การตัดเยื่อหุ้มปอด: ทุกสิ่งที่คุณต้องรู้

การผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดเป็นการผ่าตัดที่ใช้เพื่อเอาส่วนหนึ่งของเยื่อหุ้มปอดออกซึ่งเป็นเนื้อเยื่อบาง ๆ สองชั้นที่อยู่รอบ ๆ ปอด การผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดมักใช้เพื่อป้องกันการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอด (การสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอด) เพื่อช่วยให้ปอดพองตัวอีกครั้งหลังการยุบตัว (pneumothorax) หรือเพื่อรักษามะเร็งชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเยื่อหุ้มปอดที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอดที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด

Pleurectomy คืออะไร?

การผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดเป็นการผ่าตัดที่ใช้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็กเพื่อรักษาภาวะที่ทำลายเยื่อหุ้มปอดและส่งผลต่อปอด เยื่อหุ้มปอดประกอบด้วยเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (ใกล้กับผนังหน้าอกมากที่สุด) เยื่อหุ้มปอด (ใกล้กับปอดมากที่สุด) และช่องเยื่อหุ้มปอด (ระหว่างชั้นซึ่งมีของเหลวหล่อลื่นจำนวนเล็กน้อย)

มีหลายวิธีในการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดซึ่งทางเลือกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรับการรักษา ซึ่งรวมถึงเทคนิคต่างๆเช่น:

• การผ่าตัดทรวงอก: การผ่าตัดแบบเปิดซึ่งทำแผลระหว่างซี่โครงเพื่อเข้าถึงปอด
• การผ่าตัดทรวงอกด้วยวิดีโอช่วย (VATS): การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งเครื่องมือผ่าตัดที่แคบและขอบเขตใยแก้วนำแสงบาง ๆ (ทรวงอก) เข้าถึงช่องอกผ่านแผลเล็ก ๆ ระหว่างซี่โครง
• Pleurectomy with decortication (PD): เทคนิคที่ใช้ในผู้ที่มี Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดเพื่อขจัดเยื่อหุ้มปอดที่เสียหายและเนื้องอกในช่องอก
• การตัดเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมทั้งหมด: การกำจัดเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมอย่างสมบูรณ์เพื่อรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรวมถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โรคปอดเรื้อรังวัณโรคหรือมะเร็งปอด
• การผ่าตัดลิ่มปอดด้วยการตัดเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (WRPP): การผ่าตัดสองขั้นตอนยังใช้ในการรักษาโรคปอดบวมที่เกิดซ้ำซึ่งส่วนปลายของปอดจะถูกลบออกตามด้วยการกำจัดเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมทั้งหมด

ข้อห้าม

การผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดจะดำเนินการเฉพาะเมื่อจำเป็นจริงๆและมีข้อห้ามบางประการในการผ่าตัดในผู้ที่มีภาวะไม่เป็นพิษ (ไม่เป็นมะเร็ง)

ภาวะที่มักหลีกเลี่ยงการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอด ได้แก่ :

• ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัดใหญ่
• มีสภาพปอดที่ป้องกันไม่ให้ปอดพองตัวเต็มที่ (ถ้าใช้สำหรับ pneumothorax)

หากใช้การตัดเยื่อหุ้มปอดเพื่อรักษาสภาพที่เป็นมะเร็ง (มะเร็ง) ข้อห้ามที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• การมีเนื้องอกหลายตัวส่งผลต่อปอดทั้งหมด
• มีมะเร็งหลายบริเวณที่ผนังหน้าอก
• เป็นมะเร็งที่ปอดตรงข้ามกับเนื้องอกหลัก
• มีโรคหัวใจหรือระบบทางเดินหายใจรุนแรงในผู้ที่มีสมรรถภาพไม่ดี

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อน ที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการตัดเยื่อหุ้มปอด ได้แก่ :

• หายใจลำบาก
• เลือดออก
• การรั่วไหลของอากาศจากปอด
• การติดเชื้อในทรวงอก
• ปอดบวม

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้หลายอย่างเช่นความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดและการหายใจลำบากเกิดขึ้นเมื่อเลือดอุดตันทำให้เนื้อเยื่อปอดติดกับผนังหน้าอกทำให้เกิดการยึดเกาะ ในทางกลับกันการขจัดสิ่งยึดเกาะที่มีอยู่อาจทำให้เลือดออกและมีอากาศรั่วได้

ความเสี่ยงเหล่านี้บางส่วนสามารถลดลงได้โดยใช้การผ่าตัด VATS ที่บุกรุกน้อยที่สุดตามความเหมาะสม

เมื่อใช้ในการรักษา pneumothorax ระหว่าง 2% ถึง 5% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดจะมีอาการกำเริบโดยปกติภายในหกเดือน

วัตถุประสงค์ของการตัดเยื่อหุ้มปอด

ในกรณีส่วนใหญ่แนะนำให้ทำการตัดเยื่อหุ้มปอดเมื่อขั้นตอนการบุกรุกน้อยกว่าอื่น ๆ ล้มเหลว ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวคือ mesothelioma ระยะเริ่มต้นซึ่งบางครั้งอาจใช้ในการรักษาขั้นแรกหากสามารถกำจัดมะเร็งได้ทั้งหมด

ข้อบ่งชี้ทั่วไปสี่ประการสำหรับการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดคือ:

• pneumothorax กำเริบ: การล่มสลายของปอดที่จัดว่าเป็น pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองขั้นต้น (เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีโรคปอด) หรือ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองทุติยภูมิ (เกิดขึ้นเมื่อมีโรคปอด)
• การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดอย่างอ่อนโยน: การสะสมของของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอดอย่างผิดปกติที่ไม่ได้เกิดจากมะเร็ง (เช่นอาจเกิดขึ้นจากภาวะหัวใจล้มเหลวการติดเชื้อในปอดอย่างรุนแรงและโรคตับแข็งขั้นสูง)
• เยื่อหุ้มปอดที่ผิดปกติ: การสะสมของของเหลวที่ผิดปกติที่เกิดจากมะเร็งมะเร็งปอดมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• เยื่อหุ้มปอด mesothelioma: มะเร็งชนิดหนึ่งที่มีผลต่อเยื่อหุ้มปอดโดยเฉพาะและมักเชื่อมโยงกับการสูดดมแร่ใยหิน

โดยทั่วไปการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดมักจะทนได้ดีในผู้ที่ต้องการการผ่าตัดแม้กระทั่งเด็กในผู้ที่มีภาวะไม่เป็นพิษการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นในการแก้ไขปัญหาอย่างสมบูรณ์

ในผู้ที่เป็นโรคเมโสเธลิโอมาการตัดเยื่อหุ้มปอดบางครั้งสามารถรักษาโรคในระยะเริ่มต้นได้ แม้ว่าจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่การผ่าตัดสามารถขยายการอยู่รอดและปรับปรุงคุณภาพชีวิตซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลแบบประคับประคอง

การเลือกวิธีการผ่าตัด

แพทย์จะสั่งการทดสอบเพื่อช่วยระบุความรุนแรงของอาการป่วยและเลือกวิธีการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพที่กำลังรับการรักษา

เงื่อนไขการทดสอบที่แนะนำPneumothorax•เอกซเรย์ทรวงอก
•สแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT)การไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดที่อ่อนโยน•เอกซเรย์ทรวงอก
•สแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
•อัลตร้าซาวด์หน้าอก
•ทรวงอก
•การวิเคราะห์ของเหลวในเยื่อหุ้มปอดการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง•เอกซเรย์ทรวงอก
•สแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
•อัลตร้าซาวด์หน้าอก
•ทรวงอก
•การวิเคราะห์ของเหลวในเยื่อหุ้มปอด
•การตรวจชิ้นเนื้อทรวงอกMesothelioma เยื่อหุ้มปอด•สแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT)
•การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
•เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET)
•หลอดลม
•การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม
•การตรวจชิ้นเนื้อทรวงอก

นอกจากนี้แพทย์จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเหมาะสมกับการผ่าตัดโดยพิจารณาจากอายุสุขภาพโดยรวมและประเภทของการผ่าตัดที่คุณกำลังดำเนินการอยู่ การทดสอบก่อนการผ่าตัดที่ใช้สำหรับการผ่าตัดทรวงอก (ทรวงอก) อาจรวมถึง:

• การตรวจร่างกายรวมถึงการทบทวนเสียงการหายใจความดันโลหิตและอัตราการหายใจ
• การทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณรวมถึงการใช้ยาสูบและประวัติของ COPD ภาวะหัวใจล้มเหลวภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• การตรวจเลือดรวมถึงการตรวจนับเม็ดเลือดก๊าซในเลือดแดงกลูโคสจากการอดอาหารและการทดสอบการทำงานของตับ
• Spirometry ใช้ในการวัดการทำงานของปอดโดยเฉพาะในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจใช้ในการวัดการทำงานของหัวใจด้วยไฟฟ้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคหัวใจที่ทราบหรือสงสัย

เมื่อคุณได้รับการยืนยันว่าเหมาะสมสำหรับการผ่าตัดคุณจะพบกับศัลยแพทย์เพื่อตรวจสอบคำแนะนำถามคำถามและกำหนดเวลาขั้นตอน

วิธีการเตรียม

การผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดเป็นขั้นตอนของผู้ป่วยในที่ต้องนอนโรงพยาบาล การเตรียมการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและสภาพที่กำลังรับการรักษา

หากคุณไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงเลือกวิธีการผ่าตัดบางอย่างเช่นการผ่าตัดทรวงอกกับ VATS อย่าลังเลที่จะถามศัลยแพทย์ว่าทำไม

สถานที่

การผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดจะดำเนินการในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล ห้องนี้จะติดตั้งเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เครื่องดมยาสลบเครื่องช่วยหายใจและสำหรับการผ่าตัด VATS เครื่องทรวงอกใยแก้วนำแสงพร้อมจอภาพวิดีโอ

สิ่งที่สวมใส่

ตามขั้นตอนผู้ป่วยในคุณจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและขอให้เปลี่ยนเป็นชุดของโรงพยาบาลดังนั้นสิ่งที่คุณสวมใส่ในขั้นตอนนี้ไม่สำคัญ ที่ดีที่สุดคือทิ้งเครื่องประดับไว้ที่บ้าน

อาหารและเครื่องดื่ม

ไม่อนุญาตให้รับประทานอาหารแข็งหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด คุณสามารถดื่มของเหลวใสได้จนถึงสี่ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ภายในสี่ชั่วโมงไม่อนุญาตให้นำอาหารหรือเครื่องดื่มรวมทั้งหมากฝรั่งหรือลูกอมแข็ง

ยา

คุณจะต้องหยุดรับประทานยาบางชนิดที่สามารถทำให้เลือดออกได้ บางคนจะต้องหยุดหรือเปลี่ยนตัวใหม่อย่างเร็วที่สุดสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ทินเนอร์เลือด) เช่น Coumadin (warfarin) และ Plavix (clopidogrel)
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่นแอสไพริน Advil (ibuprofen) Celebrex (celecoxib) และ Mobic (meloxicam)

แนะนำแพทย์ของคุณเสมอเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ไม่ว่าจะเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สารอาหารสมุนไพรหรือการพักผ่อนหย่อนใจ

สิ่งที่ต้องนำมา

สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคุณจะต้องนำใบอนุญาตขับขี่ของคุณ (หรือรูปถ่ายบัตรประจำตัวประชาชนอื่น ๆ ) พร้อมกับบัตรประกันของคุณ

นำเฉพาะสิ่งที่คุณต้องการสำหรับการเข้าพักซึ่งอาจรวมถึงอุปกรณ์อาบน้ำโทรศัพท์มือถือและที่ชาร์จชุดชั้นในเพิ่มเติมเสื้อคลุมและรองเท้าแตะที่ใส่สบายและเครื่องแต่งกายสำหรับกลับบ้านทิ้งของมีค่าไว้ที่บ้าน

นอกจากนี้ให้นำยารักษาโรคเรื้อรังที่คุณทานมาโดยควรใส่ในขวดเดิมที่มีฉลากตามใบสั่งแพทย์ โดยทั่วไปเจ้าหน้าที่พยาบาลจะพาพวกเขาไปจากคุณเมื่อเข้ารับการรักษาและจ่ายยาให้พร้อมกับยาแก้ปวดหรือยาอื่น ๆ ที่คุณได้รับการสั่งจ่ายในระหว่างการเข้าพัก นอกจากนี้ยังป้องกันปฏิกิริยาระหว่างยาที่ไม่คาดคิด

คุณจะต้องจัดให้มีคนพาคุณกลับบ้านเมื่อคุณถูกปลดประจำการ แม้แต่การผ่าตัด VATS ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดก็สามารถทำให้เกิดการ จำกัด การเคลื่อนไหวและทำให้ความสามารถในการขับรถของคุณลดลง

Pre-Op การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

โดยไม่คำนึงถึงสภาพที่ได้รับการรักษาแพทย์มักแนะนำให้คุณเลิกสูบบุหรี่ก่อนที่จะมีการตัดเยื่อหุ้มปอด การสูบบุหรี่ไม่เพียง แต่ทำให้โรคปอดทั้งหมดมีความซับซ้อน แต่ยังสามารถชะลอการฟื้นตัวได้โดยทำให้การไหลเวียนของเลือดผ่านร่างกายลดลง แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้คุณเลิกสูบบุหรี่สองถึงสี่สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดทรวงอก สามารถกำหนดเครื่องช่วยเลิกบุหรี่ได้หากจำเป็น

สำหรับผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบการเลิกบุหรี่จะช่วยเพิ่มอัตราการตอบสนองต่อการรักษามะเร็งและยังส่งผลในเชิงบวกต่อระยะเวลาการรอดชีวิต

เพื่อช่วยในการฟื้นตัวอาจแนะนำให้ทำการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดก่อนการผ่าตัด โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการเดิน 2-3 ไมล์ต่อวันถ้าเป็นไปได้และใช้เครื่องวัดแรงกระตุ้นที่บังคับให้คุณหายใจเข้าลึก ๆ ช้าๆเพื่อช่วยให้ปอดแข็งแรง

สิ่งที่คาดหวังในวันผ่าตัด

Pleuroscopy ไม่ว่าจะใช้เทคนิคใดก็ตามถือเป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ต้องดมยาสลบ ขึ้นอยู่กับจุดมุ่งหมายของการผ่าตัดโดยทั่วไปการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดจะใช้เวลาระหว่างสองถึงสี่ชั่วโมงในการทำ

ทีมผ่าตัดจะนำโดยศัลยแพทย์ทรวงอก (หรือที่เรียกว่าศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอก) พร้อมด้วยวิสัญญีแพทย์พยาบาลห้องผ่าตัดพยาบาลวิสัญญีและพยาบาลหมุนเวียนและ / หรือช่างโรงละคร ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาศัลยกรรมที่เชี่ยวชาญด้านการผ่าตัดมะเร็งก็มีคุณสมบัติที่จะทำการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดได้เช่นกัน

ก่อนการผ่าตัด

ในวันผ่าตัดคุณจะต้องอาบน้ำด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อการผ่าตัดและหลีกเลี่ยงการใช้น้ำหอมครีมระงับกลิ่นกายหรือการแต่งหน้าใด ๆ แม้ว่าคุณจะไม่มีขนดกเป็นพิเศษ แต่ก็จำเป็นต้องโกนบริเวณที่ผ่าตัด (อย่าทำด้วยตัวเองพยาบาลจะได้รับมอบหมายให้ทำงาน)

พยาบาลจะทำหัตถการก่อนการผ่าตัดและเตรียมการบางอย่าง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• รับสัญญาณชีพของคุณ (อุณหภูมิอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต)
• การเจาะเลือดเพื่อตรวจเลือดรวมทั้งการตรวจนับเม็ดเลือดและเคมีในเลือด
• วางเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนลงบนนิ้วของคุณเพื่อตรวจสอบออกซิเจนในเลือดระหว่างการผ่าตัด
• ติดอิเล็กโทรดเข้ากับหน้าอกของคุณเพื่อตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนเพื่อส่งยาและของเหลวผ่านทางหลอดเลือดดำ

ก่อนการผ่าตัดวิสัญญีแพทย์จะไปตรวจอีกครั้งเกี่ยวกับการแพ้ยาที่คุณมีหรืออาการไม่พึงประสงค์จากการดมยาสลบที่คุณอาจเคยมีมาก่อน ในกรณีส่วนใหญ่คุณจะไม่ได้พบศัลยแพทย์จนกว่าคุณจะถูกเข็นเข้าไปในห้องผ่าตัด

ระหว่างการผ่าตัด

โดยทั่วไปการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดจะทำภายใต้การดมยาสลบ เมื่อคุณหลับท่อช่วยหายใจจะถูกใส่เข้าไปในลำคอเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิดและส่งออกซิเจนและยาระงับความรู้สึก จากนั้นคุณจะอยู่ในท่าตะแคงเพื่อให้เข้าถึงสถานที่ผ่าตัดได้ง่ายขึ้น

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดที่ใช้จะมีการทำแผลยาวที่หน้าอกเพื่อให้ซี่โครงเปิดออก (ทรวงอก) หรือจะทำแผล "รูกุญแจ" ที่เล็กกว่าระหว่างซี่โครงโดยไม่ต้องกางออก (VATS)

หลังจากเข้าถึงหน้าอกแล้วศัลยแพทย์จะทำการลอกออกอย่างระมัดระวังและนำชั้นเยื่อหุ้มปอดออกอย่างน้อยหนึ่งชั้น ของเหลวส่วนเกินสามารถระบายออกได้ด้วยเครื่องดูดฝุ่น เนื้อเยื่อหรือเนื้องอกเพิ่มเติมสามารถถอดออกได้หากมีส่วนเกี่ยวข้องกับ mesothelioma

ก่อนที่จะปิดแผลจะมีการวางท่อระบายน้ำเพื่อช่วยระบายเลือดหรือของเหลวออกจากช่องอก จากนั้นแผลจะถูกปิดโดยมักจะมีการเย็บแผลที่ไม่จำเป็นต้องถอดออก

หลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดคุณจะถูกพาไปที่หน่วยดูแลหลังการระงับความรู้สึก (PACU) ซึ่งคุณจะได้รับการตรวจอย่างต่อเนื่องจนกว่าคุณจะตื่นจากการดมยาสลบ ในกรณีส่วนใหญ่คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) จนกว่าสัญญาณชีพของคุณจะคงที่

มักจำเป็นต้องมีการถ่ายเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้ทำการผ่าตัดทรวงอก

เมื่อคุณทรงตัวเต็มที่แล้วคุณจะถูกส่งกลับไปที่หอผู้ป่วยศัลยกรรมเพื่อพักฟื้นและเริ่มการฟื้นฟูสมรรถภาพปอด ระยะเวลาที่คุณพักอยู่และระดับของการตรวจติดตามหลังการผ่าตัดเป็นแนวทางตามจุดมุ่งหมายและขอบเขตของการผ่าตัด

เริ่มกิจกรรมทางกายบ่อยครั้งในตอนเช้าหลังการผ่าตัดหรือเร็วกว่านั้นเพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดและการยึดเกาะ นอกจากนี้ยังมีการฝึกหายใจเข้าลึก ๆ โดยปกติจะใช้เครื่องวัดแรงกระตุ้นเพื่อช่วยให้ปอดของคุณขยายตัวเต็มที่ มีการกำหนดยาแก้ปวดเพื่อช่วยในการจัดการความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ท่อทรวงอกจะถูกถอดออกในขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการตัดเย็บสมอและปิดแผลด้วยเทปผ่าตัด

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ คนส่วนใหญ่สามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากได้รับการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอด บางคนอาจถูกปลดออกก่อนเวลาในขณะที่ผู้ที่เป็นโรคร้ายแรงอาจต้องพักนานขึ้น

การกู้คืน

การฟื้นตัวจากการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของคุณก่อนการผ่าตัดและขอบเขตของการผ่าตัดเอง ช่วงเวลานี้ซึ่งโดยปกติจะกินเวลาประมาณสี่สัปดาห์อาจเกี่ยวข้องกับโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่มีโครงสร้างและการติดตามผลกับศัลยแพทย์ของคุณ

บางคนโดยเฉพาะผู้ที่ได้รับการผ่าตัด VATS อาจกลับไปทำงานได้ (แม้ว่าจะมีกำลังการผลิตที่ จำกัด ) ภายในสองสามสัปดาห์หรือน้อยกว่านั้น

การรักษา

เมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลคุณจะได้รับโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพปอดเพื่อฟื้นฟูสมรรถภาพปอดและสุขภาพโดยทั่วไป สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับนักกายภาพบำบัดที่ได้รับการฝึกฝนเกี่ยวกับโรคปอด

ในไม่กี่วันหลังการรักษาคุณจะต้องรักษาแผลผ่าตัดให้สะอาดและแห้งเปลี่ยนผ้าให้บ่อยเท่าที่แพทย์หรือพยาบาลแนะนำ ด้วยความระมัดระวังอย่างเหมาะสมสามารถหลีกเลี่ยงการติดเชื้อหลังการผ่าตัดได้

นอกจากนี้คุณจะต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วงหรือยกของที่หนักกว่าห้าถึง 10 ปอนด์จนกว่าแพทย์ของคุณจะบอกเป็นอย่างอื่น

ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

โทรหาศัลยแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบสิ่งต่อไปนี้หลังจากการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอด:

• ไข้สูง (มากกว่า 101.5 F)
• หายใจลำบากหรือหายใจถี่
• เพิ่มความเจ็บปวดแดงหรือบวมที่บริเวณรอยบาก
• มีกลิ่นเหม็นคล้ายหนองไหลออกมาจากบาดแผล
• ไอเป็นเลือดหรือมูกสีเขียวปนเหลือง

การรับมือกับการฟื้นตัว

การจัดการความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดเป็นหนึ่งในความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในทันทีหลังจากการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดและแพทย์กำลังให้ความใส่ใจมากขึ้นกว่าเดิมเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาโอปิออยด์มากเกินไปซึ่งจะทำให้เสพติด

ในกรณีส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้ Tylenol (acetaminophen) ในปริมาณระหว่าง 500 ถึง 1,000 มิลลิกรัม (มก.) ทุกหกชั่วโมงตามความจำเป็น NSAIDs เช่นแอสไพรินและไอบูโพรเฟนสามารถใช้ในปริมาณที่ต่ำร่วมกับ (หรือสลับกับ) ไทลินอล (หลีกเลี่ยงปริมาณ NSAID ที่สูงขึ้นเนื่องจากอาจทำให้เลือดออกได้)

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดอย่างกว้างขวางอาจต้องใช้ยาโอปิออยด์ที่ออกฤทธิ์สั้นและแรงกว่าเช่นไฮโดรโคโดน (5 ถึง 10 มก. ทุก 6 ชั่วโมง) หรือออกซีโคโดน (5 มก. มากกว่าสามวันเนื่องจากความเสี่ยงของการพึ่งพา

ความเจ็บปวดยังสามารถจัดการได้ด้วยการบำบัดที่ไม่ใช่ยาเช่นการทำสมาธิการบำบัดด้วยความเย็นและการคลายกล้ามเนื้อแบบก้าวหน้า

การดูแลติดตาม

หลังจากกลับบ้านไม่กี่วันคุณจะพบศัลยแพทย์เพื่อติดตามผล โดยทั่วไปจะมีการสั่งเอกซเรย์ทรวงอกหรือการศึกษาภาพอื่น ๆ ล่วงหน้าเพื่อพิจารณาว่าการผ่าตัดมีประสิทธิภาพเพียงใดและเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด นอกจากนี้ยังอาจทำการทดสอบการทำงานของปอดเพื่อวัดและติดตามการทำงานของปอดหลังการผ่าตัดของคุณ

อาจมีการนัดพบเพิ่มเติมกับแพทย์โรคปอดที่เชี่ยวชาญโรคปอดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคมะเร็งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไข หากใช้การผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดในการรักษาโรคเมโสเทลิโอมาการผ่าตัดมักจะตามด้วยเคมีบำบัดและ / หรือการฉายรังสี

การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดจะฟื้นตัวเต็มที่ แต่ไม่ได้หมายความว่าไม่จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวกับการสูบบุหรี่ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งซ้ำการกำเริบของโรคปอดบวมและการกลับเป็นซ้ำของเยื่อหุ้มปอด

ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงมีเครื่องมือช่วยในการเลิกบุหรี่จำนวนมากที่จัดอยู่ในประเภท Essential Health Benefits (EHBs) ที่ได้รับการประกันอย่างครบถ้วนแม้จะพยายามเลิกหลายครั้ง ด้วยการทำงานร่วมกับแพทย์หรือนักบำบัดและ / หรือเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโอกาสในการเลิกสูบบุหรี่ของคุณจะดีขึ้น

สิ่งสำคัญคือต้องยอมรับวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพอื่น ๆ รวมถึงการลดการดื่มแอลกอฮอล์และการลดน้ำหนักหากคุณเป็นโรคอ้วน ทั้งสองสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเกิดภาวะเยื่อหุ้มปอดและปอดบวมซ้ำได้

คำจาก Verywell

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการผ่าตัดเยื่อหุ้มปอดคือการผ่าตัดใหญ่และเป็นสิ่งที่ต้องมีการสื่อสารในเชิงลึกระหว่างคุณและศัลยแพทย์เพื่อทำการตัดสินใจ หากคุณไม่ได้รับคำตอบที่ต้องการอย่าลังเลที่จะขอความเห็นที่สองจากแพทย์โรคปอดหรือเนื้องอกวิทยาที่เชี่ยวชาญในสภาพของคุณ