ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องสามารถรับวัคซีน COVID-19 ได้อย่างปลอดภัยหรือไม่?

รูปภาพ Halfpoint Images / Getty

ประเด็นที่สำคัญ

• แพทย์แนะผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องได้รับวัคซีน COVID-19
• วัคซีน Pfizer และ Moderna COVID-19 ไม่มีร่องรอยของ COVID-19
• ขึ้นอยู่กับระดับภูมิคุ้มกันบกพร่องของบุคคลบางคนอาจได้รับภูมิคุ้มกันจากวัคซีนในระดับที่ต่ำกว่า

การเปิดตัววัคซีน COVID-19 ที่คาดว่าจะสูงอยู่ที่นี่โดยมี Pfizer-BioNTech และ Moderna เป็นผู้นำ รัฐบาลได้ประกาศชัดเจนว่าบุคลากรทางการแพทย์และผู้อยู่อาศัยในสถานดูแลระยะยาวจะเป็นกลุ่มแรกที่ได้รับวัคซีนและ ณ วันที่ 19 กุมภาพันธ์มีการให้วัคซีนเกือบ 60 ล้านโดสในสหรัฐอเมริกา

แต่เมื่อมีผู้ได้รับวัคซีนมากขึ้นการได้รับวัคซีนจะมีความหมายอย่างไรสำหรับผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องและภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจส่งผลต่อภูมิคุ้มกันของวัคซีน COVID-19 ได้อย่างไร

ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องจะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ซึ่งรวมถึงผู้ที่ติดเชื้อ HIV / AIDs ผู้ที่ได้รับรังสีหรือการปลูกถ่ายและผู้ที่เป็นโรคที่มีผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน

สิ่งนี้หมายถึงอะไรสำหรับคุณ

เมื่อถึงเวลาที่คุณจะได้รับวัคซีนแล้วให้ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับสถานะภูมิคุ้มกันบกพร่องของคุณและวัคซีนอาจส่งผลต่อคุณอย่างไร ถามพวกเขาว่าคุณจะได้รับวัคซีนชนิดใดและคำแนะนำของพวกเขาคืออะไร

ประเภทของวัคซีนที่คุณได้รับมีความสำคัญ

สำหรับผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องประเภทของวัคซีนที่พวกเขาได้รับมีความสำคัญ “ มีวัคซีนหลายประเภท” Peter Gulick รองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนสเตทกล่าวกับ Verywell“ มีวัคซีนที่ยังมีชีวิตอยู่และได้รับการลดทอนลงโดยที่ไม่มีไวรัสอยู่เลย”

สิ่งที่ Gulick อ้างถึงคือวัคซีนที่ไม่ได้ใช้งานซึ่งเป็นวัคซีนชนิดหนึ่งที่ใช้เชื้อโรคที่ฆ่าแล้วซึ่งเป็นสาเหตุของโรค ตัวอย่างของวัคซีนที่ไม่มีการใช้งาน ได้แก่ ไวรัสตับอักเสบเอไข้หวัดโปลิโอและโรคพิษสุนัขบ้าเนื่องจากวัคซีนที่ปิดใช้งานไม่ได้ให้ความแข็งแรงเท่าวัคซีนที่มีชีวิต

ในทางกลับกันวัคซีนกระตุ้นคือวัคซีนที่ใช้เชื้อรุ่นที่อ่อนแอลงเพื่อสร้างระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงและยั่งยืน วัคซีนเหล่านี้ ได้แก่ หัดคางทูมหัดเยอรมัน (MMR) ฝีดาษอีสุกอีใสและไข้เหลือง วัคซีนที่เปิดใช้งานอาจเป็นอันตรายสำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากไวรัสที่ใช้งานอยู่ในวัคซีนมีความเสี่ยงที่จะทำให้เกิดความเจ็บป่วย

วัคซีน COVID-19 Pfizer และ Moderna ไม่ใช่วัคซีนที่มีชีวิตหรือวัคซีนที่ไม่มีการใช้งาน พวกเขาใช้วิธีการใหม่ที่อาศัยการสอนเซลล์ในการสร้างโปรตีนหรือชิ้นส่วนของโปรตีนที่กระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน

วัคซีนไฟเซอร์และโมเดิร์นน่านำไปสู่การผลิตแอนติบอดี จากนั้นแอนติบอดีเหล่านี้จะทำงานเพื่อให้เรามีสุขภาพที่ดีและปกป้องเราจากการติด COVID-19 “ วัคซีนที่ไม่มีชีวิตมักเป็นส่วนประกอบที่กระตุ้นให้ร่างกายของคุณสร้างความทรงจำสำหรับไวรัสชนิดนั้นจากนั้นจึงสร้างแอนติบอดีเทียบกับวัคซีนที่มีชีวิตซึ่งมีความเข้มข้นต่ำของไวรัสจริง” Navya Mysore, MDCM, CCFP, a แพทย์ประจำครอบครัวในนิวยอร์กและผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของสำนักงาน Tribeca ของ One Medical กล่าวกับ Verywell

“ วัคซีน COVID เหล่านี้ไม่ใช่วัคซีนที่มีชีวิต” Gulik กล่าว“ ดังนั้นผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องไม่ว่าจะมีการประนีประนอมในระดับใดก็สามารถรับวัคซีนได้”

วัคซีน COVID-19 ของจอห์นสันแอนด์จอห์นสันที่พัฒนาโดย บริษัท ยา Janssen เป็นวัคซีนเวกเตอร์ไวรัสที่ใช้ไวรัสหวัดธรรมดา (adenovirus) ที่ไม่ได้ใช้งานเป็นวิธีการจัดส่ง (เวกเตอร์) สำหรับการขนส่งวัคซีนรีคอมบิแนนท์สำหรับ COVID-19 วัคซีนรีคอมบิแนนต์ใช้สารพันธุกรรมชิ้นเล็ก ๆ จากไวรัสเพื่อกระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและโดยทั่วไปแล้วจะปลอดภัยในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง Janssen ยื่นขออนุญาตใช้ในกรณีฉุกเฉินจาก FDA เมื่อวันที่ 4 กุมภาพันธ์

ในบางกรณีวัคซีนลดทอนชีวิตหนึ่งเข็มสามารถให้ความคุ้มครองตลอดชีวิตได้ วัคซีน Pfizer และ Moderna COVID-19 ต้องใช้สองปริมาณ และยังไม่ทราบว่าจำเป็นต้องใช้ปริมาณบูสเตอร์เพิ่มเติมหรือไม่ หากได้รับอนุญาตอาจได้รับวัคซีน Johnson & Johnson ในขนาดเดียวและยังไม่ทราบว่าจะต้องได้รับยาเพิ่มขนาดเมื่อใดหรือจำเป็นหรือไม่

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอลง

ผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีรวมอยู่ในการทดลองทางคลินิกวัคซีน mRNA COVID-19 แต่จำนวนผู้เข้าร่วมเหล่านี้มีจำนวนน้อยในการทดลองดังนั้นข้อมูลจึงยังมี จำกัด ตามที่ CDC ระบุว่าบุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ที่ใช้ยาและการบำบัดภูมิคุ้มกันสามารถได้รับการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีน mRNA แต่ควรปรึกษากับแพทย์ ยังมีศักยภาพในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ลดลงและการขาดข้อมูลด้านความปลอดภัยและประสิทธิภาพ

การทดลอง COVID-19 ของจอห์นสันแอนด์จอห์นสันยังรวมถึงผู้เข้าร่วมที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงผู้ติดเชื้อเอชไอวี แต่ CDC และ FDA ยังไม่ได้แถลงหรือคำแนะนำใด ๆ องค์การอาหารและยามีกำหนดจะพบกันในวันที่ 26 กุมภาพันธ์เกี่ยวกับการขออนุญาตใช้ในกรณีฉุกเฉินของ บริษัท

แม้ว่าวัคซีน mRNA COVID-19 จะมีอัตราประสิทธิภาพประมาณ 94% ถึง 95% แต่ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจมีโอกาสน้อยที่จะตอบสนองต่อวัคซีน “ พวกเขา [ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง] อาจได้รับการตอบสนองเพียง 20% หรือ 30% ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาได้รับภูมิคุ้มกันอย่างไร” Gulick อธิบาย

ระยะเวลาของวัคซีนมีความสำคัญเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของวัคซีน “ ฉันไม่ต้องการให้มันล่าช้า แต่พยายามเพิ่มประสิทธิภาพระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาเพื่อที่พวกเขาจะได้รับการตอบสนองที่ดี” Gulick กล่าว

Gulick รอให้ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV มีเซลล์สูงกว่า 200 T ก่อนที่จะแนะนำให้รับวัคซีน “ สำหรับผู้ป่วย HIV ของฉันฉันพยายามทำให้ T cells ของพวกเขาสูงขึ้นอย่างน้อย 200 และสูงที่สุดเท่าที่จะทำได้ก่อนที่ฉันจะให้วัคซีนแก่พวกเขา” Gulick กล่าว “ ถ้า T เซลล์มีน้อยก็อาจไม่ได้รับการตอบสนองที่ฉันต้องการ”

นี่เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้การห่างเหินทางสังคมและการสวมหน้ากากอนามัยควรเป็นขั้นตอนมาตรฐานแม้ว่าจะฉีดวัคซีนแล้วก็ตาม “ เนื่องจากผู้ป่วยดังกล่าวมีศักยภาพในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ลดลงพวกเขาจึงต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในปัจจุบันทั้งหมดเพื่อป้องกันตนเองจากโควิด -19 แม้ว่าจะได้รับวัคซีนแล้วก็ตาม” Sri Banerjee, MD, PhD, MPH, นักระบาดวิทยาและคณาจารย์หลักในโรงเรียนของมหาวิทยาลัยวอลเดน ของวิทยาศาสตร์สุขภาพบอก Verywell

ขั้นตอนถัดไป

หากคุณมีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง Mysore ขอแนะนำให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับสถานะภูมิคุ้มกันบกพร่องและวัคซีน COVID-19 “ สิ่งที่ฉันเคยบอกคนไข้คือเมื่อถึงเวลาที่ต้องฉีดวัคซีนให้ติดต่อกับแพทย์ปฐมภูมิของคุณเป็นรายบุคคลเพื่อดูว่าข้อควรพิจารณาเหล่านั้นคืออะไรและคุณควรได้รับหรือไม่ควรได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่ "Mysore กล่าว

คำถามบางข้อที่คุณอาจพิจารณาถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ได้แก่ :

• ฉันได้รับวัคซีนชนิดใด?
• ฉันควรได้รับวัคซีนหรือไม่?
• หากคำตอบคือไม่เหตุใดฉันจึงไม่แนะนำให้รับวัคซีน