การทำความเข้าใจข้อกำหนดการประกันสำหรับการผ่าตัดยืนยันเพศ

การผ่าตัดยืนยันเพศเป็นคำศัพท์เฉพาะสำหรับการผ่าตัดใด ๆ ที่คนข้ามเพศหรือคนที่ไม่ปฏิบัติตามเพศใช้เพื่อจัดร่างกายให้ตรงกับอัตลักษณ์ทางเพศของตน การผ่าตัดยืนยันเพศเป็นที่รู้จักกันในชื่ออื่น ๆ อีกมากมายเช่นการผ่าตัดจัดแนวเพศการผ่าตัดยืนยันเพศการผ่าตัดแปลงเพศและการผ่าตัดเปลี่ยนเพศ

แม้ว่าการผ่าตัดแปลงเพศและการผ่าตัดเปลี่ยนเพศจะเป็นคำที่รู้จักกันดี แต่ก็ไม่ใช่คำที่สมาชิกในชุมชนต้องการมากนัก ทำไม? การผ่าตัดแปลงเพศแสดงให้เห็นว่าการผ่าตัดเปลี่ยนเพศของใครบางคนเมื่อมันจัดร่างกายให้ตรงกับเพศของบุคคลนั้นจริงๆ การผ่าตัดเปลี่ยนเพศเป็นคำที่ค่อนข้างโบราณ มันมาพร้อมกับประวัติที่เป็นปัญหา อย่างไรก็ตามคำศัพท์ทั้งหมดนี้ถูกใช้ในบริบทต่างๆ

การเข้าถึงและความสนใจในการผ่าตัดยืนยันเพศ

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นคนข้ามเพศไม่ใช่ไบนารี่และเพศที่ต้องการการผ่าตัดเพื่อปรับร่างกายให้เข้ากับอัตลักษณ์ทางเพศของตน บุคคลบางคนพอใจกับทางเลือกในการเปลี่ยนแปลงทางสังคมหรือทางการแพทย์ คนอื่น ๆ ต้องการการผ่าตัดอย่างน้อยหนึ่งครั้ง แต่อาจมีหรือไม่มีสิทธิ์เข้าถึงได้ การสำรวจบุคคลข้ามเพศระดับชาติครั้งใหญ่พบว่า:

• 66% ของผู้หญิงข้ามเพศเคยหรือต้องการการผ่าตัดช่องคลอดหรือการผ่าตัดเปิดช่องคลอด
• 51% ของผู้หญิงข้ามเพศเคยหรือต้องการเสริมหน้าอก
• 50% ของผู้หญิงข้ามเพศมีหรือต้องการให้มีใบหน้าเป็นผู้หญิง
• 38% ของผู้หญิงข้ามเพศเคยหรือต้องการโกนหลอดลม (ถอนลูกกระเดือก)
• 58% ของผู้หญิงข้ามเพศเคยหรือต้องการ orchiectomy (เอาอัณฑะออก)
• 22% ของผู้ชายข้ามเพศเคยหรือต้องการการผ่าตัดลึงค์ (การสร้างอวัยวะเพศชาย)
• 27% ของผู้ชายข้ามเพศมีหรือต้องการ metoidoplasty / metaidoioplasty / metoidioplasty (การผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งของคลิตอริสให้เป็นแบบที่เลียนแบบตำแหน่งของอวัยวะเพศชาย)
• 97% ของผู้ชายข้ามเพศเคยหรือต้องการเสริมหน้าอกหรือผ่าตัดเต้านม
• 71% ของชายข้ามเพศเคยหรือต้องการผ่าตัดมดลูก (เอามดลูกออก)

ค่าใช้จ่ายเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งที่ทำให้ผู้คนเข้าถึงการผ่าตัดยืนยันเพศได้อย่าง จำกัด ในอดีตขั้นตอนเหล่านี้ไม่ได้รับการคุ้มครองโดย บริษัท ประกันภัยของรัฐหรือเอกชนส่วนใหญ่ โชคดีที่มีการเปลี่ยนแปลง ขณะนี้มี บริษัท ประกันภัยของรัฐและเอกชนหลายแห่งที่ครอบคลุมตัวเลือกการผ่าตัดยืนยันเพศบางส่วนหรือทั้งหมด น่าเสียดายที่ความคุ้มครองดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับห่วงมากมายที่จะข้ามผ่านสำหรับผู้ป่วยที่สนใจ นอกจากนี้ยังไม่สามารถใช้ได้กับทุกคนในทุกรัฐ

ปัจจัยหลักอีกประการหนึ่งที่ จำกัด การเข้าถึงการผ่าตัดคือแพทย์จำนวนน้อยที่ได้รับการฝึกฝนให้ทำการผ่าตัดเหล่านี้ แพทย์เหล่านี้โดยเฉพาะผู้ที่มีประสบการณ์สูงมักถูกจองล่วงหน้าเป็นเดือนหรือหลายปี นอกจากนี้หลายคนไม่ทำประกัน โชคดีที่ความครอบคลุมของการประกันสำหรับการผ่าตัดยืนยันเพศเพิ่มขึ้นดังนั้นแพทย์จึงให้ความสนใจในการฝึกอบรม ปัจจุบันมีโรงพยาบาลหลายแห่งทั่วประเทศที่ทำการผ่าตัดช่องคลอด ยิ่งไปกว่านั้นหลายคนยอมรับการประกันเพื่อจ่ายสำหรับขั้นตอน

ในที่สุดก็มีประวัติอันยาวนานของอคติและการตีตราที่ จำกัด การเข้าถึงการดูแลของผู้ป่วยข้ามเพศ

บริษัท ประกันภัยและมาตรฐานการดูแล WPATH

มีการผ่าตัดหลายอย่างที่บุคคลอาจสนใจเพื่อการจัดแนวเพศหรือการยืนยัน มักจะมีแนวทางเฉพาะสำหรับความครอบคลุมสำหรับการผ่าตัดแต่ละครั้ง สิ่งเหล่านี้ถูกกำหนดอย่างไร? ตามกฎทั่วไปผู้ประกันตนจำนวนมากหันมาใช้มาตรฐานการดูแล WPATH เป็นแนวทางในการกำหนดสิทธิ์ในการครอบคลุมการผ่าตัด สิ่งเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าเกณฑ์ WPATH หรือข้อกำหนด WPATH

WPATH เป็นคำย่อของ World Professional Association for Transgender Health ที่รู้จักกันอย่างเป็นทางการในชื่อ Harry Benjamin Society WPATH ไม่ได้มีการโต้เถียง ในอดีตมาตรฐาน WPATH ได้สนับสนุนสิ่งที่สมาชิกหลายคนในชุมชนอ้างถึงเฝ้าประตู. Gatekeeping หมายถึงข้อกำหนดที่ให้บุคคลข้ามเพศได้รับการบำบัดและ / หรือการประเมินทางจิตเวชเป็นจำนวนมากก่อนที่จะได้รับอนุญาตให้เปลี่ยนแปลงโดยสถานพยาบาล ตำแหน่งนี้วางตำแหน่งผู้ให้บริการด้านพฤติกรรมสุขภาพเป็นผู้ดูแลประตูที่จำเป็นในการปลดล็อกการเข้าถึงการดูแล

นักเคลื่อนไหวนักวิจัยและสมาชิกในชุมชนได้ชี้ให้เห็นอย่างถูกต้องว่าการตรวจสอบข้อเท็จจริงในระดับนี้ไม่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดใหญ่อื่น ๆ ตัวอย่างเช่นผู้คนไม่จำเป็นต้องขอคำปรึกษาก่อนที่จะเข้าถึงการทำศัลยกรรมอื่น ๆ ด้วยเหตุนี้จึงมีคำถามที่ถูกต้องว่าแนวทางเหล่านี้สะท้อนถึงความอัปยศต่อคนข้ามเพศหรือไม่แทนที่จะเป็นมาตรการที่เหมาะสมทางการแพทย์

ไม่ว่ามาตรฐานการดูแล WPATH จะเหมาะหรือไม่ก็ตามเป็นแนวทางที่องค์กรขนาดใหญ่ส่วนใหญ่ปฏิบัติตาม ในความเป็นจริงแนวทางเหล่านี้เป็นแนวทางการดูแลที่เป็นทางการเพียงแนวทางเดียวที่ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางจากชุมชนทางการแพทย์และประกันภัย โชคดีที่ WPATH อัปเดตแนวทางการผ่าตัดและการรักษาทุก ๆ ห้าถึงสิบปี โดยทั่วไปมาตรฐานการดูแลเหล่านี้มีข้อ จำกัด น้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นถึงการยอมรับความหลากหลายทางเพศในสังคมที่เพิ่มมากขึ้น ข้อมูลด้านล่างเป็นไปตามมาตรฐานการดูแลเวอร์ชัน 7 ซึ่งเผยแพร่ในปี 2554

หมายเหตุ: บริษัท ประกันบางรายอาจมีข้อกำหนดความคุ้มครองที่แตกต่างกัน สำหรับผู้ที่ยินดีให้ความคุ้มครอง แต่ไม่มีนโยบายแนะนำให้ บริษัท ทบทวนมาตรฐานการดูแล WPATH อาจเป็นจุดเริ่มต้นที่ดี โปรดจำไว้ว่ามาตรฐานการดูแลเป็นแนวทางซึ่งระบุไว้อย่างชัดเจนว่าเหมาะสมที่จะปรับเปลี่ยนเกณฑ์ขึ้นอยู่กับสถานการณ์

WPATH มาตรฐานการดูแลฟื้นฟูหน้าอก (Transmasculine) หรือการเสริมหน้าอก (Transfeminine)

1. ความผิดปกติทางเพศที่คงอยู่และมีการบันทึกไว้เป็นอย่างดี
2. ความสามารถในการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลและความยินยอมในการรักษา
3. สภาวะทางการแพทย์หรือสุขภาพจิตที่สำคัญใด ๆ จะต้อง "ควบคุมได้ดีพอสมควร"

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนไม่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดเหล่านี้ซึ่งเรียกกันติดปากว่า "การผ่าตัดด้านบน" ปีของการบำบัดด้วยฮอร์โมนคือแนะนำ สำหรับสาวประเภทสองเพราะจะช่วยให้เต้านมโตได้มากที่สุดโดยไม่ต้องผ่าตัด ซึ่งจะช่วยเพิ่มผลการผ่าตัด

สำหรับผู้ชายข้ามเพศไม่มีข้อกำหนดหรือคำแนะนำเกี่ยวกับฮอร์โมน เนื่องจากมีคนจำนวนมากที่มีความผิดปกติเกี่ยวกับทรวงอกเท่านั้น พวกเขาไม่ต้องการหรือต้องการการรักษาด้วยฮอร์โมนเพศชาย นอกจากนี้ยังมีสาเหตุหลายประการทั้งทางร่างกายและจิตใจว่าทำไมผู้คนถึงเลือกเข้ารับการผ่าตัดโดยไม่ใช้ฮอร์โมน กล่าวได้ว่าผู้ชายที่รับประทานฮอร์โมนเพศชายและมีความกระตือรือร้นอาจต้องรอการผ่าตัดเป็นปี ฮอร์โมนเพศชายและการออกกำลังกายสามารถปรับรูปร่างหน้าอกได้อย่างมีนัยสำคัญและอาจเป็นไปได้ที่จะได้ผลลัพธ์ที่สวยงามมากขึ้น

เกณฑ์ WPATH สำหรับ Orchiectomy, Hysterectomy และ Ovariectomy

1. ความผิดปกติทางเพศที่คงอยู่และมีการบันทึกไว้เป็นอย่างดี
2. ความสามารถในการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลและความยินยอมในการรักษา
3. สภาวะทางการแพทย์หรือสุขภาพจิตที่สำคัญใด ๆ ต้องได้รับการ "ควบคุมอย่างดี"
4. การรักษาด้วยฮอร์โมนที่เหมาะสมอย่างน้อย 12 เดือนต่อเนื่องเว้นแต่จะมีสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถหรือไม่รับฮอร์โมนได้ จุดประสงค์ของแนวทางนี้คือเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถสัมผัสกับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ย้อนกลับได้ก่อนที่จะได้รับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

การผ่าตัดเพื่อเอาอวัยวะ (อัณฑะรังไข่) และมดลูกออกด้วยตัวเอง นอกจากนี้ยังอาจทำควบคู่ไปกับการผ่าตัดยืนยันเพศอื่น ๆ การถอดอวัยวะเพศออกเพียงอย่างเดียวมีข้อดีในการลดปริมาณการรักษาด้วยฮอร์โมนข้ามเพศที่จำเป็นเพื่อให้ได้ผลลัพธ์

การเอามดลูกและ / หรือปากมดลูกออกทำให้ไม่จำเป็นต้องตรวจคัดกรองอวัยวะเหล่านั้น การตรวจคัดกรองเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบากและไม่สบายตัวในผู้ชายข้ามเพศหลายคน

มาตรฐานการดูแลของ WPATH สำหรับการผ่าตัดเสริมสร้างเนื้องอกในกระดูกการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะหรือการผ่าตัดด้วยวิธีเมตอยด์ / เมทาไดโอพลาสต์

1. ความผิดปกติทางเพศที่คงอยู่และมีการบันทึกไว้เป็นอย่างดี
2. ความสามารถในการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลและความยินยอมในการรักษา
3. สภาวะทางการแพทย์หรือสุขภาพจิตที่สำคัญใด ๆ ต้องได้รับการ "ควบคุมอย่างดี"
4. การรักษาด้วยฮอร์โมนที่เหมาะสมต่อเนื่องเป็นเวลา 12 เดือนเว้นแต่จะมีสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถหรือไม่รับฮอร์โมนได้
5. 12 เดือนต่อเนื่องของการดำรงชีวิตในบทบาททางเพศที่สอดคล้องกับอัตลักษณ์ทางเพศของพวกเขา

การผ่าตัดกลุ่มนี้ใช้เพื่อสร้างอวัยวะเพศที่สอดคล้องกับอัตลักษณ์ทางเพศของผู้ป่วย ข้อกำหนดสำหรับการดำรงชีวิตในบทบาททางเพศเป็นเวลาหนึ่งปีเนื่องจากแพทย์เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าเป็นเวลาเพียงพอที่ผู้คนจะปรับตัวให้เข้ากับบทบาททางเพศที่ต้องการก่อนเข้ารับการผ่าตัดซึ่งมีความยากแพงและไม่สามารถย้อนกลับได้

เนื่องจากความรุนแรงทางร่างกายและอารมณ์ของการผ่าตัดเหล่านี้ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ผู้ป่วยที่พิจารณาว่าเข้ารับการตรวจสุขภาพจิตหรือแพทย์เป็นประจำ การดูแลหลังการผ่าตัดเหล่านี้อาจมีอารมณ์รุนแรงและยาก นั่นเป็นข้อกังวลอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงข้ามเพศที่มีประวัติบาดเจ็บทางเพศซึ่งการขยายตัวอาจต้องการการสนับสนุนที่สำคัญ จำเป็นต้องมีการขยายตัวเป็นประจำหลังจากการสร้าง neovagina เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

มาตรฐานการดูแลศัลยกรรมดึงหน้า

ไม่มีแนวทางอย่างเป็นทางการสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนใบหน้า ในอดีตเป็นเรื่องยากมากที่จะได้รับการประกันตามขั้นตอนนี้เนื่องจากขาดการวิจัยเกี่ยวกับผลประโยชน์ อย่างไรก็ตามบางคนสามารถประสบความสำเร็จได้โดยอ้างว่ามีความจำเป็นทางการแพทย์เช่นเดียวกับการผ่าตัดอวัยวะเพศและมีผลดีอย่างเท่าเทียมกันต่อคุณภาพชีวิต

การทำความเข้าใจเอกสารที่จำเป็น

การแสดงให้เห็นว่าบุคคลนั้นมี "ความผิดปกติทางเพศอย่างต่อเนื่องและมีเอกสารที่ดี" มักจะต้องมีจดหมายจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตที่ระบุว่าบุคคลนั้นมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับความผิดปกติทางเพศและระยะเวลาที่เป็นจริง จดหมายฉบับนี้มักมีการบรรยายประวัติเพศของผู้ป่วยในรายละเอียดที่แตกต่างกัน นอกจากนี้จดหมายควรระบุระยะเวลาที่ผู้ให้บริการทำงานกับผู้ป่วย

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่ามาตรฐานบางอย่างกำหนดให้ปัญหาทางการแพทย์และสุขภาพจิตได้รับการควบคุมอย่างดีในขณะที่มาตรฐานอื่นกำหนดให้เป็นเท่านั้นพอสมควรควบคุมได้ดี เอกสารนี้มักจะอยู่ในรูปแบบของจดหมายจากผู้ให้บริการที่เกี่ยวข้อง จดหมายฉบับนี้ควรมีข้อมูลเกี่ยวกับประวัติของอาการวิธีการควบคุมอาการและระยะเวลาที่แพทย์ทำงานกับผู้ป่วย ตามความเหมาะสมควรใช้วลี "ควบคุมอย่างดี" หรือ "ควบคุมได้ดีพอสมควร" ในจดหมายตามความเหมาะสม ทำให้ง่ายขึ้นสำหรับผู้ให้บริการและ บริษัท ประกันภัยในการพิจารณาว่าเป็นไปตามเงื่อนไขของมาตรฐานการดูแล

ข้อสังเกตภาวะสุขภาพจิตไม่ได้เป็นข้อห้ามสำหรับการผ่าตัดเพื่อยืนยันเพศ ในความเป็นจริงขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยแก้ไขอาการในคนข้ามเพศหลายคนและคนอื่น ๆ ที่มีความผิดปกติทางเพศได้ นี่ไม่ใช่เรื่องจริงสำหรับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า แต่สำหรับภาวะที่ร้ายแรงกว่าเช่นโรคจิต

คำจาก Verywell

การขอความคุ้มครองสำหรับการผ่าตัดยืนยันเพศอาจเป็นกระบวนการที่น่าหงุดหงิด สามารถช่วยเตรียมสำเนาแนวทาง WPATH และเอกสารวิจัยที่เกี่ยวข้องเพื่อสนับสนุนเป้าหมายของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการผ่าตัดอื่นนอกเหนือจากที่ระบุไว้ข้างต้น

นอกจากนี้คุณควรติดต่อศูนย์สุขภาพ LGBT ในพื้นที่ของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือ ขณะนี้ศูนย์สุขภาพหลายแห่งกำลังจ้างเจ้าหน้าที่นำทางสำหรับผู้ป่วยข้ามเพศซึ่งมีประสบการณ์มากมายเกี่ยวกับกระบวนการประกันภัย สิ่งเหล่านี้สามารถเป็นทรัพยากรที่ดีเยี่ยมเช่นเดียวกับบุคลากรสนับสนุนในสำนักงานศัลยแพทย์ของคุณหากเธอมี ในที่สุดองค์กรกฎหมายที่เน้น LGBTQ ในระดับท้องถิ่นและระดับประเทศมักจะมีสายด่วนหรือชั่วโมงการเข้าถึงที่ผู้คนสามารถแสวงหาข้อมูลได้