับน้ำขึ้นน้ำลงบนเครื่องช่วยหายใจที่เรียกว่าการระบายอากาศด้วยน้ำขึ้นน้ำลง (LTVV) ซึ่งใกล้เคียงกับค่า Vt ตามธรรมชาติของคุณ