เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอด

เคมีบำบัดหมายถึงการใช้ยาฆ่าเซลล์มะเร็ง (cytotoxic) เพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง มักใช้ในการรักษามะเร็งปอดเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ อาจให้ยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดก่อนหรือหลังการผ่าตัดร่วมกับยาภูมิคุ้มกันบำบัดหรือการฉายรังสีหรือเป็นวิธีการจัดการมะเร็งปอดระยะแพร่กระจายและการยืดอายุ

เคมีบำบัดทำงานอย่างไร

ยาเคมีบำบัดทำงานโดยการฆ่าเซลล์ที่แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว เนื่องจากเซลล์มะเร็งแบ่งตัวเร็วกว่าเซลล์ส่วนใหญ่จึงมีความอ่อนไหวต่อยาเหล่านี้เป็นพิเศษ

ยาเคมีบำบัดที่แตกต่างกันจะทำงานในขั้นตอนต่างๆของการแบ่งตัวของเซลล์ ด้วยเหตุนี้จึงมักให้ยาตั้งแต่สองตัวขึ้นไปในเวลาเดียวกันเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งให้ได้มากที่สุด ซึ่งเรียกว่าเคมีบำบัดแบบผสมผสาน

การรวมยาคีโมมีประโยชน์หลายประการ:

• ลดโอกาสที่เนื้องอกจะดื้อต่อการรักษา
• โจมตีมะเร็งด้วยทุกสิ่ง แต่เนิ่นๆแทนที่จะรอดูว่ายาตัวใดจะมีประสิทธิภาพสูงสุด
• กำหนดเป้าหมายด้านต่างๆของเซลล์มะเร็งพร้อมกัน
• กล่าวถึงความจริงที่ว่าเซลล์มะเร็งมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องและเซลล์ต่างๆอาจตอบสนองต่อยาที่แตกต่างกัน
• ยาที่ใช้ร่วมกันมีฤทธิ์แรงกว่ายาชนิดเดียวที่ใช้เอง

เมื่อใช้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอด

ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดและการฉายรังสีซึ่งถือเป็นการรักษาเฉพาะที่ (กำหนดเป้าหมายไปที่เนื้องอกโดยตรงที่ตำแหน่งของมัน) เคมีบำบัดเป็นการรักษาที่เป็นระบบซึ่งหมายความว่ามันทำงานเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย

มักแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดเพื่อ:

• ฆ่าเซลล์ที่เหลืออยู่หลังการผ่าตัด: เรียกว่าเคมีบำบัดแบบเสริมการรักษานี้ใช้หลังจากนำเนื้องอกออกเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่อาจแพร่กระจาย แต่ไม่สามารถตรวจพบได้โดยการสแกนมักแนะนำสำหรับผู้ที่มีระยะที่ 2 และระยะ 3A ที่ไม่ใช่ - มะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กเพื่อลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ
• การหดเนื้องอกก่อนการผ่าตัด: ในบางกรณีจะใช้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกและเพิ่มโอกาสที่การผ่าตัดจะได้ผลวิธีนี้มักเรียกว่าเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์
• การยืดอายุ: ในกรณีของมะเร็งปอดระยะลุกลามการรักษาด้วยเคมีบำบัดสามารถยืดอายุได้โดยการลดขนาดของเนื้องอกหรือป้องกันการเติบโตเพิ่มเติม สิ่งนี้เรียกว่าเคมีบำบัดเพื่อการบำรุงรักษา
• อาการมะเร็งน้อยลง: เมื่อเนื้องอกก่อให้เกิดอาการเช่นปวดหรือหายใจถี่การรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจสามารถลดขนาดของเนื้องอกเพื่อลดอาการได้
• ช่วยให้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดทำงานได้: ยาภูมิคุ้มกันบำบัด (สารยับยั้งจุดตรวจ) กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันเพื่อต่อสู้กับมะเร็ง แต่บางครั้งเซลล์มะเร็งก็สามารถซ่อนตัวได้ ยาเคมีบำบัดจะทำลายเซลล์ลงเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถระบุและกำหนดเป้าหมายเป็นมะเร็งได้
• ทำให้มะเร็งลดลง: มะเร็งปอดแทบจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตามเมื่อคีโมร่วมกับยาภูมิคุ้มกันบำบัดบางคนอาจมีอาการทุเลาหรือบางส่วนและควบคุมมะเร็งได้ในระยะยาว

เมื่อให้เคมีบำบัดเพื่อบรรเทาอาการหรือปรับปรุงคุณภาพชีวิตเท่านั้นและไม่ได้มีจุดประสงค์เพื่อรักษามะเร็งปอดหรือเพิ่มอัตราการรอดชีวิต แต่จะเรียกว่าเคมีบำบัดแบบประคับประคอง หากแพทย์ของคุณแนะนำให้ทำคีโมด้วยเหตุนี้อย่าลืมพูดคุยกันอย่างรอบคอบ หากคุณต้องการต่อสู้กับมะเร็งต่อไปให้ปรึกษาแพทย์ของคุณให้ชัดเจน

การบำบัดขั้นแรก

First-line therapy หมายถึงการรักษาครั้งแรกที่ได้รับรวมถึงการใช้ยาร่วมกัน ยาเหล่านี้ถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" ของการรักษาและมีแนวโน้มว่าจะได้ผลดีที่สุด มีการใช้ยาภูมิคุ้มกันบำบัดเช่น Keytruda (pembrolizumab) เพิ่มมากขึ้นไม่ว่าจะใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับเคมีบำบัดเป็นการบำบัดขั้นแรกสำหรับมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

เนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมบางอย่างที่เป็นมะเร็งปอดสามารถกำหนดเป้าหมายโดยเฉพาะกับยาบางชนิดที่เรียกว่าการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายได้อย่างเหมาะสมปัจจุบันจึงเป็นเรื่องปกติที่ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาจะสั่งการทดสอบทางพันธุกรรมก่อนตัดสินใจว่าจะใช้ตัวเลือกใดในการรักษาขั้นแรก

การบำบัดแบบที่สอง

สำหรับผู้ป่วยที่เริ่มต้นด้วยการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายการรักษาด้วยเคมีบำบัดอาจถูกนำมาใช้ในการบำบัดแบบที่สองเนื่องจากมะเร็งยังคงเติบโตอย่างต่อเนื่องหรือเนื่องจากผลข้างเคียงจากการรักษาอื่น ๆ ไม่สามารถทนได้

ในกรณีอื่น ๆ อาจใช้เคมีบำบัดร่วมกับยาเป้าหมายเพื่อการรักษาแบบที่สอง ตัวอย่างเช่นบางครั้งใช้คีโมร่วมกับ Cyramza (ramucirumab) ซึ่งจะหยุดการสร้างเส้นเลือดใหม่ดังนั้นเนื้องอกจึงไม่สามารถอยู่รอดได้

การรักษาแบบเส้นที่สองมีโอกาสน้อยที่จะได้ผลดีกว่าการรักษาแบบบรรทัดแรก แต่สามารถให้คุณภาพชีวิตที่ยาวนานและดีขึ้นได้ ปัจจุบันหลายคนที่เป็นมะเร็งปอดได้รับการรักษาเพิ่มเติม (แนวที่สามการรักษาแนวที่สี่และอื่น ๆ )

ยาเคมีบำบัดและการจัดส่ง

ยาหลายชนิดใช้ในการรักษามะเร็งปอด โดยทั่วไปการรักษามะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเริ่มต้นด้วยซิสพลาตินหรือคาร์โบพลาติน (ซึ่งเรียกว่ายา "แพลตตินั่ม") ร่วมกับยาอื่น ยาสามัญที่ใช้ในมะเร็งปอด ได้แก่ :

• พลาตินอล (cisplatin)
• พาราพลาติน (carboplatin)
• Taxotere (docetaxel)
• VePesid หรือ Etopophos (etoposide)
• เจมซาร์ (gemcitabine)
• แทกซอล (paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed) j
• สะดือ (vinorelbine)

สำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กการรักษาขั้นแรกมักรวมถึงการใช้ยาแพลตตินัมร่วมกับ VePesid (etoposide) ซึ่งมักใช้ร่วมกับยาภูมิคุ้มกันบำบัด Tecentriq (atezolizumab)

การรักษาแนวที่สองอาจรวมถึงยาภูมิคุ้มกันบำบัด Opdivo (nivolumab) หรือยาเคมีบำบัดเดี่ยวเช่น Taxol (paclitaxel) หรือ Hycamtin (topetecan)

พวกเขาได้รับอย่างไร

ยาเคมีบำบัดบางชนิดให้เป็นยารับประทาน แต่ส่วนใหญ่จะได้รับทางหลอดเลือดดำ

หากคุณจะได้รับเคมีบำบัดแบบ IV คุณอาจถูกขอให้เลือกระหว่างการใส่ IV ในการเข้ารับการตรวจแต่ละครั้งหรือวางพอร์ตเคมีบำบัดไว้ ด้วยพอร์ตเส้นทางหลอดเลือดดำจะถูกเกลียวเข้าไปในหลอดเลือดขนาดใหญ่ใกล้กับส่วนบนของหน้าอกและอุปกรณ์โลหะหรือพลาสติกขนาดเล็กจะอยู่ใต้ผิวหนังของคุณ

มีข้อดีและข้อเสียในแต่ละวิธี แต่พอร์ต (หรือบางครั้งก็เป็นเส้น PICC) สามารถลดจำนวนเข็มที่จำเป็นในระหว่างการรักษาได้

การรักษามะเร็งปอดในระยะเริ่มต้นมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาสองชนิดหรือมากกว่านั้นร่วมกัน สิ่งเหล่านี้มักจะได้รับในรอบสามถึงสี่สัปดาห์อย่างน้อยสี่ถึงหกครั้ง

การใช้ยาร่วมกันที่ทำงานในระยะต่างๆของการแบ่งตัวของเซลล์จะเพิ่มโอกาสในการรักษาเซลล์มะเร็งให้ได้มากที่สุด เนื่องจากเซลล์ต่างๆอยู่ในสถานที่ที่แตกต่างกันในกระบวนการการทำซ้ำหลายครั้งจึงเพิ่มโอกาสในการรักษาเซลล์มะเร็งให้ได้มากที่สุด

ผลข้างเคียงของเคมีบำบัด

ผลข้างเคียงหลายอย่างของเคมีบำบัดเกี่ยวข้องกับผล "ปกติ" ของเคมีบำบัดต่อการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็ว เซลล์ที่แบ่งตัวเร็วที่สุด ได้แก่ ในไขกระดูกรูขุมขนและทางเดินอาหารดังนั้นเคมีบำบัดจึงมีผลกระทบอย่างมากต่อบริเวณเหล่านี้

ทุกคนตอบสนองต่อเคมีบำบัดไม่เหมือนกัน อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงบางอย่างเป็นเรื่องปกติ:

• ความเมื่อยล้า (ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด)
• คลื่นไส้อาเจียน
• แผลในปาก
• รสชาติเปลี่ยนไป
• การสูญเสียความกระหายซึ่งอาจทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง cachexia (การลดน้ำหนักและการสูญเสียกล้ามเนื้อซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากมะเร็งเกือบ 20%)
• โรคโลหิตจางจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ
• ผมร่วง
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง
• การเปลี่ยนแปลงเล็บ
• อาการซึมเศร้า
• Chemobrain
• ปลายประสาทอักเสบ
• ปัญหาการเจริญพันธุ์
• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ

ปัญหาอีกประการหนึ่งคือภาวะนิวโทรพีเนีย (จำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำ) ซึ่งผู้ป่วยมะเร็งส่วนใหญ่เกิดขึ้นการมีจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำอาจทำให้คุณติดเชื้อและบางครั้งก็ทำให้เกิดความกังวลด้านสุขภาพอย่างมากในฐานะผู้ป่วยคีโมคุณควร เฝ้าระวังและปรึกษากับแพทย์ของคุณ

อะไรคุณประสบการณ์จะขึ้นอยู่กับยาที่คุณได้รับและปัจจัยอื่น ๆ เช่นอายุเพศและสภาวะทางการแพทย์ทั่วไปของคุณ โชคดีที่ความก้าวหน้าอย่างมากในการช่วยผู้คนจัดการปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา

รับมือและสนับสนุนร่างกายของคุณ

โภชนาการที่ดีเป็นส่วนสำคัญในการมีสุขภาพแข็งแรงในระหว่างการทำคีโม บางคนรวมการรักษาเสริมเช่นอาหารเสริมเข้าไปในอาหารของพวกเขา

พูดคุยเกี่ยวกับอาหารเสริมใด ๆ ที่คุณต้องการรับประทานขณะทำคีโมกับเนื้องอกวิทยาของคุณก่อนที่จะทำเช่นนั้น อาหารเสริมบางชนิดสามารถลดประสิทธิภาพของยาเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดในขณะที่อาหารเสริมอื่น ๆ อาจทำให้ยาเป็นพิษ

สำหรับผลข้างเคียงคุณอาจมีน้อยหรือคุณอาจมีปฏิกิริยารุนแรงกับยาของคุณ สิ่งเหล่านี้สามารถปรับปรุงหรือแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

บางครั้งอาจต้องเปลี่ยนยา แต่มักจะมียาและการรักษาที่สามารถควบคุมอาการของคุณและทำให้คุณสบายขึ้น

บางวิธีในการจัดการผลข้างเคียง ได้แก่ :

• ยาต้านอาการคลื่นไส้: บ่อยครั้งที่ยาเหล่านี้ได้รับการป้องกันด้วยยาคีโมบางชนิดเพื่อที่คุณจะไม่รู้สึกไม่สบายท้อง ในบางครั้งพวกเขาจะเสนอตามความจำเป็น
• สุขอนามัยในช่องปากที่ดี: นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการจัดการแผลในปากและป้องกันการติดเชื้อในช่องปาก
• อาหารเสริมธาตุเหล็ก: สิ่งเหล่านี้อาจถูกกำหนดเพื่อชดเชยโรคโลหิตจางและความเหนื่อยล้า แต่วิธีการรักษาขั้นแรกคือการพักผ่อนและปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณ การต่อสู้กับมะเร็งจะทำให้คุณต้องชะลอตัวลง
• แบบฝึกหัดสมอง: เพื่อต่อสู้กับความรู้สึกขุ่นมัวและความหลงลืมที่อาจเกิดขึ้นกับเคมีบำบัดบางคนพยายามทำให้จิตใจของพวกเขามีส่วนร่วมโดยการทำปริศนาคำไขว้หรือกิจกรรมกระตุ้น

การจัดการผลข้างเคียงของคีโมดีขึ้นอย่างมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา หากคุณกำลังดิ้นรนกับผลกระทบของยาเหล่านี้การเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็งอาจเป็นประโยชน์ซึ่งคุณจะมีโอกาสได้พูดคุยกับคนอื่น ๆ ที่กำลังเผชิญกับความท้าทายที่คล้ายคลึงกันในชีวิตของพวกเขา

ทำไมคีโมไม่สามารถรักษามะเร็งปอดได้?

แพทย์มักไม่ค่อยใช้คำว่า "หายขาด" ในความสัมพันธ์กับมะเร็งปอดยกเว้นในกรณีที่เนื้องอกมะเร็งปอดชนิดเซลล์ขนาดเล็กระยะเริ่มต้นบางชนิดถูกกำจัดให้หมดไปด้วยการผ่าตัดแม้ว่าคุณจะเข้าสู่ภาวะทุเลาและไม่มีหลักฐานว่าเป็นมะเร็งมานานหลายปี ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งยังคงมีอยู่เป็นเวลา 15 ปี

เหตุผลที่เคมีบำบัดไม่สามารถรักษามะเร็งปอดได้ดีก็คือเนื้องอกจะดื้อต่อยาเมื่อเวลาผ่านไป เซลล์มะเร็งเป็นวิธีที่ "ฉลาด" พวกเขาเปลี่ยนแปลงและพัฒนาวิธีการหลีกเลี่ยงการรักษาที่แพทย์ส่งทาง

การดื้อยาเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เมื่อใครบางคนมีเนื้องอกที่เริ่มเติบโตขึ้นอีกครั้งในการรักษาด้วยเคมีบำบัดมักใช้ยาหลายชนิดในครั้งต่อไป

การตอบสนองที่ทนทานคืออะไร?

ด้วยการใช้เคมีบำบัดร่วมกับภูมิคุ้มกันบำบัดบางคนพบว่ามีการหายจากมะเร็งเพียงบางส่วนหรือทั้งหมด แม้ว่าคำว่า "รักษา" จะยังไม่ถูกนำมาใช้ในสถานการณ์นี้ แต่มะเร็งบางชนิดอาจได้รับการควบคุมเป็นระยะเวลานาน ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเรียกสิ่งนี้ว่าเป็นการตอบสนองที่คงทน

คำจาก Verywell

ประสิทธิผลของการรักษามะเร็งปอดและผลข้างเคียงที่เป็นไปได้นั้นมีมากมายที่ต้องดำเนินการโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดสำหรับมะเร็งปอดการเริ่มต้นอาจเป็นงานที่สำคัญทั้งทางร่างกายและอารมณ์ อาจช่วยให้จำได้ว่าการทำคีโมในอดีตไม่เหมือนกับในปัจจุบัน ผลข้างเคียงที่สำคัญหลายอย่างที่ผู้คนเคยทนได้ดีขึ้นในขณะนี้พบได้น้อยลงเนื่องจากการรักษาและการจัดการที่ดีขึ้น

อย่างไรก็ตามยาเคมีบำบัดยังคงเป็นเรื่องท้าทายดังนั้นคุณจะต้องสร้างเครือข่ายการสนับสนุนที่แข็งแกร่งเพื่อช่วยให้คุณผ่านช่วงเวลาที่ยากลำบาก อยู่ท่ามกลางผู้ที่สามารถช่วยคุณได้ตลอดทุกแง่มุมของการรักษา