โรคครอบงำ - บีบบังคับ (OCD) คืออะไร?

โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ถือเป็นภาวะสุขภาพจิตเรื้อรัง (ระยะยาว) โรคทางจิตเวชนี้มีลักษณะเฉพาะคือความคิดครอบงำจิตใจที่เป็นทุกข์และพฤติกรรมพิธีกรรมที่บีบบังคับ ผู้ที่เป็นโรคครอบงำเป็นที่ทราบกันดีว่ามีอาการและพฤติกรรมที่หลากหลายซึ่งเป็นลักษณะของความผิดปกติ

คนที่เป็นโรค OCD มักจะทำพิธีกรรมเดียวกัน (เช่นการล้างมือ) ซ้ำแล้วซ้ำเล่าและอาจรู้สึกว่าไม่สามารถควบคุมแรงกระตุ้นเหล่านี้ได้ พฤติกรรมซ้ำ ๆ เหล่านี้มักทำเพื่อลดความทุกข์และความวิตกกังวล

ลักษณะ / ลักษณะ / อาการ

อาการของ OCD อาจเกี่ยวข้องกับลักษณะของความหลงใหลพฤติกรรมที่บ่งบอกถึงการบีบบังคับหรือทั้งสองอย่าง อาการต่างๆมักเกี่ยวข้องกับความรู้สึกอับอายและการปกปิด (ความลับ)

อาการครอบงำทั่วไป

ใน OCD ความหมกมุ่นหมายถึงความคิดซ้ำ ๆ การกระตุ้นแรงกระตุ้นหรือภาพทางจิตใจที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลหรือความทุกข์ ความหลงใหลเหล่านี้ถือเป็นการล่วงล้ำและไม่ต้องการ

บุคคลนั้นพยายามที่จะเพิกเฉยหรือระงับความคิดกระตุ้นหรือภาพผ่านความคิดหรือการกระทำอื่น ๆ (เช่นการกระทำที่บีบบังคับ)

ความหลงใหลทั่วไปที่แสดงโดยผู้ที่มี OCD อาจรวมถึง:

• กลัวการได้รับเชื้อโรคจากการสัมผัสสิ่งของที่รับรู้ว่ามีการปนเปื้อน (แสดงด้วยความกลัวที่จะสัมผัสสิ่งที่คนอื่นสัมผัสกลัวมือสั่นและอื่น ๆ )
• ความต้องการอย่างมากในการสั่งซื้อที่แสดงโดยความรู้สึกวิตกกังวลอย่างมากเมื่อสิ่งต่างๆไม่เป็นระเบียบหรือไม่สมส่วนหรือเมื่อมีการเคลื่อนย้ายสิ่งของโดยบุคคลอื่นและ / หรือออกจากบ้าน (หรือห้อง) ลำบากจนกว่าสิ่งของจะถูกจัดวางอย่างสมบูรณ์แบบ
• ความคิดต้องห้ามซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความคิดที่หนักใจเกี่ยวกับหัวข้อต่างๆเช่นเรื่องเพศหรือศาสนา
• ความคิดก้าวร้าวซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความกลัวที่จะทำร้ายผู้อื่นหรือตนเองและอาจแสดงออกว่าเป็นพฤติกรรมบีบบังคับเช่นหมกมุ่นอยู่กับรายงานข่าวเกี่ยวกับความรุนแรง

อาการบีบบังคับทั่วไปของ OCD

การบีบบังคับสามารถกำหนดเป็นประเภทเฉพาะของพฤติกรรมซ้ำ ๆ หรือพิธีกรรมทางจิตที่บุคคลที่มี OCD มักมีส่วนร่วม (จนถึงขั้นเป็นพิธีกรรม) พฤติกรรมซ้ำ ๆ เหล่านี้ช่วยลดความทุกข์ที่มาจากความคิดครอบงำ

มีการบังคับที่รุนแรงมากในการกระทำและพฤติกรรมซ้ำ ๆ เหล่านี้และเมื่อเวลาผ่านไปสิ่งเหล่านี้จะกลายเป็นอัตโนมัติ คน ๆ หนึ่งรู้สึกถูกผลักดันให้แสดงพฤติกรรมซ้ำ ๆ เหล่านี้เพื่อลดความวิตกกังวลหรือป้องกันไม่ให้เหตุการณ์ที่น่ากลัวเกิดขึ้น

พฤติกรรมบีบบังคับอาจรวมถึงการตรวจสิ่งต่างๆซ้ำ ๆ การล้างมือการอธิษฐานการนับจำนวนและการแสวงหาความมั่นใจจากผู้อื่น

ตัวอย่างเฉพาะของการบังคับที่พบบ่อยในผู้ที่เป็นโรค OCD ได้แก่ :

• ล้างมือหรือทำความสะอาดมากเกินไป (ซึ่งอาจรวมถึงการอาบน้ำหรืออาบน้ำซ้ำ ๆ ในแต่ละวัน)
• การจัดระเบียบที่มากเกินไป (วางของตามลำดับที่แน่นอนหรือมีความจำเป็นอย่างมากในการจัดเรียงสิ่งต่างๆอย่างแม่นยำ)
• การนับตามพิธีกรรม (เช่นการนับตัวเลขบนนาฬิกาการนับจำนวนก้าวเพื่อไปถึงสถานที่หนึ่งหรือการนับกระเบื้องปูพื้นหรือเพดาน)
• ตรวจสอบสิ่งต่างๆซ้ำ ๆ (เช่นตรวจสอบประตูและหน้าต่างเพื่อให้แน่ใจว่าล็อกอยู่หรือตรวจสอบเตาเพื่อให้แน่ใจว่าปิดอยู่)

คนส่วนใหญ่ (แม้แต่คนที่ไม่มีOCD) มีการบังคับเล็กน้อยเช่นจำเป็นต้องตรวจสอบเตาหรือประตูครั้งหรือสองครั้งก่อนออกจากบ้าน แต่ด้วย OCD มีอาการเฉพาะบางอย่างที่เกิดขึ้นพร้อมกับการบังคับเหล่านี้เช่น:

• ไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมได้ (แม้ว่าบุคคลที่เป็นโรค OCD จะสามารถระบุความคิดหรือพฤติกรรมที่ผิดปกติได้)
• ใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งชั่วโมงในแต่ละวันไปกับความคิดหรือพฤติกรรมที่หมกมุ่นหรือมีส่วนร่วมในพฤติกรรมที่ส่งผลให้เกิดความทุกข์หรือวิตกกังวลหรือทำลายการทำงานตามปกติของกิจกรรมที่สำคัญในชีวิต (เช่นการทำงานหรือการเชื่อมต่อทางสังคม)
• ประสบผลกระทบด้านลบในชีวิตประจำวันอันเป็นผลโดยตรงจากพฤติกรรมพิธีกรรมและความคิดครอบงำ
• การมีมอเตอร์ tic - การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันรวดเร็วซ้ำ ๆ เช่นการกะพริบตาการทำหน้าบูดบึ้งการกระตุกศีรษะหรือการยักไหล่ อาการสำลักเสียงที่อาจพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรค OCD ได้แก่ การล้างคอการดมกลิ่นและเสียงอื่น ๆ

ลักษณะทั่วไปของผู้ที่เป็นโรค OCD

ผู้ใหญ่บางคนและเด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรค OCD ไม่ทราบว่าพฤติกรรมและความคิดของตนผิดปกติ โดยปกติเด็กเล็กจะไม่สามารถอธิบายสาเหตุที่พวกเขามีความคิดทางจิตรบกวนหรือเหตุใดพวกเขาจึงแสดงพฤติกรรมที่เป็นพิธีกรรม ในเด็กมักจะตรวจพบสัญญาณและอาการของ OCD โดยครูหรือผู้ปกครอง

โดยทั่วไปผู้ที่เป็นโรค OCD อาจใช้สารต่างๆ (เช่นแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด) เพื่อลดความเครียดและความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับอาการของพวกเขา อาการของ OCD อาจเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลา ตัวอย่างเช่นอาการบางอย่างจะเกิดขึ้นเรื่อย ๆ บางคนอาจจะบทเรียนหรืออาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังดิ้นรนกับโรคครอบงำให้ติดต่อสายด่วนแห่งชาติของ Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) ที่หมายเลข 1-800-662-4357 เพื่อขอข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งอำนวยความสะดวกและการรักษาในพื้นที่ของคุณ

สำหรับแหล่งข้อมูลด้านสุขภาพจิตเพิ่มเติมโปรดดูฐานข้อมูลสายด่วนแห่งชาติของเรา

การวินิจฉัยหรือระบุ OCD

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการวินิจฉัยการทดสอบทางพันธุกรรมหรือการทดสอบอย่างเป็นทางการอื่น ๆ สำหรับการวินิจฉัย OCD การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหลังจากการสัมภาษณ์กับแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญ (ผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกอบรมในการวินิจฉัยภาวะสุขภาพจิต) อาจเป็นนักสังคมสงเคราะห์คลินิกที่ได้รับใบอนุญาตนักจิตวิทยาที่มีใบอนุญาตหรือจิตแพทย์ (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตเวช)

คุณสมบัติของผู้ที่สามารถทำการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ ตัวอย่างเช่นในบางรัฐการวินิจฉัยสามารถทำได้โดยที่ปรึกษามืออาชีพที่มีใบอนุญาต (LPC) นอกเหนือจากผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาตอื่น ๆ อย่าลืมตรวจสอบข้อบังคับของรัฐว่าใครสามารถทำการวินิจฉัยในที่ตั้งทางภูมิศาสตร์ของคุณได้

นี่คือลักษณะและอาการที่แพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะมองหาเมื่อทำการวินิจฉัยโรค OCD:

• บุคคลนั้นมีความหลงใหลหรือไม่?
• บุคคลนั้นแสดงพฤติกรรมบีบบังคับหรือไม่?
• ความหลงไหลและการบีบบังคับกินเวลา / ชีวิตของบุคคลนั้นเป็นจำนวนมากหรือไม่?
• ความหมกมุ่นและการบีบบังคับรบกวนกิจกรรมที่สำคัญในชีวิต (เช่นการทำงานไปโรงเรียนหรือการเข้าสังคม) หรือไม่?
• อาการ (ความหมกมุ่นและการบีบบังคับ) รบกวนค่านิยมของบุคคลหรือไม่?

หากแพทย์พบว่าพฤติกรรมที่หมกมุ่นและบีบบังคับใช้เวลาส่วนใหญ่ของบุคคลและรบกวนกิจกรรมที่สำคัญในชีวิตอาจมีการวินิจฉัยโรค OCD

หากคุณสงสัยว่าคุณหรือเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวอาจเป็นโรค OCD โปรดปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับอาการโดยเร็วที่สุด เมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา OCD สามารถส่งผลกระทบต่อทุกแง่มุมของชีวิตของบุคคล นอกจากนี้โปรดทราบว่าการวินิจฉัยและการแทรกแซงในระยะแรกเท่ากับผลการรักษาที่ดีขึ้น

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ OCD แต่งานวิจัยใหม่กำลังเปิดเผยหลักฐานที่ชัดเจนที่ชี้ให้เห็นว่าทำไม OCD จึงเกิดขึ้น สิ่งนี้อาจช่วยให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการรักษา OCD ที่ประสบความสำเร็จในอนาคต ป.....................

การศึกษา

การศึกษาในปี 2019 ค้นพบข้อมูลใหม่ที่ช่วยให้นักวิจัยสามารถระบุพื้นที่เฉพาะของสมองและกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมซ้ำ ๆ ของผู้ที่เป็นโรค OCD

นักวิจัยได้ตรวจสอบการสแกนสมองของผู้ที่เป็นโรค OCD หลายร้อยครั้งและเปรียบเทียบกับการสแกนสมองของผู้ที่ทำไม่มี OCD นี่คือสิ่งที่นักวิจัยค้นพบ:

• การสแกนสมอง MRI เผยให้เห็นความแตกต่างของโครงสร้างและการทำงานของวงจรเซลล์ประสาท (เส้นประสาท) ในสมองของผู้ที่เป็นโรค OCD
• สมองของผู้ที่เป็นโรค OCD ไม่สามารถใช้สัญญาณหยุดปกติเพื่อเลิกพฤติกรรมบีบบังคับ (แม้ว่าคนที่เป็นโรค OCD จะรู้ว่าควรหยุด)
• การประมวลผลข้อผิดพลาดและการควบคุมการยับยั้งเป็นกระบวนการสำคัญที่เปลี่ยนแปลงในการสแกนสมองของผู้ที่มี OCD ฟังก์ชั่นเหล่านี้ (การประมวลผลข้อผิดพลาดและการควบคุมการยับยั้ง) โดยปกติจะช่วยให้บุคคลสามารถตรวจจับและตอบสนองต่อสิ่งแวดล้อมและปรับพฤติกรรมให้เหมาะสมได้

ตามที่ผู้เขียนนำการศึกษา Luke Norman, Ph.D. ,“ ผลลัพธ์เหล่านี้แสดงให้เห็นว่าใน OCD สมองตอบสนองต่อข้อผิดพลาดมากเกินไปและน้อยเกินไปที่จะหยุดสัญญาณ ด้วยการรวมข้อมูลจากการศึกษา 10 ครั้งและผู้ป่วยเกือบ 500 คนและอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีเราจะเห็นได้ว่าวงจรสมองที่ตั้งสมมติฐานไว้นานว่ามีความสำคัญต่อ OCD นั้นมีส่วนเกี่ยวข้องกับความผิดปกติอย่างไร” นอร์แมนกล่าว

การรักษา

การระบุล่วงหน้าและการรักษา OCD อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญ มีการรักษาเฉพาะบางประเภทเช่นเดียวกับยาที่อาจได้ผลดีกว่าเมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ

แต่ในหลาย ๆ กรณีการวินิจฉัย OCD ล่าช้า เนื่องจากอาการของ OCD มักไม่เป็นที่รู้จักส่วนหนึ่งเป็นเพราะอาการที่หลากหลาย นอกจากนี้อาการหลายอย่าง (เช่นความคิดครอบงำ) จะถูกเก็บเป็นความลับโดยบุคคลที่มี OCD

ในความเป็นจริงตามการศึกษาเก่าที่ตีพิมพ์ในวารสารจิตเวชศาสตร์คลินิกคน ๆ หนึ่งต้องใช้เวลาโดยเฉลี่ย 11 ปีในการเริ่มการรักษาหลังจากที่มีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยของโรค

การศึกษาในปี 2014 จัดพิมพ์โดยวารสารความผิดปกติทางอารมณ์ค้นพบว่าการตรวจพบและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นที่ทราบกันดีว่าจะทำให้ผลการรักษาดีขึ้น ป.....................

บ่อยครั้งที่ผู้ที่เป็นโรค OCD พบว่าอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีบางคนถึงขั้นทุเลา

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ

มีรูปแบบการบำบัดความรู้ความเข้าใจที่หลากหลายที่ใช้ในการรักษา OCD

การป้องกันการสัมผัสและการตอบสนอง (ERP)

การป้องกันการสัมผัสและการตอบสนองเป็นวิธีบำบัดความรู้ความเข้าใจประเภทหนึ่งที่ใช้ในการรักษา OCD การบำบัดประเภทนี้กระตุ้นให้ผู้ที่เป็นโรค OCD เผชิญกับความกลัวโดยไม่ต้องมีส่วนร่วมในพฤติกรรมบีบบังคับ ERP มีเป้าหมายเพื่อช่วยให้ผู้คนหลุดพ้นวงจรแห่งความหมกมุ่นและการบีบบังคับเพื่อช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตโดยรวมของผู้ที่เป็นโรค OCD

การบำบัดด้วยการสัมผัสและการตอบสนองเริ่มต้นด้วยการช่วยให้ผู้คนเผชิญหน้ากับสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความวิตกกังวล เมื่อบุคคลได้รับสารซ้ำ ๆ จะช่วยลดความรุนแรงของความรู้สึกวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์บางอย่างที่มักก่อให้เกิดความทุกข์

เริ่มจากสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลเล็กน้อยการบำบัดจะเกี่ยวข้องกับการก้าวไปสู่สถานการณ์ที่ยากขึ้น (สิ่งที่ทำให้เกิดความวิตกกังวลในระดับปานกลางและรุนแรง)

พฤติกรรมบำบัดทางปัญญา (CBT)

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเป็นวิธีการบำบัดประเภทหนึ่งที่มีองค์ประกอบของ ERT แต่ยังรวมถึงการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจด้วยดังนั้นจึงถือเป็นการรักษาแบบรวมทุกอย่างมากกว่าเมื่อเทียบกับ ERP เพียงอย่างเดียว

การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเป็นจิตบำบัดประเภทหนึ่งที่ช่วยให้ผู้คนเปลี่ยนความคิดอารมณ์และพฤติกรรมที่เป็นปัญหาปรับปรุงทักษะต่างๆเช่นการควบคุมอารมณ์และกลยุทธ์ในการเผชิญปัญหา สิ่งนี้ช่วยให้ผู้คนจัดการกับปัญหาในปัจจุบันได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

การบำบัดอาจรวมถึงการบำบัดแบบ 1 ต่อ 1 กับนักบำบัดหรือกลุ่มบำบัด นอกจากนี้ยังมีให้บริการทางออนไลน์โดยผู้ให้บริการบางราย

การสัมภาษณ์สร้างแรงบันดาลใจ

การใช้การสัมภาษณ์เพื่อสร้างแรงบันดาลใจเป็นความคิดที่จะเพิ่มการมีส่วนร่วมในการบำบัดและปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ที่เป็นโรค OCD

ตรงกันข้ามกับการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจจิตบำบัดยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในการรักษา OCD

ยา

มียาหลายประเภทที่กำหนดโดยทั่วไปเพื่อรักษา OCD Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เป็นเภสัชบำบัดเริ่มต้นที่ต้องการสำหรับ OCD

SSRIs ได้แก่ Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline) และ Luvox (fluvoxamine) อาจใช้ยาซึมเศร้า Tricyclic เช่น Anafranil (clomipramine)

เมื่อรับ SSRI มีหลักเกณฑ์พื้นฐานบางประการที่นำไปใช้ ได้แก่ :

• ผู้ที่เป็นโรค OCD ต้องการ SSRIs ในปริมาณที่สูงขึ้นเมื่อเทียบกับผู้ที่มีการวินิจฉัยประเภทอื่น ๆ
• ปริมาณควรเริ่มต่ำและค่อยๆเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์จนกว่าจะถึงปริมาณสูงสุด
• การตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาเป็นสิ่งสำคัญ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับปริมาณที่สูงกว่าปกติ)
• ควรให้ยาเป็นระยะเวลาทดลอง 8 ถึง 12 สัปดาห์ (โดยรับประทานยาสูงสุดอย่างน้อยหกสัปดาห์) โดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อยสี่ถึงหกสัปดาห์และบางครั้งอาจถึง 10 สัปดาห์เพื่อดูการปรับปรุงที่สำคัญประเภทใด ๆ

หากการรักษาตามแนวแรก (เช่น Prozac) ไม่ได้ผลสำหรับอาการของ OCD ขอแนะนำให้ปรึกษาจิตแพทย์ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญในการรักษาอาการป่วยทางจิตและผู้ที่สามารถสั่งยาได้) อาจมีการให้ยาอื่น ๆ เช่นยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติหรือ clomipramine เพื่อช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการใช้ยา SSRI

หากคุณได้รับยาสำหรับ OCD สิ่งสำคัญคือ:

• ได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ (เช่นจิตแพทย์) สำหรับผลข้างเคียงและอาการของโรคร่วม (มีอาการป่วยทางจิตเวชตั้งแต่สองครั้งขึ้นไปในคราวเดียว) เช่นภาวะซึมเศร้ารวมถึงการติดตามความคิดฆ่าตัวตาย (ความคิดที่จะฆ่าตัวตาย)
• หลีกเลี่ยงการหยุดยาของคุณอย่างกะทันหันโดยไม่ได้รับการอนุมัติจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
• ทำความเข้าใจเกี่ยวกับผลข้างเคียงและความเสี่ยง / ประโยชน์ของยาของคุณ คุณสามารถค้นหาข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับยาเหล่านี้ได้จากเว็บไซต์ NIMH (Mental Health Medications)
• รายงานผลข้างเคียงใด ๆ ต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีที่สังเกตเห็นคุณอาจต้องเปลี่ยนยาของคุณ

การเผชิญปัญหา

เช่นเดียวกับภาวะสุขภาพจิตประเภทใด ๆ การรับมือกับ OCD อาจเป็นเรื่องที่ท้าทายสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น OCD เช่นเดียวกับสมาชิกในครอบครัว อย่าลืมติดต่อขอรับการสนับสนุน (เช่นเข้าร่วมในกลุ่มสนับสนุนออนไลน์) หรือพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือนักบำบัดเกี่ยวกับความต้องการของคุณ

คุณอาจต้องให้ความรู้แก่เพื่อนและสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับ OCD โปรดทราบว่า OCD ไม่ใช่ปัญหาพฤติกรรมมืดบางประเภท แต่เป็นปัญหาทางการแพทย์ที่ไม่ใช่ความผิดของใครก็ตามที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้