Kneecap Dislocation

ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าเกิดขึ้นเมื่อกระดูกสะบ้าหลุดออกจากร่องที่ปลายกระดูกต้นขา (โคนขา) จนสุดและมาหยุดอยู่ที่ด้านนอกของข้อเข่า การหลุดของกระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจเกิดขึ้นได้โดยมีหรือไม่มีการบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญในครั้งแรกที่เกิดการบาดเจ็บและหลังจากนั้นกระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจหลุดออกได้ง่ายกว่ามาก

อาการผิดปกติของหัวเข่า

ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าทำให้เกิดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญและความผิดปกติของข้อเข่า กระดูกสะบ้าหัวเข่ามักจะเคลื่อนออกไปทางด้านนอกของข้อต่อ อาการปวดและบวมเป็นอาการทั่วไปของการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า เมื่อเวลาผ่านไปรอยช้ำอาจเกิดขึ้นรอบ ๆ และด้านล่างของข้อเข่า

สัญญาณทั่วไปของความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า ได้แก่ :

• ป๊อปเจ็บปวดที่หัวเข่า
• ไม่สามารถยืดขาให้ตรงได้ (ถือโดยงอเข่า)
• อาการบวมและความผิดปกติของด้านหน้าเข่า

ไม่ควรสับสนกับความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่ากับความคลาดเคลื่อนของหัวเข่า ความคลาดเคลื่อนของข้อเข่าเกิดขึ้นเมื่อกระดูกต้นขา (โคนขา) และกระดูกหน้าแข้ง (แข้ง) ขาดการติดต่อราวกับว่าเข่างอผิดทิศทาง

ความคลาดเคลื่อนของ Kneecap เกิดขึ้นกับกระดูกสะบ้าหัวเข่าหลุดออกจากร่องบนกระดูกต้นขา บางครั้งผู้คนใช้คำว่าข้อเข่าเคลื่อนเพื่ออธิบายความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า สิ่งนี้ไม่ถูกต้อง

ความไม่มั่นคงของกระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจส่งผลให้กระดูกสะบ้าหัวเข่าเคลื่อนออกนอกร่องปกติโดยสิ้นเชิงหรืออาจส่งผลให้รู้สึกว่ากระดูกสะบ้าหัวเข่าไม่มั่นคงภายในร่องความรู้สึกของความไม่มั่นคงอาจเรียกว่าการย่อยสลายมากกว่าความคลาดเคลื่อน .

subluxation หมายความว่ากระดูกสะบ้าหัวเข่าขยับ แต่ไม่หลุดออกจากที่อย่างสมบูรณ์ Subluxations อาจทำให้รู้สึกไม่สบาย แต่โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทันทีเช่นเดียวกับกรณีที่เกิดการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า

การหลุดของ Kneecap ที่เกิดขึ้นอีกครั้ง

เมื่อกระดูกสะบ้าหัวเข่าหลุดออกจากข้อในครั้งแรกเอ็นที่ยึดกระดูกสะบ้าหัวเข่าอยู่ในตำแหน่งที่ฉีกขาด โครงสร้างฉีกขาดที่สำคัญที่สุดเรียกว่าเอ็น patellofemoral อยู่ตรงกลางหรือ MPFL เอ็นนี้ยึดกระดูกสะบ้าเข้ากับส่วนด้านใน (ตรงกลาง) ของหัวเข่า เมื่อเกิดการเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่า MPFL สามารถฉีกขาดหรือยืดออกได้

เมื่อ MPFL ฉีกขาดมักจะไม่ได้รับการรักษาด้วยความตึงเครียดที่เหมาะสมและในภายหลังกระดูกสะบ้าหัวเข่าสามารถเคลื่อนออกได้ง่ายขึ้น นั่นคือเหตุผลที่การเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าซ้ำ ๆ อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยบางรายที่ได้รับบาดเจ็บนี้

การรักษา

การเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าส่วนใหญ่จะกลับเข้าที่ได้เอง แต่ถ้าไม่เช่นนั้นจะได้รับการรักษาด้วยการลดขนาดของกระดูกสะบ้าหัวเข่าลงทันที

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะไปที่ห้องฉุกเฉินและในขณะที่การปรับตำแหน่งกระดูกสะบ้าหัวเข่านั้นค่อนข้างตรงไปตรงมาความเจ็บปวดและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อสามารถป้องกันไม่ให้สิ่งนี้สำเร็จได้อย่างง่ายดาย ดังนั้นจึงอาจให้ยาสลบ (เฉพาะที่หรือทั่วไป) เพื่อช่วยจัดตำแหน่งกระดูกสะบ้าหัวเข่า

ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าส่วนใหญ่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้โดยเพียงแค่ยืดเข่าให้ตรงเมื่อควบคุมความเจ็บปวดและอาการกระตุกได้แล้ว

หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งกระดูกสะบ้าหัวเข่าแล้วการรักษามักเริ่มต้นด้วย R.I.C.E. การรักษา (พัก, น้ำแข็ง, การบีบตัว, การยกระดับ) เพื่อควบคุมความเจ็บปวดและช่วยในการบวมโดยปกติแล้วไม้ค้ำยันและที่รัดเข่าจะช่วยควบคุมความเจ็บปวดได้

ในขณะที่การป้องกันน้ำหนักที่ขาอาจช่วยในเรื่องความเจ็บปวดได้ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องให้น้ำหนักทั้งหมดออกจากขา เมื่ออาการบวมเฉียบพลันลดลงการรักษาอาจดำเนินต่อไป

การรักษาระยะต่อไปมักประกอบด้วยการทำกายภาพบำบัดและการทำกระดูกสะบ้าหัวเข่า ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การเคลื่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าอาจกลายเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นอีกได้โดยการเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อต่อและด้วยการใช้อุปกรณ์รัดเข่าเฉพาะทางความหวังก็คือการทำให้เข่าคงที่เพื่อช่วยป้องกันการบาดเจ็บซ้ำ

ในผู้ป่วยที่มีการเคลื่อนตัวซ้ำ (ซ้ำ) มีทางเลือกในการผ่าตัด การรักษาตามปกติคือการสร้างเอ็นที่ดึงออกมาจากด้านในของกระดูกสะบ้าหัวเข่าเพื่อให้เข้าที่ ในบางสถานการณ์อาจแนะนำให้ปรับตำแหน่งของแขนขาที่เกี่ยวข้องกับการตัดและการจัดตำแหน่งกระดูกใหม่

การผ่าตัดหลังการเคลื่อนย้ายครั้งแรก?

ความสนใจล่าสุดได้พัฒนาขึ้นในการป้องกันความคลาดเคลื่อนที่เกิดขึ้นซ้ำเหล่านี้ ทุกครั้งที่กระดูกสะบ้าเคลื่อนกระดูกอ่อนอาจได้รับบาดเจ็บและเอ็นจะยืดออกได้มากขึ้น

ความกังวลเกี่ยวกับการเพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรคข้ออักเสบจากการบาดเจ็บซ้ำ ๆ ทำให้แพทย์บางคนมีความก้าวร้าวมากขึ้นในการพยายามป้องกันไม่ให้เกิดการเคลื่อนตัวซ้ำ ศัลยแพทย์บางคนพยายามที่จะฟื้นฟูกายวิภาคตามปกติโดยการซ่อมแซม MPFL หลังจากความคลาดเคลื่อนในครั้งแรก

การผ่าตัดหลังจากความคลาดเคลื่อนครั้งแรกเป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากไม่ใช่ทุกรายที่เคลื่อนย้ายกระดูกสะบ้าหัวเข่าจะมีความคลาดเคลื่อนอีก นอกจากนี้การผ่าตัดในช่วงต้นยังไม่ได้รับการแสดงผ่านการศึกษาทางวิทยาศาสตร์เพื่อเป็นประโยชน์ในการป้องกันโรคข้ออักเสบ

หากศัลยแพทย์ของคุณแนะนำให้ทำการผ่าตัดและคุณไม่แน่ใจที่จะดำเนินการต่อก็ไม่ต้องรีบร้อนที่จะขอความเห็นอื่น เพียงจำไว้ว่าไม่มีคำตอบที่ถูกและผิดเสมอไป แม้ว่าศัลยแพทย์และผู้ป่วยบางรายอาจมีความคิดเห็นที่ชัดเจน แต่ก็ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนเสมอไปว่าจะดำเนินการอย่างไรให้ดีที่สุด

ไม่เคยเจ็บที่จะหาคำแนะนำอื่น ๆ ที่กล่าวมานั้นสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าคำแนะนำที่มากเกินไปอาจทำให้ความคิดยุ่งเหยิง หากคุณพบศัลยแพทย์ที่คุณไว้วางใจและคุณมั่นใจว่าพวกเขากำลังมองหาผลประโยชน์สูงสุดของคุณการติดกับพวกเขาอาจเป็นทางออกที่ดีที่สุดของคุณ!