ภาพรวมกลุ่มอาการ Vena Cava (SVC) ที่เหนือกว่า

Superior vena cava (SVC) syndrome เป็นชุดของผลกระทบที่เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดผ่าน vena cava ที่เหนือกว่า (หลอดเลือดขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดจากร่างกายส่วนบนกลับไปที่หัวใจ) ถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมด อาการต่างๆ ได้แก่ การบวมที่ใบหน้าแขนคอและหน้าอกการขยายตัวของเส้นเลือดที่คอและบางครั้งหายใจถี่และไอ SVC syndrome มักได้รับการวินิจฉัยด้วยการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทรวงอก (CT) แต่อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมได้เช่นกัน การรักษามุ่งเน้นไปที่สาเหตุพื้นฐานและอาจรวมถึงขั้นตอนในการหลีกเลี่ยงการอุดตันของเส้นเลือด

SVC syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นใน 2 ถึง 4% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดและในบางกรณีก็เป็นสัญญาณแรกที่นำไปสู่การวินิจฉัยโรคนี้มักเกิดกับเนื้องอกที่เติบโตใกล้กับส่วนบนของ ปอดและเนื่องจากตำแหน่งของเนื้องอกเหล่านี้จึงทำให้พลาดการเอกซเรย์ทรวงอกได้ง่าย

อาการ

อาการของ SVC syndrome เกิดจากการสะสมของความดันใน vena cava ที่เหนือกว่าเหนือการอุดตัน vena cava ที่เหนือกว่าจะระบายเลือดออกจากศีรษะและคอแขนและหน้าอกส่วนบนและการอุดตันอาจส่งผลให้เลือดสำรอง ในหลอดเลือดดำในภูมิภาคเหล่านี้ อาการและอาการแสดงที่เป็นไปได้อาจรวมถึง:

• อาการบวมที่ใบหน้าแขนหรือผนังหน้าอก
• หายใจลำบาก (หายใจลำบาก)
• การขยาย (ขยาย) ของหลอดเลือดดำที่คอและหน้าอก
• รอยแดงของใบหน้าลำคอและฝ่ามือ
• ไอและ / หรือไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด)
• ปวดหัว
• เจ็บหน้าอก
• เสียงแหบ
• กลืนลำบาก (กลืนลำบาก)
• สีฟ้าที่ผิวหนังของใบหน้าหรือร่างกายส่วนบน (ตัวเขียว)
• Horner's syndrome (รูม่านตาหดหนังตาหย่อนและไม่มีเหงื่อออกที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า)

เมื่อมันเกิดเหตุฉุกเฉิน

โรค vena cava ที่เหนือกว่าอาจเกิดขึ้นทีละน้อย แต่อาจเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งได้ในบางสถานการณ์

บางครั้งหลอดเลือดอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้เคียงสามารถชดเชยการสะสมของเลือดได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก SVC ถูกปิดกั้นเพียงบางส่วนและการชดเชยนี้สามารถชะลอการเกิดอาการได้

หากการอุดตันของ vena cava ที่เหนือกว่าเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วอาจไม่มีเวลาสำหรับหลอดเลือดอื่น ๆ (เรียกว่าหลอดเลือดหลักประกันหรือการไหลเวียน) เพื่อรองรับการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น

สิ่งที่น่าเป็นห่วงที่สุดคือกลุ่มอาการ SVC ที่เกิดจากมะเร็งปอดซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลม (ทางเดินหายใจที่นำจากปากและจมูกไปยังหลอดลมขนาดใหญ่ในปอด)

หากคุณกำลังมีอาการตามที่ระบุไว้ข้างต้นสิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันที

สาเหตุ

vena cava ที่เหนือกว่าคือหลอดเลือดดำที่มีผนังอ่อนและสามารถบีบอัดได้โดยเนื้องอกการติดเชื้อหรือการเจริญเติบโตที่พัฒนาในบริเวณใกล้เคียง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการ SVC คือการบีบตัวของ vena cava (SVC) ที่เหนือกว่าโดยก้อนมะเร็งมะเร็งปอดโดยเฉพาะที่เติบโตในปอดส่วนบนด้านขวาเป็นสาเหตุของการบีบตัวที่พบบ่อยที่สุดตามด้วยต่อมน้ำเหลือง

การแพร่กระจายของเนื้องอกอื่น ๆ เช่นมะเร็งเต้านมไปยังต่อมน้ำเหลืองในเมดิแอสตินัม (บริเวณหน้าอกระหว่างปอด) ก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน มะเร็งเช่นมะเร็งอัณฑะมะเร็งต่อมไทมัสและมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจนำไปสู่กลุ่มอาการได้เช่นกัน

สาเหตุที่พบได้น้อย ได้แก่ การอุดตันของเลือดภายใน SVC (มักเกิดขึ้นในระดับรองจากเส้นทางหลอดเลือดดำส่วนกลางหรือสายของเครื่องกระตุ้นหัวใจ) หลอดเลือดโป่งพองหรือการติดเชื้อเช่นวัณโรคหรือฮิสโตพลาสโมซิส

การวินิจฉัย

การตรวจร่างกายของคุณอาจแสดงอาการบวมอย่างชัดเจนหากคุณมีอาการ SVC

การศึกษาทางรังสีวิทยาเช่นการเอ็กซ์เรย์หน้าอกหรือ CT scan อาจแสดงเนื้องอกหรือสัญญาณบ่งชี้ของ SVC syndrome อาจแนะนำให้ทำการทดสอบอื่น ๆ เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) อัลตราซาวนด์หรือการตรวจหลอดเลือดดำ (การทดสอบที่ทำโดยใช้สีย้อมกับหลอดเลือดดำเอ็กซ์เรย์) เช่นกัน หากแพทย์ของคุณสงสัยว่ามะเร็งอาจเป็นสาเหตุของอาการของคุณจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหามะเร็ง

การรักษา

เพื่อให้อาการดีขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างการรักษาขั้นสุดท้ายการจัดการมักรวมถึงการยกศีรษะให้สูงขึ้นการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบและการใช้ยาขับปัสสาวะ ("ยาน้ำ") เพื่อลดอาการบวม

การรักษา SVC syndrome ในระยะยาวขึ้นอยู่กับสาเหตุส่วนใหญ่หากอาการเกิดจากเนื้องอกที่กดทับ vena cava ที่เหนือกว่าวิธีการรักษาเนื้องอกเช่นเคมีบำบัดการรักษาเฉพาะจุดการผ่าตัดภูมิคุ้มกันบำบัดหรือการฉายรังสี มักใช้ สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองอาจใช้การรักษาเช่นโมโนโคลนอลแอนติบอดี ด้วย SVC syndrome เนื่องจากการแพร่กระจายการรักษามักเกี่ยวข้องกับการรักษามะเร็งหลัก

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณการใส่ขดลวดอาจถูกใส่เข้าไปใน SVC เพื่อเปิดไว้ อาจใช้ทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันการแข็งตัว

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตัน