ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมเสียชีวิตเร็วขึ้นในสถานพยาบาลหรือที่บ้านหรือไม่?

ภาพ Hinterhaus Productions / Getty

สถานพยาบาลมักถูกมองว่าเป็นทางเลือกสุดท้าย แต่บางครั้งก็จำเป็นสำหรับการดูแลผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม คนส่วนใหญ่ต้องการอยู่บ้านให้นานที่สุดและบางคนอาจขอให้ครอบครัวไม่ส่งพวกเขาไปบ้านพักคนชรา สิ่งหนึ่งที่น่ากลัวคือพวกเขา (หรือคนที่คุณรัก) อาจลดลงและในที่สุดก็ตายเร็วกว่าที่เขาหรือเธอจะอยู่ที่บ้าน นี่คือความถูกต้อง?

คำตอบสั้น ๆ : ขึ้นอยู่กับ คำตอบอีกต่อไป? มีงานวิจัยที่ จำกัด เกี่ยวกับคำถามนี้ แต่มีปัจจัยบางอย่างที่ทำให้การลดลงและการเสียชีวิตด้วยภาวะสมองเสื่อมมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

การวิจัยที่เกี่ยวข้อง

ตามตัวเลขที่รวบรวมในปี 2019 โรคอัลไซเมอร์และโรคสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 6 ในสหรัฐอเมริกาแล้วคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมจะตายที่ไหน?

การศึกษาหนึ่งที่ตีพิมพ์ในวารสาร American Geriatrics Societyเกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุมากกว่า 4,000 คนที่ได้รับการศึกษาเป็นเวลาประมาณ 5 ปีนักวิจัยในการศึกษานี้ติดตามการเสียชีวิตของผู้เข้าร่วมและพบว่าเกือบครึ่งหนึ่ง (46%) ของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเสียชีวิตที่บ้านในขณะที่ 19% อยู่ในสถานพยาบาล กลับบ้านและ 35% เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเมื่อเสียชีวิต

ในทางตรงกันข้ามการศึกษาก่อนหน้านี้ที่ตีพิมพ์ในปี 2548 พบว่า 2/3 ของการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมเกิดขึ้นในบ้านพักคนชรา

การศึกษาครั้งที่สามจากปี 2013 ได้วิเคราะห์ผู้อยู่อาศัยในบ้านพักคนชรา 378 คนและพบว่าผู้ที่มีการวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์เมื่อเทียบกับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมประเภทอื่น ๆ และผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยโรคหัวใจและหลอดเลือดซึ่งมีชีวิตรอดได้ในระยะเวลานาน ในตอนแรกตอบโต้ได้ง่าย แต่อาจอธิบายได้ด้วยความเข้าใจว่าสถานพยาบาลกำลังดูแลผู้ที่ป่วยหนักกว่าในอดีตและบางทีผู้ที่มีภาวะอื่นที่ไม่ใช่อัลไซเมอร์อาจมีอายุขัยลดลง

• การมีน้ำหนักเกินและไม่ลดน้ำหนัก

• การลดยารักษาโรคจิตบวกกับการมีปฏิสัมพันธ์ทางสังคมที่เพิ่มขึ้น

• การรักษาอาการทางพฤติกรรมและจิตใจของภาวะสมองเสื่อม

• เพ้อ

• หกล้มและกระดูกสะโพกหัก

• แผลกดทับ

• ไม่สามารถทำกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (ADL)

• โรคปอดอักเสบ

• อายุ 85 ปีขึ้นไป

ปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตในภาวะสมองเสื่อม

แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะหางานวิจัยที่ระบุว่าผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมจะเสียชีวิตเร็วขึ้น แต่ก็มีปัจจัยบางประการที่สัมพันธ์กับอายุการใช้งานที่ยาวนานขึ้นในภาวะสมองเสื่อม ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

น้ำหนักเกิน

แดกดันในขณะที่ปอนด์พิเศษในวัยกลางคนเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นโรคสมองเสื่อม แต่ปอนด์พิเศษในผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของการเสียชีวิตในบ้านพักคนชรา

การลดน้ำหนักในภาวะสมองเสื่อมแม้ในผู้ที่เป็นโรคอ้วนควรได้รับการพิจารณาด้วยความกังวลเนื่องจากความสัมพันธ์นี้กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิต

การลดยารักษาโรคจิตร่วมกับโปรแกรมปฏิสัมพันธ์ทางสังคม

มีแรงผลักดันอย่างมากในการลดการใช้ยารักษาโรคจิตสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมในสถานพยาบาลและในฐานะประเทศเรามีความก้าวหน้าอย่างมากในด้านนี้ อย่างไรก็ตามงานวิจัยบางชิ้นระบุว่ายังไม่เพียงพอโดยพบว่าการลดการใช้งานควบคู่ไปกับการเพิ่มปฏิสัมพันธ์ทางสังคมช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในสิ่งอำนวยความสะดวก เพียงแค่ลดยารักษาโรคจิตโดยไม่เพิ่มการแทรกแซงอื่น ๆ ส่งผลให้พฤติกรรมและอารมณ์ที่ท้าทายที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นและไม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิต

การรักษาอาการทางพฤติกรรมและจิตใจของภาวะสมองเสื่อมอย่างมีประสิทธิผล

การศึกษาอื่นเกี่ยวกับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมที่อาศัยอยู่ในสถานพยาบาลเปรียบเทียบอัตราการเสียชีวิตของผู้ที่ได้รับยาต้านอาการซึมเศร้ากับผู้ที่ได้รับยารักษาโรคจิต พวกเขาพบว่าอัตราการเสียชีวิตไม่ได้รับผลกระทบจากการที่ใครบางคนได้รับยาหรือจากยาที่พวกเขาได้รับ แต่ยานั้นมีประสิทธิภาพในการปรับปรุง BPSD ของพวกเขาหรือไม่ กล่าวอีกนัยหนึ่งคนในทั้งสองกลุ่ม (ผู้ที่เป็นยาซึมเศร้าและผู้ที่เป็นยารักษาโรคจิต) จะมีอายุยืนยาวขึ้นหากพฤติกรรมและอาการทางอารมณ์ของพวกเขาดีขึ้นด้วยยา

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตในภาวะสมองเสื่อม

ในทางกลับกันการวิจัยได้เชื่อมโยงปัจจัยเหล่านี้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตสำหรับคนที่เป็นโรคสมองเสื่อม

• อาการเพ้อ: การมีอาการเพ้อในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อการเสียชีวิต สาเหตุหนึ่งของอาการเพ้อคือการติดเชื้อ
• การหกล้มและกระดูกสะโพกหัก: ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการหกล้มและกระดูกสะโพกหักและในทางกลับกันความเสี่ยงนั้นก็เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเสียชีวิต
• แผลกดทับ: แผลที่ Decubitus (เรียกอีกอย่างว่า "bed sores" เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม
• ไม่สามารถดำเนินการ ADL ได้: เมื่อภาวะสมองเสื่อมดำเนินไปความสามารถในการทำงานประจำวันเช่นการแต่งกายการอาบน้ำการรับประทานอาหารหรือการเดินจะลดลง การลดลงนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเสียชีวิต
• โรคปอดบวม: การพัฒนาโรคปอดบวมทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้น
• อายุ: การมีอายุ 85 ปีขึ้นไปมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคอัลไซเมอร์สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

คำจาก Verywell

การวางคนที่คุณรักไว้ในสถานพยาบาลอาจเป็นการตัดสินใจที่ยากลำบาก การทำความเข้าใจว่าปัจจัยใดมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์เชิงบวกและเชิงลบจะเป็นประโยชน์ในการประเมินทางเลือกในการดูแลของคุณรวมทั้งในการพัฒนาความคาดหวังที่เป็นจริง