การสูบบุหรี่และมะเร็งปอด

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) การสูบบุหรี่มีความเชื่อมโยงระหว่าง 80% ถึง 90% ของการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดในสหรัฐอเมริกาทำให้การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงอันดับหนึ่งของโรค แม้ว่าการเลิกบุหรี่จะช่วยลดความเสี่ยงได้อย่างมาก แต่ผลของการสูบบุหรี่สามารถอยู่กับคุณและเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเป็นมะเร็งปอดแม้ว่าจะเลิกสูบบุหรี่ไปแล้ว 25 ปีก็ตาม

ถึงกระนั้นการเลิกสูบบุหรี่ก็มีประโยชน์ไม่ว่าคุณจะสูบบุหรี่มานานแค่ไหนก็ตามช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดได้ประมาณ 39% หลังจาก 5 ปีแม้ว่าคุณจะเป็นคนที่สูบบุหรี่หนัก

รูปภาพ brightstars / Getty

สถิติ

มะเร็งปอดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งทั้งในเพศชายและเพศหญิงในสหรัฐอเมริกาตามข้อมูลของ CDC โดยรวมประมาณ 6.3% ของผู้ชายและผู้หญิงในสหรัฐอเมริกาจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดในบางราย ชี้ในช่วงชีวิตของพวกเขา

ผู้ชายที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปอดมากกว่าคนที่ไม่สูบบุหรี่ถึง 23 เท่าในขณะที่ผู้หญิงที่สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าคนที่ไม่สูบบุหรี่ถึง 13 เท่า

การสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดมะเร็งชนิดอื่น ๆ เช่นคอกล่องเสียงหลอดอาหารกระเพาะอาหารไตตับอ่อนตับกระเพาะปัสสาวะปากมดลูกมะเร็งลำไส้ใหญ่และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอิลอยด์เฉียบพลัน (AML) ในความเป็นจริง 40% ของมะเร็งทั้งหมดเชื่อมโยงกับควันบุหรี่ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง

ความเสี่ยงตลอดชีวิตของมะเร็งปอดสูงถึง 15% สำหรับผู้สูบบุหรี่ตลอดชีวิตโดยรวมแล้วคิดว่าผู้สูบบุหรี่เรื้อรังมีอายุน้อยลง 10 ปีและประมาณครึ่งหนึ่งจะเสียชีวิตจากโรคที่เกี่ยวข้องกับยาสูบรวมทั้งเรื้อรัง โรคปอดอุดกั้น (COPD)

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่ก็อาจเป็นมะเร็งปอดได้เช่นกันแม้ว่าการสูบบุหรี่จะยังคงเป็นสาเหตุหลักของโรค

การสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็งปอดได้อย่างไร

มะเร็งปอดเป็นโรคที่ซับซ้อนและมีหลายปัจจัยซึ่งพันธุกรรมสิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิตล้วนมีบทบาท การสูบบุหรี่ก่อให้เกิดความเสียหายโดยตรงกับ DNA (การเข้ารหัสทางพันธุกรรม) ของเซลล์ปอดและเปลี่ยนวิธีการทำงานของปอดและระบบภูมิคุ้มกัน

ควันบุหรี่ประกอบด้วยสารเคมีที่เป็นพิษกว่า 7,000 ชนิดโดยประมาณ 70 ชนิดถูกจัดเป็นสารก่อมะเร็ง (ก่อให้เกิดมะเร็ง) ซึ่งรวมถึงสารหนูเบนซินแคดเมียมโครเมียมฟอร์มาลดีไฮด์ N-nitrosamines นิกเกิลและไวนิลคลอไรด์

เมื่อสัมผัสกับสารเคมีเหล่านี้และสารเคมีอื่น ๆ ในควันบุหรี่เซลล์ของปอดจะเริ่มกลายพันธุ์และก่อตัวเป็นเนื้องอกมะเร็งมีกลไกการตัดกันหลายประการที่ทำให้เกิดสิ่งนี้:

• ความเสียหายโดยตรงของดีเอ็นเอ: เมื่อสัมผัสกับสารก่อมะเร็งสายของดีเอ็นเอสามารถเริ่มแยกออกจากกันได้ สิ่งนี้ทำให้เซลล์เพิ่มจำนวนมากเกินไปและป้องกันการตายของเซลล์ซึ่งเป็นความเสื่อมของเซลล์ที่ตั้งโปรแกรมตามปกติซึ่งให้พื้นที่สำหรับการแทนที่ด้วยเซลล์ใหม่ที่มีสุขภาพดี เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เซลล์มะเร็งสามารถจำลองแบบโดยไม่สามารถควบคุมได้และเกือบจะกลายเป็น "อมตะ"
• การซ่อมแซมเซลล์ที่บกพร่อง: โดยปกติดีเอ็นเอที่เสียหายสามารถซ่อมแซมได้และเซลล์ที่กลายพันธุ์มักจะถูกทำลายซึ่งเป็นกลไกที่ช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับมะเร็งได้ รหัสยีนยับยั้งเนื้องอกสำหรับเอนไซม์ที่กระตุ้นการเสื่อมของเซลล์ที่เสียหายและสั่งให้ร่างกายสร้างเซลล์ใหม่ที่มีสุขภาพดี โครเมียมจากควันบุหรี่สามารถจับกับดีเอ็นเอและทำให้ยีนยับยั้งเนื้องอกได้อย่างมีประสิทธิภาพ สารหนูและนิกเกิลสามารถทำเช่นเดียวกันได้โดยการส่งเสริมการกลายพันธุ์ในยีนต้านเนื้องอก
• การอักเสบ: เมื่อสัมผัสกับควันบุหรี่ร่างกายจะตอบสนองโดยการปล่อยสารประกอบที่ทำให้เกิดการอักเสบ (เช่น interleukin-1β, prostaglandin E2 และการเปลี่ยนแปลงปัจจัยการเจริญเติบโต-β) เพื่อพยายามลดความเสียหายของเซลล์ เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบอย่างต่อเนื่องสามารถทำลายดีเอ็นเอของเซลล์และเปลี่ยนวิธีที่เซลล์ยึดติดกันทำให้เซลล์มะเร็งสามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างอิสระและแพร่กระจายได้
• ความเสียหายต่อ cilia: Cilia มีโครงสร้างเล็ก ๆ คล้ายผมที่เรียงรายไปตามทางเดินหายใจซึ่งปัดเศษขยะออกจากปอด สารพิษบางชนิดในควันบุหรี่เช่นฟอร์มัลดีไฮด์สามารถทำให้เป็นอัมพาตซิเลียและเมื่อเวลาผ่านไปจะสร้างความเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ สิ่งนี้ทำให้อนุภาคที่เป็นอันตรายในควันบุหรี่ค้างอยู่ในปอดนานขึ้น
• การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง: แม้ว่าสารก่อมะเร็งในควันบุหรี่จะมีส่วนเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็ง แต่สารเคมีอื่น ๆ ก็สามารถมีส่วนช่วยในการยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันโดยรวมได้ ทั้งนิโคตินและทาร์ทำให้การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดของร่างกาย (โดยกำเนิด) ลดลงซึ่งขัดขวางกลไกบางอย่างที่อาจป้องกันมะเร็ง (เช่นการตายของเซลล์)

ผลของ Pack-Years ต่อความเสี่ยงมะเร็งปอด

ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปอดมีความสัมพันธ์กันในที่สุดต่อจำนวนปีแพ็คที่คนสูบบุหรี่ แพ็คปีคำนวณโดยการคูณจำนวนซองบุหรี่ที่สูบทุกวันด้วยจำนวนปีที่สูบบุหรี่ ยิ่งจำนวนแพ็คมากเท่าไหร่ความเสี่ยงในการเกิดโรคก็จะสูงขึ้นเท่านั้น

จากการศึกษาในปี 2018 ในมะเร็ง BMCจำนวนปีแพ็คมีความสัมพันธ์โดยตรงกับความเสี่ยงของบุคคลที่จะเป็นมะเร็งปอดเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่พบในผู้ที่ไม่เคยสูบบุหรี่:

แพ็ค - ปีความเสี่ยงของมะเร็งปอดเพิ่มขึ้น1-201.3 เท่า21-403 เท่า41-608.5 เท่า61-8012 เท่า81-10010 เท่ามากกว่า 10023 เท่า

มะเร็งปอดในผู้สูบบุหรี่ในอดีต

ประมาณ 40% ของการวินิจฉัยมะเร็งปอดเกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่ในอดีต แม้ว่าจะหยุดสูบบุหรี่แล้วความเสี่ยงของมะเร็งปอดก็ยังคงมีอยู่และยังคงสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ไปตลอดชีวิต

การศึกษาชี้ให้เห็นว่าผู้สูบบุหรี่ในอดีตที่เป็นมะเร็งปอดจะได้รับการวินิจฉัยโดยเฉลี่ย 18 ปีหลังจากพวกเขาเลิกบุหรี่

อายุที่คนเลิกสูบบุหรี่สามารถประมาณอายุการใช้งานที่เสียไปจากการสูบบุหรี่ได้ การศึกษาในปี 2013 ที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์สรุปอย่างกว้าง ๆ ถึงความสูญเสียตามอายุที่หยุดสูบบุหรี่:

อายุชีวิต - ปีที่หายไป25 ถึง 34เกือบ 035 ถึง 441 ปีชีวิตที่เสียไป45 ถึง 544 ปีที่เสียชีวิต55 ถึง 646 ปีที่เสียชีวิต

ความเสี่ยงมะเร็งตามประเภทบุหรี่

นอกเหนือจากปีบรรจุแล้วประเภทของการสูบบุหรี่อาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อโรคมะเร็ง ใบยาสูบประเภทต่างๆการมีหรือไม่มีตัวกรองสารเคมีปรุงแต่งและสภาพแวดล้อมล้วนมีส่วนทำให้บุหรี่สามารถกระตุ้นให้เกิดมะเร็งได้

ตัวอย่างเช่นบุหรี่ญี่ปุ่นถูกผลิตขึ้นเพื่อให้มีการสร้างสารก่อมะเร็งน้อยลงในระหว่างการเผาไหม้นอกจากนี้การใช้ตัวกรองถ่านกัมมันต์ดูเหมือนจะช่วยลดความเสี่ยงโดยรวมของมะเร็งปอดในหมู่คนในญี่ปุ่นตามการวิจัยของ มหาวิทยาลัยแห่งรัฐเพนซิลวาเนีย

นี่เป็นหลักฐานจากข้อมูลที่เผยแพร่โดยองค์การอนามัยโลกซึ่งผู้ชายญี่ปุ่นมีอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งปอดต่ำกว่าผู้ชายอเมริกัน (อย่างไรก็ตามผู้ชายอเมริกันมีแนวโน้มที่จะสูบบุหรี่ตั้งแต่อายุยังน้อยซึ่งอาจเป็นปัจจัยหนึ่งได้เช่นกัน) นอกจากนี้การเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดในผู้ชายญี่ปุ่นมักจะเกิดขึ้นประมาณ 10 ปีในภายหลังมากกว่าสิ่งที่เห็นในผู้ชายอเมริกัน

การศึกษาปี 2013 ในวารสารหน้าอกรายงานเพิ่มเติมว่าผู้สูบบุหรี่ตลอดชีวิตที่ใช้บุหรี่กรองมีโอกาสน้อยที่จะเป็นมะเร็งปอดระหว่าง 20 ถึง 40% เมื่อเทียบกับผู้สูบบุหรี่ตลอดชีวิตที่ใช้บุหรี่แบบไม่กรอง

บุหรี่ที่มีน้ำมันดินต่ำดูเหมือนจะเป็นอันตรายเช่นเดียวกับบุหรี่ทั่วไป เพื่อให้ได้รับนิโคตินในปริมาณเท่ากันผู้ใช้ที่สูบบุหรี่ที่มีน้ำมันดินต่ำจะต้องสูบบุหรี่มากขึ้นและใช้เวลาในการสูบบุหรี่มากกว่าบุหรี่ทั่วไปเพื่อให้รู้สึกถึงผลเช่นเดียวกันซึ่งจะช่วยลดผลประโยชน์ใด ๆ จากปริมาณน้ำมันดินที่ต่ำ

ด้วยเหตุนี้สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) จึงสั่งห้ามการใช้คำว่า "เบา" หรือ "เบา" จากฉลากบุหรี่และการตลาดภายใต้กฎหมาย Family Smoking Prevention and Tobacco Control Act (FSPTCA) ปี 2009

การสูบบุหรี่ในรูปแบบอื่น ๆ

บุหรี่ไม่ใช่ยาสูบรูปแบบเดียวที่เพิ่มความเสี่ยงมะเร็ง Bidis และ kreteks (บุหรี่กานพลู) ที่นำเข้าจากเอเชียสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นกัน Bidis และ kreteks มีความเข้มข้นของนิโคตินทาร์และคาร์บอนมอนอกไซด์สูงกว่าบุหรี่ทั่วไปที่ขายในสหรัฐอเมริกา

การสูบไปป์และซิการ์เกือบจะก่อให้เกิดมะเร็งปอดได้เช่นเดียวกับการสูบบุหรี่ ในความเป็นจริงกระบวนการหมักเพิ่มเติมที่ใช้ในการรักษาผลิตภัณฑ์ยาสูบเหล่านี้สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ N-nitrosamines ที่เป็นสารก่อมะเร็งเมื่อเทียบกับบุหรี่ทั่วไป

ยังคงไม่ชัดเจนว่าการสูบบุหรี่มอระกู่มีความเสี่ยงต่อมะเร็งปอดอย่างไรแม้ว่าจะมีการทบทวนในปีพ. ศหอจดหมายเหตุการแพทย์นานาชาติระบุสารก่อมะเร็งไม่น้อยกว่า 27 ชนิดที่ระบุในควันที่กลายเป็นไอ ในจำนวนนี้คือเบนซีนของสารก่อมะเร็งซึ่งพบในควันมอระกู่ที่มีความเข้มข้นสูงกว่าบุหรี่ทั่วไป

ในทางตรงกันข้ามมีการศึกษาผสมกันว่าการสูบกัญชาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอดหรือไม่เช่นเดียวกับบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ซึ่งสมาคมมะเร็งอเมริกันแนะนำอาจเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งปอด

รับการคัดกรอง

หากคุณอายุระหว่าง 50 ถึง 80 ปีมีประวัติการสูบบุหรี่อย่างน้อย 20 ปีและเลิกสูบบุหรี่ภายใน 15 ปีที่ผ่านมาคุณสามารถเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งปอดเป็นประจำทุกปีเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในปอดของคุณ การทำเช่นนี้สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณตรวจพบมะเร็งได้ตั้งแต่เนิ่นๆเมื่อยังคงรักษาได้สูงเพื่อเพิ่มโอกาสที่คุณจะมีชีวิตที่ยืนยาวและมีสุขภาพดีขึ้น

คำจาก Verywell

ข้อเท็จจริงนั้นง่ายมาก: การสูบบุหรี่ทำให้เกิดมะเร็งปอดและแม้แต่ผู้สูบบุหรี่ในอดีตก็มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ ด้วยเหตุนี้จึงไม่สายเกินไปที่จะเลิก หลายคนที่เคยชินกับนิสัยรู้สึกดีขึ้นและมีแรงจูงใจในการปรับปรุงสุขภาพด้วยวิธีอื่นเช่นกัน

หากคุณสูบบุหรี่อย่างหนักเป็นเวลาหลายปีอย่าคิดว่า "เกิดความเสียหาย" และไม่มีประเด็นใดที่จะเลิกสูบบุหรี่ แม้ว่าความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งปอดจะเพิ่มสูงขึ้น แต่ก็มีวิธีที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพในการเฝ้าติดตามโรคมะเร็ง